胃腸外科見(jiàn)習(xí)報(bào)告

1、胃腸外科見(jiàn)習(xí)報(bào)告情誼誠(chéng)可貴，金錢(qián)價(jià)更高，若為健康故，兩者兼可拋。題記又一個(gè)大學(xué)的暑假來(lái)臨了，平時(shí)喜歡安靜看書(shū)的我，在假期中心不在學(xué)校， 情不在宿舍，課本雖在眼底，人卻早已奔到學(xué)校對(duì)面那棟令病人生畏又感激，令 醫(yī)學(xué)學(xué)子景仰又敬畏的大樓一一桂醫(yī)附院。眾所周知，我校附屬醫(yī)院是一具有很高聲望的三級(jí)甲等醫(yī)院，各個(gè)科室均有 眾多醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)德高尚的醫(yī)生，胃腸外科也不例外。胃腸外科的各項(xiàng)治療工作 在田博士的指導(dǎo)下有條不紊地幵展和進(jìn)行著。而對(duì)于外科，手術(shù)為其最具有特色 又最艱巨的任務(wù)，手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的仔細(xì)勘察、手術(shù)后的精心護(hù)理又是極 其的關(guān)鍵。本科室的病人一般來(lái)自門(mén)診的粗略診斷而被收入胃腸外科住院部，也

2、可以是 由于病人病種復(fù)雜涉及胃腸外科所屬范圍而轉(zhuǎn)科對(duì)癥治療。無(wú)論病源如何，入住 胃腸外的，醫(yī)生們都會(huì)認(rèn)真負(fù)責(zé)的。每次有新病人入院，都有相關(guān)的醫(yī)生帶領(lǐng)我們?nèi)ソo其進(jìn)行活體檢查。根據(jù)病 人的概述，老師給予病人相應(yīng)的檢查，如病人主訴腹部轉(zhuǎn)移性疼痛一年，若醫(yī)生 懷疑其患闌尾炎，則深壓病人的右下腹，看其是否有右下腹壓痛、反跳痛等體 征；如病人主訴一側(cè)腹部疼痛，并站立時(shí)可觸到一突出物體半年，醫(yī)生懷疑為一 側(cè)腹股溝斜疝，則可以讓病人行仰臥位，用手壓緊腹股溝淺環(huán)的位置，其大概在 腹外斜肌腱膜的恥骨結(jié)節(jié)外上方，然后人為地按壓其腹部或讓病人咳嗽以增加腹 壓，再放幵壓淺環(huán)的手，再次增加腹壓，觀(guān)察腹腔器的位置的變換；也

3、可以讓病人處于站立位，請(qǐng)其跳一下，并告訴醫(yī)生跳后腹部有無(wú)下墜感，以上兩者均可以 作為腹股溝斜疝的初步診斷標(biāo)準(zhǔn)；若病變發(fā)生在頸前部，醫(yī)生通過(guò)觸摸頸部腫物 大小和位置以及數(shù)量，可考慮為甲狀腺腫瘤或癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為了進(jìn)一步確 診，醫(yī)生可對(duì)其進(jìn)行局部麻醉，開(kāi)刀活檢，取標(biāo)本即可送往病理科檢查。根據(jù)醫(yī)生給其做完檢查，則進(jìn)行問(wèn)診，由實(shí)習(xí)學(xué)長(zhǎng)組織將病人的發(fā)病過(guò)程、現(xiàn)病 史、家庭遺傳史問(wèn)一遍。把病人的相關(guān)信息了解后，即需將病人的詳細(xì)情況輸入 電腦中，存檔，再經(jīng)過(guò)一些常規(guī)檢查如血、尿、糞便常規(guī)、心電圖、 ct 等， 不同年齡性別不同病情病人，再由主治醫(yī)生決定是否需要進(jìn)行手術(shù)，需手術(shù)的話(huà) 再根據(jù)病人的性別，年齡，

4、體質(zhì)，疾病的輕重決定執(zhí)行即刻手術(shù)，擇期手術(shù)還是 限期手術(shù)。能進(jìn)行手術(shù)，把每一個(gè)手術(shù)都做得很漂亮很完美，是每一個(gè)外科醫(yī)生的驕 傲，而能進(jìn)入手術(shù)室則是每一位臨床醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)生的夢(mèng)想，我也是其中之一。隨電 梯到達(dá)七樓手術(shù)室，需將自己的鞋襪和衣服都換下來(lái)，更上無(wú)菌手術(shù)衣，帶上口 罩和帽子，洗手，方可進(jìn)入手術(shù)室，附院外科醫(yī)生對(duì)病人的責(zé)任感，在病房中有 所表現(xiàn)，但在細(xì)微不致的手術(shù)中更體現(xiàn)得淋漓盡致。有一 51 歲女病人，胃腸外科檢查懷疑為腹腔腫物，因而由該科室醫(yī)生對(duì)其進(jìn) 行手術(shù)，然而剖腹后的一幕令在場(chǎng)的醫(yī)生都驚呆了，其腹中的確有一腫物，氣排 球樣大，經(jīng)過(guò)仔細(xì)查找和觀(guān)察，根據(jù)腫物的左右相鄰器官如膀胱，卵巢，直腸

5、， 陰道，未找到子宮，懷疑是子宮發(fā)生的腫瘤，此時(shí)立即聯(lián)系婦產(chǎn)科醫(yī)生前來(lái)確 診，還請(qǐng)了其他科室的專(zhuān)家來(lái)協(xié)助診斷，最終經(jīng)過(guò)專(zhuān)家會(huì)診確診為子宮肌瘤，并 提出了相關(guān)的手術(shù)對(duì)策，用長(zhǎng)達(dá) 10 小時(shí)的手術(shù)時(shí)間才將其子宮腫留完整切除， 者是如此負(fù)責(zé)任，著實(shí)令人欽佩手術(shù)即將結(jié)束時(shí)，由工作人員清點(diǎn)手術(shù)器械及紗布數(shù)量，準(zhǔn)確無(wú)誤后關(guān)腹， 縫合皮膚，解除麻醉，將病人送回病房。手術(shù)過(guò)程很重要，術(shù)后的精心護(hù)理也很關(guān)鍵，為避免術(shù)后的傷口感染，給予 病人每天換一次藥，待傷口愈合好點(diǎn)了則隔一天到兩天換一次，七天后間隔拆 線(xiàn)，十天可將線(xiàn)全部拆除，根據(jù)患者負(fù)壓引流液量的多少來(lái)決定何時(shí)拔負(fù)壓引流 管，無(wú)論是換藥、拆線(xiàn)、拔管都需要進(jìn)行

6、無(wú)菌操作，嚴(yán)格消毒方可進(jìn)行。術(shù)后醫(yī)生每天都查房，觀(guān)察病情，并給傷口愈合好，病情穩(wěn)定的患者辦出院 手續(xù)，讓其回家靜養(yǎng)，不適隨診。在附院見(jiàn)習(xí)了十多天，我有了很深的感觸，同時(shí)也受益匪淺。醫(yī)院的醫(yī)生待 病人如家人般，讓人感到親切溫暖，似朋友，重情重義，盡力為其治療，絕不推 脫責(zé)任。更讓人敬佩是醫(yī)生廉潔奉公，在任何情況下都只顧拯救病人，竭力為其 治療而不接受病人家屬或病人給予的回報(bào)，只知付出不求回報(bào)是白衣天使的高尚 品質(zhì)。對(duì)待實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)的學(xué)生很?chē)?yán)格，但會(huì)很細(xì)心地給我們講解病人的發(fā)病情 況，可能導(dǎo)致該疾病的病因，發(fā)病機(jī)制，治療方法，以及治療過(guò)程中的注意事 項(xiàng)，出院后的醫(yī)囑；很耐心地教我們相關(guān)的臨床操作，隨時(shí)提醒我們給予病人更 多的人文關(guān)懷。附院胃腸外科見(jiàn)習(xí)期間更讓我明白單單是苦讀書(shū)，只對(duì)著課本背醫(yī)學(xué)知識(shí)并 不是上策，有句古話(huà)說(shuō)得好，盡信書(shū)不如無(wú)書(shū)。但學(xué)好了課本上枯燥的文字，有 扎實(shí)的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)才能指導(dǎo)我們更快地應(yīng)對(duì)臨床實(shí)踐的變幻，更好地將理論