腦癱兒童康復訓練檔案- 腦癱兒童

1、腦癱兒童康復訓練檔案姓名 省 市 縣(市、區(qū)) 街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))訓練登記 姓 名 性別 男 女 出生年月 年 月家庭住址家長姓名與殘疾兒童關系聯(lián)系電話是否伴有其他殘疾 視力 智力 聽力 言語 癲癇 其他確診時間 年 月致殘原因 先天 早產(chǎn) 難產(chǎn) 疾病 其他既往醫(yī)療、康復情況 1手術 5康復訓練 2藥物治療13 6使用假肢、矯形器及輔助用具 3傳統(tǒng)方法 7其他 4理療需要說明的情況康復員簽名 登記日期 年 月 日注：1此表由康復員在相應的欄目填寫文字或在“”中打。2“需要說明的情況”欄，填寫表中需進一步詳細說明或未涉及到的與康復訓練服務相關的內容。訓練評估項 目說 明分值評分依據(jù)評估計分初次中期末期

2、1翻身在仰臥、側臥、俯臥間的體位變化過程2獨立完成1需他人部分幫助0完全依賴他人幫助2坐保持獨立坐位3分鐘2獨立完成1需他人部分幫助O完全依賴他人幫助3爬用雙手、雙膝支撐爬行3米2獨立完成1需他人部分幫助O完全依賴他人幫助4站全腳掌著地站立1分鐘2獨立完成1需他人部分幫助O完全依賴他人幫助5轉移在床、輪椅、椅子、便器等之間的移動2獨立完成1需他人部分幫助O完全依賴他人幫助6步行1歲半以后獨自步行6步以上而不跌倒2獨立完成1需他人部分幫助0完全依賴他人幫助7上下臺階連續(xù)上下6級臺階2獨立完成1需他人部分幫助0完全依賴他人幫助8進食將食物送入口中2獨立完成1需他人部分幫助O完全依賴他人幫助訓練評估

3、9穿脫衣物穿脫衣物2獨立完成1需他人部分幫助O完全依賴他人幫助1O洗漱洗臉、刷牙、梳頭任意一項2獨立完成1需他人部分幫助O完全依賴他人幫助11入廁使用便器、便后清潔任意一項2獨立完成1需他人部分幫助0完全依賴他人幫助12交流對方言語、手勢、文字、圖示等任意一種方式的理解和表達2能1部分能 O不能13參加集體活動交流上幼兒園、上學及與其他孩子一起游戲任意一項2能1部分能 O不能整體評估分數(shù)評估時問康復指導員簽名注：1、此表由康復指導員填寫。 2、訓練對象的初次、中期、末期三次評估，均需對13個訓練項目進行整體評估計分。 3、在進行訓練評估時，腦癱兒童可使用假肢、矯形器、生活自助具等輔助器具。訓練

4、計劃康復目標 腦癱兒童經(jīng)12個月康復訓練后預期實現(xiàn) 1運動功能： 明顯改善 改善 2姿勢矯正： 明顯改善 改善 3語言交往能力： 明顯提高 提高 4生活活動能力： 明顯增強 增強訓練項目 針對訓練對象的主要功能障礙和困難，依據(jù)“訓練評估”表確定的訓練項目為 1翻身 6步行 11入廁 2坐 7上下臺階 12交流 3：爬 8進食 13參加集體活動 4站 9穿脫衣物 5轉移 10洗漱訓練指導材料 1肢體殘疾系統(tǒng)康復訓練 (中國殘聯(lián)編) 2康復指導叢書 (中國殘聯(lián)編) 3康復訓練普及讀物 (中國殘聯(lián)編) 4腦癱兒童康復訓練的音像制品 (中國殘聯(lián)編) 5省殘聯(lián)認定的訓練指導材料 訓練場所 1機構 2家庭

5、訓練方法 1使用器具訓練 4理療 2徒手訓練 5社會適應訓練 3傳統(tǒng)方法 6其他 康復指導員簽名 康復員簽名 制定計劃日期注：此表由康復指導員在相應欄目的“”中打。訓練記錄 記錄日期 年 月 日康復員簽名記錄日期 年 月 日康復員簽名記錄日期 年 月 日康復員簽名記錄日期 年 月 日康復員簽名 記錄日期 年 月 日康復員簽名 記錄日期 年 月 日康復員簽名 記錄日期 年 月 日康復員簽名 記錄日期 年月 日康復員簽名注：此表由康復員每兩個月將訓練內容、次數(shù)、訓練中出現(xiàn)的問題及解決辦法等情況填寫一次。評估與總結中期評估評分初次分數(shù) 中期分數(shù)提高分數(shù)(初次至中期)小結訓練計劃執(zhí)行情況，腦癱兒童當前

6、的主要功能障礙和困難，訓練中存在哪些問題以及訓練計劃進行了哪些調整：康復指導員簽名評估日期末期評估與總結評分末期分數(shù) 提高分數(shù)(初次至末期)訓練效果 顯效 有效 無效實現(xiàn)康復目標情況 1運動功能： 明顯改善 改善 2姿勢矯正： 明顯提高 提高 3語言交往能力： 明顯增強 增強 4生活活動能力： 明顯增強 增強進一步康復意見 1康復醫(yī)療 4參與集體活動 2繼續(xù)訓練 5轉介3裝配矯形器或輔助用具等 6其他康復指導員簽名評估日期注：此表由康復指導員在相應的欄目填寫文字或在“”中打。評估標準本標準適用于14歲以下腦癱兒童在康復機構、社區(qū)和家庭進行康復訓練的效果評估，包括康復訓練評估項目、評分依據(jù)和效果

7、判定三項內容。 一、評估項目腦癱兒童康復訓練評估項目包括運動功能、姿勢矯正、語言交往和生活活動四個方面，共13項，其中姿勢矯正訓練貫穿于各項訓練過程之中。13個評估項目說明如下(表1)。表1 評估項目 項 目說 明1翻身在仰臥、側臥、附臥問的體位變化過程2坐保持獨立坐位3分鐘3爬用雙手、雙膝支撐爬行3米4站全腳掌著地站立1分鐘5轉移在床、輪椅、椅子、便器等之間的移動6步行1歲半以后獨自步行6步以上而不跌倒，可使用假肢、矯形器、生活自助具等輔助器具。7上下臺階連續(xù)上下6級臺階8進食將食物送入口中9穿脫衣物穿脫衣物10洗漱洗臉、刷牙、梳頭任意一項11入廁使用便器、便后清潔任意一項12交流對方言語、手勢、文字、圖示等任意一種方式的理解和表達13參加集體活動上幼兒園、上學及與其他孩子一起游戲任意一項二、評分依據(jù)依據(jù)腦癱兒童完成康復訓練評估項目動作、活動的程度、范圍，分為3個等級評估計分，說明如下(表2)。表2 評分依據(jù)計分說 明2不需他人幫助能獨立完成康復訓練評估項目的動作、活動和要求(可以使用輔助器具)1需他人部分幫助才能完成康復訓練評估項目的動作、活動和要求O完全依賴他人才能完成康復訓練評估項目的動作、活動和要求三、效果判定通過對腦癱兒童康復訓練評估項目進行的初次、中期、末期三次整體評估、計分，判定末期訓練效果(