消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用

1、消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的臨床運(yùn)用高州市中醫(yī)院護(hù)理部高州市中醫(yī)院護(hù)理部 韋月蘭韋月蘭開展消渴病中醫(yī)護(hù)理方案體例：1、常見證候要點(diǎn):2、常見證候施護(hù)：3、中醫(yī)特色治療護(hù)理：4、健康指導(dǎo)：5、護(hù)理難點(diǎn)：6、護(hù)理效果評價(jià)：方案實(shí)施前：籌備啟動階段（準(zhǔn)備、培訓(xùn)）實(shí)施：監(jiān)督、內(nèi)容調(diào)整、實(shí)效檢查（量表的填寫）方案實(shí)施后：護(hù)理效果的評價(jià)小結(jié)：病人信息表的匯總（每月匯總）消渴病中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施籌備啟動階段召開啟動會議，調(diào)動全體護(hù)士積極性。醫(yī)護(hù)一體：消渴病的診斷、辨證分型（六經(jīng)辨證）、治則、中醫(yī)特色療法等。制定相關(guān)的文件、資料： 辨證施護(hù)的內(nèi)容等?；I備啟動階段制定與方案相關(guān)的工作流程：中

2、醫(yī)特色療法的流程、評分表；方案中涉及的常用穴位（含耳穴）的定位、主治等籌備啟動階段月15日）培訓(xùn)：高級責(zé)任護(hù)士為主，全員參與。1、方案的培訓(xùn)及考核2、中醫(yī)特色療法的培訓(xùn)及考核（6項(xiàng)）3、消渴病量表的填寫4、消渴病護(hù)理效果的評價(jià)5、病人信息表填寫的要求消渴病的方案實(shí)施：第一步（方案入選）：第一診斷為消渴病，主癥典型：有尿量增多、口干多飲、多食易饑、倦怠乏力等，第二步（實(shí)施）：1、中醫(yī)特色療法要有醫(yī)囑及記錄2、責(zé)任護(hù)士要做好病人的健康指導(dǎo)對病人實(shí)施辨證施護(hù)，制訂消渴病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及健康教育處方。消渴病的方案實(shí)施：量表的填寫（眉欄）消渴病中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表醫(yī)院：高州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科患者姓名：性別：

3、年齡：ID：文化程度：入院日期：出院日期:住院天數(shù)：納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷：肝胃郁熱證 胃腸實(shí)熱證 脾虛胃熱證 上熱下寒證 陰虛火旺證 氣陰兩虛證 陰陽兩虛證（重點(diǎn)專科 陽明肺胃熱盛，兼氣陰兩傷證）瘀熱互結(jié)，兼氣陰兩傷證少陽失樞，膽火內(nèi)郁證太陰陽明虛寒證少陰陰虛證厥陰經(jīng)臟虛寒證少陰陽虛寒濕證其他：一、護(hù)理效果評價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法護(hù)理效果尿量增多飲水指導(dǎo)1.觀察尿量、頻次2.3.其他護(hù)理措施：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓1.應(yīng)用次數(shù)：次，次，應(yīng)用時(shí)間：2.其他：應(yīng)用時(shí)間：天應(yīng)用次數(shù)：天（請注明，下同）好 較好一般 差 口干多飲飲食指導(dǎo)1.觀察飲水量2.3.其他護(hù)理措施：次，應(yīng)用次，應(yīng)用

4、時(shí)耳穴貼壓1. 應(yīng)用次數(shù)：時(shí)間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)：間： 天好 一般較好差 多食易饑飲食指導(dǎo)1.2.記錄身高、體重、腰 臀圍/3.其他護(hù)理措施：耳穴貼壓1. 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 較好一般差 倦怠乏力運(yùn)動指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)2.3.其他護(hù)理措施：1.艾灸 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間： 天穴位貼敷2. 應(yīng)用次數(shù)：時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用次，應(yīng)用時(shí)間：天好 一般較好差 癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果肢體麻木疼痛、發(fā)涼皮膚護(hù)理1.適量運(yùn)動2.3.其他護(hù)理措施：中藥泡洗1.穴位按摩2.穴位貼敷3.耳穴貼壓4.5.其他：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次

5、數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：天天天天天好 較好一般差 視物模糊眼部護(hù)理1.安全防護(hù)2.3.其他護(hù)理措施：穴位按摩1. 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：中藥眼部霧化2. 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天天天好 較好一般差 皮膚瘙癢皮膚護(hù)理1.飲食指導(dǎo)2.情志護(hù)理3.4.其他護(hù)理措施：中藥外洗1. 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天好 較好一般差 腰膝酸軟飲食指導(dǎo)1.適量運(yùn)動2.3.其他護(hù)理措施：中藥保留灌腸1. 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用

6、次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：次，應(yīng)用時(shí)間：天天天（方案中無）耳穴貼壓2.穴位按摩3.4.艾 灸（方案中無）5.八 段 錦應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好 較好一般差 其他： （請注明）1.2.3.好 較好一般差 二、護(hù)理依從性及滿意度評價(jià)評價(jià)項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意技術(shù)中藥足部泡洗耳穴貼壓（耳穴埋豆）中藥貼敷中醫(yī)護(hù)理艾 灸穴位按摩中藥保留灌腸/健康指導(dǎo)簽名/責(zé)任護(hù)士簽名：上級護(hù)士或護(hù)士長簽名：三、對本病中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)：實(shí)用性強(qiáng) 實(shí)用性較強(qiáng) 實(shí)用性一般不實(shí)用改進(jìn)意見：四、評價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）技術(shù)職稱：姓名：護(hù)士長簽字：第三步（評價(jià)）：方案實(shí)施前

7、后：附：消渴病護(hù)理效果評價(jià)量表消渴病護(hù)理效果評價(jià)量表科室：內(nèi)分泌科床號：姓名：癥狀無（0分）輕（2分）中（4分）重（6分）實(shí)施前評價(jià)實(shí)施后評價(jià)護(hù)理效果日期分值簽名日期分值簽名尿量增多尿量正常1000-2000ml/天尿量2-2.5 L/d尿量2.5-3 L/d尿量一日 3L 以上口干多飲多食易饑倦態(tài)乏力肢體麻木肢體疼痛肢體發(fā)涼視物模糊皮膚瘙癢腰膝酸軟無無無無無無無無無自覺口干，飲水量稍增饑餓感明顯不耐勞力肢端發(fā)麻肢端偶刺痛肢端不溫輕度視物模糊，不影響讀寫偶有皮膚瘙癢腿軟難以久立口干，飲水量比平常增多半倍以上，飲水后可緩解口干癥狀餐前饑餓難以忍耐，食量明顯增加可堅(jiān)持輕體力勞動持續(xù)麻木僅限于手足肢

8、端持續(xù)疼痛肢端發(fā)涼，得溫可緩解輕度視物模糊，讀寫活動受影響，但不影響日?；顒咏?jīng)常皮膚瘙癢持續(xù)腰膝酸軟，可支持日?；顒涌诟擅黠@，需不斷飲水，飲水量比平常增加一倍以上饑餓難忍，或食后即饑，易伴低血糖反應(yīng)勉強(qiáng)支持日?；顒酉ヒ韵禄蛑庖韵鲁掷m(xù)麻木肢端持續(xù)疼痛，不能緩解，難以入寐肢冷畏寒，得溫難減視物模糊，嚴(yán)重影響日常生活皮膚瘙癢難忍，難以入寐腰膝酸軟，程度重，喜臥護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)說明評分：無 0分 ；輕度 2分；中度 4分；重度 6分1.好：癥狀從輕或中或重，到無，癥狀消失；或從重到輕（減4分）2.較好：癥狀從重到中，或從中到輕（減2分）3.一般：癥狀無改變（評分值沒有改變）4.差：癥狀加重(加分為差）

9、參考文獻(xiàn)：1.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定2. 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則M.中國醫(yī)藥科技出版社，216-219.3.22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案（國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司出版，2010年）4.24個(gè)專業(yè)104個(gè)病種中醫(yī)診療方案（國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司出版，2012年）5.臨床診療指南腎臟病學(xué)分冊中華醫(yī)學(xué)會腎臟學(xué)分會主編，第一版，人民衛(wèi)生出版社6.24個(gè)專業(yè)105個(gè)病種中醫(yī)診療方案（國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司出版）小結(jié)：病人信息表的匯總（每月匯總）總結(jié)：（每半年一次）應(yīng)用總結(jié)：一、應(yīng)用情況分析：1、方案應(yīng)用人數(shù)不斷增加2、中醫(yī)特色療法人次逐年上升3、病人的護(hù)理效果及癥狀改善率提高4、病人對治療的滿意度不斷提高5、病人健康教育的普及率及滿意度提高二、實(shí)施中存在的問題：1、年輕護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，中醫(yī)?？萍寄芮肥炀?。2、個(gè)別患者對中醫(yī)藥治療重視和認(rèn)知程度不夠。3、個(gè)別護(hù)士實(shí)施方案的時(shí)候過于程序化，沒有針對性。4、個(gè)別患者合并嚴(yán)重并發(fā)癥，未能很好應(yīng)用方案，沒能達(dá)到預(yù)想效果。 三、下一步整改的計(jì)劃及建議 1、本護(hù)理方案因證型與醫(yī)生不一致，護(hù)士執(zhí)行較困難，護(hù)長及組長要積極