冠心病患者健康教育

1、-冠心病患者健康教育講座(一) 正確認(rèn)識(shí)冠心病正確認(rèn)識(shí)冠心病 規(guī)范治療促健康規(guī)范治療促健康 .“心行動(dòng)心行動(dòng)”冠心病教育項(xiàng)目是由中國(guó)健康冠心病教育項(xiàng)目是由中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)主辦，主辦，衛(wèi)生部醫(yī)政司支持的大型公益性健康教育項(xiàng)目。衛(wèi)生部醫(yī)政司支持的大型公益性健康教育項(xiàng)目。項(xiàng)目自項(xiàng)目自2008年開(kāi)展以來(lái)，已年開(kāi)展以來(lái)，已有有超過(guò)超過(guò)7萬(wàn)患者受益。萬(wàn)患者受益。加入加入“心行動(dòng)心行動(dòng)“俱樂(lè)部后，您可獲得俱樂(lè)部后，您可獲得以下免費(fèi)以下免費(fèi)健康服務(wù)健康服務(wù)：u免費(fèi)參加由高年資醫(yī)生進(jìn)行免費(fèi)參加由高年資醫(yī)生進(jìn)行疾病健康教育講座疾病健康教育講座u定期定期收到收到郵寄各種健康郵寄各種健康知識(shí)手冊(cè)知

2、識(shí)手冊(cè)u(píng)享受免費(fèi)享受免費(fèi)電話隨訪服務(wù)電話隨訪服務(wù)u通過(guò)免費(fèi)咨詢熱線通過(guò)免費(fèi)咨詢熱線，由專業(yè)醫(yī)師為您，由專業(yè)醫(yī)師為您解答各類疾病，治療相關(guān)問(wèn)題解答各類疾病，治療相關(guān)問(wèn)題什么是什么是“心行動(dòng)心行動(dòng)”健康教育項(xiàng)目？健康教育項(xiàng)目？.如何加入如何加入“心行動(dòng)心行動(dòng)”項(xiàng)目？項(xiàng)目？.主要內(nèi)容主要內(nèi)容認(rèn)識(shí)冠心病認(rèn)識(shí)冠心病冠心病的院內(nèi)治療冠心病的院內(nèi)治療出院后長(zhǎng)期康復(fù)治療出院后長(zhǎng)期康復(fù)治療常見(jiàn)問(wèn)題及解析常見(jiàn)問(wèn)題及解析.什么是冠心病？什么是冠心??？u 冠心病是指由于心臟本身的供血血管冠心病是指由于心臟本身的供血血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟供血不足所致。簡(jiǎn)言之，冠心病就是發(fā)生在心臟的致心臟

3、供血不足所致。簡(jiǎn)言之，冠心病就是發(fā)生在心臟的“交通堵塞交通堵塞”。左冠狀動(dòng)脈分支血管堵塞前壁心梗.什么是動(dòng)脈粥樣硬化？什么是動(dòng)脈粥樣硬化？u 動(dòng)脈粥樣硬化是一漸進(jìn)的過(guò)程。血液中脂質(zhì)含量長(zhǎng)期過(guò)高，逐漸沉積動(dòng)脈粥樣硬化是一漸進(jìn)的過(guò)程。血液中脂質(zhì)含量長(zhǎng)期過(guò)高，逐漸沉積在動(dòng)脈壁表面，腐蝕動(dòng)脈壁，使動(dòng)脈彈性減小，通道變窄，進(jìn)而阻礙血在動(dòng)脈壁表面，腐蝕動(dòng)脈壁，使動(dòng)脈彈性減小，通道變窄，進(jìn)而阻礙血液流動(dòng)液流動(dòng) 。輕度病變纖維斑塊血管內(nèi)皮動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程.哪些危險(xiǎn)因素誘發(fā)了冠心??？哪些危險(xiǎn)因素誘發(fā)了冠心??？危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 作用（高血壓、高脂血癥、高血糖、吸煙、肥胖、少動(dòng)、壓力過(guò)大等）正常血管粥樣硬化斑塊形

4、成血栓形成血管堵塞斑塊破裂.要特別警惕冠心病的急性發(fā)作要特別警惕冠心病的急性發(fā)作u 當(dāng)血管突然發(fā)生堵塞時(shí)，冠心病就會(huì)急性發(fā)作，臨床上當(dāng)血管突然發(fā)生堵塞時(shí)，冠心病就會(huì)急性發(fā)作，臨床上把它稱為把它稱為“急性冠脈綜合征（急性冠脈綜合征（ACS）”，病人死亡率高，病人死亡率高u急性冠脈綜合征是包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死急性冠脈綜合征是包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死在內(nèi)的一大類冠心病的總稱，發(fā)病時(shí)情況緊急，需要引起在內(nèi)的一大類冠心病的總稱，發(fā)病時(shí)情況緊急，需要引起高度重視高度重視.冠心病急性發(fā)作時(shí)會(huì)有哪些征兆？冠心病急性發(fā)作時(shí)會(huì)有哪些征兆？ 心絞痛心絞痛短暫胸痛、胸悶，一般持續(xù)數(shù)分鐘有時(shí)疼痛會(huì)放

5、射到左肩及上臂 心肌梗死心肌梗死胸痛劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)呼吸困難、惡心、心慌、大汗等 猝死猝死一旦出現(xiàn)以上發(fā)作征兆，一旦出現(xiàn)以上發(fā)作征兆， 一定要及時(shí)到醫(yī)院治療。一定要及時(shí)到醫(yī)院治療。.住院期間的治療過(guò)程是怎樣的？住院期間的治療過(guò)程是怎樣的？冠心病院內(nèi)的冠心病院內(nèi)的規(guī)范治療流程圖：規(guī)范治療流程圖：藥物治療為主藥物治療為主藥物藥物+介入治療介入治療冠脈搭橋術(shù)冠脈搭橋術(shù)(外科治療外科治療)因因急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征入院入院繼續(xù)藥物治療藥物治療以穩(wěn)定病情出院前復(fù)查部分指標(biāo)，并再次評(píng)估病情出院后長(zhǎng)期康復(fù)治療入院基本檢查，幫助評(píng)估病情危險(xiǎn)度低危者低危者中中/高危者高危者因各種原因未能因各種原因未能進(jìn)

6、行介入治療進(jìn)行介入治療.支架留在血管內(nèi)什么是介入治療？什么是介入治療？血管狹窄，血流堵塞狹窄血管被撐開(kāi)，血流暢通u 常見(jiàn)的是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（常見(jiàn)的是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI術(shù)），是一種微創(chuàng)治療，可術(shù)），是一種微創(chuàng)治療，可以直接用支架將血管撐開(kāi)，恢復(fù)血流。以直接用支架將血管撐開(kāi)，恢復(fù)血流。左冠狀動(dòng)脈分支血管堵塞前壁心梗.哪些患者需要做哪些患者需要做PCI術(shù)？術(shù)？ 參照參照2009年中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南年中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南，下列患者需要，下列患者需要PCI術(shù)治療：術(shù)治療： 醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，綜合判斷患者是否適合醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，綜合判斷患者是否適合PCI術(shù)。

7、術(shù)。并根據(jù)病情需要，在一次并根據(jù)病情需要，在一次PCI術(shù)中，可以植入一個(gè)或多個(gè)支架。術(shù)中，可以植入一個(gè)或多個(gè)支架。慢性穩(wěn)定型心絞痛藥物治慢性穩(wěn)定型心絞痛藥物治療效果不佳的患者，或有療效果不佳的患者，或有較大范圍心肌缺血的客觀較大范圍心肌缺血的客觀證據(jù)，或一些指定的復(fù)雜證據(jù)，或一些指定的復(fù)雜病變?nèi)缏酝耆]塞病變病變?nèi)缏酝耆]塞病變等；等；不穩(wěn)定心絞痛和非不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高心肌梗死：段抬高心肌梗死：基于危險(xiǎn)分層的中基于危險(xiǎn)分層的中危、高危、極高危危、高危、極高危的患者；的患者；急性急性ST段抬高心肌段抬高心肌梗死患者；梗死患者；.PCI術(shù)前要做些什么準(zhǔn)備？術(shù)前要做些什么準(zhǔn)備？手術(shù)前會(huì)為

8、您講解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，要認(rèn)真參與手術(shù)前會(huì)為您講解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，要認(rèn)真參與配合醫(yī)生人員做術(shù)前準(zhǔn)備：配合醫(yī)生人員做術(shù)前準(zhǔn)備： 遵醫(yī)囑服藥：阿司匹林，氯吡格雷遵醫(yī)囑服藥：阿司匹林，氯吡格雷 術(shù)前檢查術(shù)前檢查 碘過(guò)敏試驗(yàn)碘過(guò)敏試驗(yàn)(碘是種造影劑，幫助碘是種造影劑，幫助 顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)的病變情況顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)的病變情況)術(shù)前洗澡、更衣術(shù)前洗澡、更衣充分休息，不要緊張充分休息，不要緊張.PCI術(shù)后要注意些什么？術(shù)后要注意些什么？ 術(shù)后病人需回病房觀察，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情予拔除鞘管并局部壓迫術(shù)后病人需回病房觀察，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情予拔除鞘管并局部壓迫止血，之后保持平臥休息，避免彎曲穿刺側(cè)大腿或上臂：止血，之后保持

9、平臥休息，避免彎曲穿刺側(cè)大腿或上臂： 股動(dòng)脈拔除鞘管后需再平臥股動(dòng)脈拔除鞘管后需再平臥16-24小時(shí)，橈動(dòng)脈鞘管拔出后上肢小時(shí)，橈動(dòng)脈鞘管拔出后上肢應(yīng)制動(dòng)應(yīng)制動(dòng)6小時(shí)小時(shí) 注意觀察穿刺部位，如有嚴(yán)重疼痛、腫脹，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員注意觀察穿刺部位，如有嚴(yán)重疼痛、腫脹，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員 適量飲水，以利于造影劑的排出適量飲水，以利于造影劑的排出 可少量進(jìn)食，保持大便通暢可少量進(jìn)食，保持大便通暢 術(shù)后術(shù)后1-2天不要拿重物或做重體力勞動(dòng)天不要拿重物或做重體力勞動(dòng) .住院期間的治療過(guò)程是怎樣的？住院期間的治療過(guò)程是怎樣的？冠心病院內(nèi)的冠心病院內(nèi)的規(guī)范治療流程圖：規(guī)范治療流程圖：藥物治療為主藥物治療為主藥物

10、藥物+介入治療介入治療冠脈搭橋術(shù)冠脈搭橋術(shù)(外科治療外科治療)因因急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征入院入院繼續(xù)藥物治療藥物治療以穩(wěn)定病情出院前復(fù)查部分指標(biāo)，并再次評(píng)估病情出院后長(zhǎng)期康復(fù)治療入院基本檢查，幫助評(píng)估病情危險(xiǎn)度低危者低危者中中/高危者高危者因各種原因未能因各種原因未能進(jìn)行介入治療進(jìn)行介入治療.u 急性冠脈綜合征的診斷一旦明確，急性期需要共同服用多種藥物來(lái)急性冠脈綜合征的診斷一旦明確，急性期需要共同服用多種藥物來(lái)加強(qiáng)治療效果。加強(qiáng)治療效果。u 推薦的規(guī)范治療藥物：推薦的規(guī)范治療藥物：急性期需要用哪些藥物治療？急性期需要用哪些藥物治療？抗血栓形成抗血栓形成控制危險(xiǎn)因素控制危險(xiǎn)因素改善心肌缺血

11、藥改善心肌缺血藥降血壓藥降血壓藥調(diào)血脂藥調(diào)血脂藥降血糖藥降血糖藥 抗血小板藥物抗血小板藥物阿司匹林阿司匹林氯吡格雷氯吡格雷 抗凝藥物抗凝藥物肝素肝素低分子肝素低分子肝素.抗血小板藥物是治療中必不可少的抗血小板藥物是治療中必不可少的u 為什么要使用抗血小板藥物？為什么要使用抗血小板藥物？ 長(zhǎng)期病變過(guò)程中，血小板參與形成粥樣硬化斑塊，使血管狹窄 急性發(fā)作時(shí)，血小板聚集形成血栓，導(dǎo)致血管進(jìn)一步狹窄或堵塞u 抗血小板治療是保障介入、冠脈搭橋等治療成功的關(guān)鍵因素抗血小板治療是保障介入、冠脈搭橋等治療成功的關(guān)鍵因素u 抗血小板治療可惠及病人全身抗血小板治療可惠及病人全身 預(yù)防別處血管發(fā)生血栓抗血小板治療貫

12、穿急性冠脈綜合征患者治療始終抗血小板治療貫穿急性冠脈綜合征患者治療始終.血液高凝血液高凝血流異常血流異常血小板聚集血小板聚集斑塊破裂斑塊破裂抗血小板藥物是如何預(yù)防血栓形成的？抗血小板藥物是如何預(yù)防血栓形成的？用藥前用藥前用藥后用藥后.u 目前常用的抗血小板藥物有：氯吡格雷，阿司匹林目前常用的抗血小板藥物有：氯吡格雷，阿司匹林u 國(guó)際指南推薦國(guó)際指南推薦(美國(guó)心臟協(xié)會(huì)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)，歐洲心臟病學(xué)會(huì)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)，歐洲心臟病學(xué)會(huì))， 急性冠脈綜合征患者用雙聯(lián)抗血小板治療（氯吡格雷急性冠脈綜合征患者用雙聯(lián)抗血小板治療（氯吡格雷+阿司匹林）阿司匹林） 至少至少1年年，以穩(wěn)定病情、降低復(fù)發(fā)

13、風(fēng)險(xiǎn)，以穩(wěn)定病情、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)氯吡格雷氯吡格雷至少服用至少服用1年年阿司匹林阿司匹林終生服用終生服用如何規(guī)范地服用抗血小板藥物？如何規(guī)范地服用抗血小板藥物？血栓烷血栓烷A2ADP受體受體阿司匹林阿司匹林氯吡格雷氯吡格雷血小板聚集血小板聚集血小板血小板血小板血小板.藥物治療需貫穿整個(gè)治療過(guò)程藥物治療需貫穿整個(gè)治療過(guò)程u藥物治療是所有冠心病病人必不可少的治療方法，也是藥物治療是所有冠心病病人必不可少的治療方法，也是其他治療的基石其他治療的基石u一旦知道有冠心病，需要足夠療程服用藥物，一旦知道有冠心病，需要足夠療程服用藥物， 千萬(wàn)不要半途而廢千萬(wàn)不要半途而廢.出院了，就萬(wàn)事大吉了嗎出院了，就萬(wàn)事大吉

14、了嗎.出院后仍要堅(jiān)持長(zhǎng)期康復(fù)治療出院后仍要堅(jiān)持長(zhǎng)期康復(fù)治療冠心病出院后一定不能疏忽大意：冠心病出院后一定不能疏忽大意：動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)不斷進(jìn)展的過(guò)程，現(xiàn)在暢通動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)不斷進(jìn)展的過(guò)程，現(xiàn)在暢通的血管可能有再次堵塞的可能，有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的血管可能有再次堵塞的可能，有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)治療的成功不在于一時(shí)的恢復(fù)，保障血管的長(zhǎng)期治療的成功不在于一時(shí)的恢復(fù)，保障血管的長(zhǎng)期暢通才是目標(biāo)暢通才是目標(biāo)要堅(jiān)持長(zhǎng)期康復(fù)治療：要堅(jiān)持長(zhǎng)期康復(fù)治療：堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥積極生活調(diào)理積極生活調(diào)理定期復(fù)查定期復(fù)查為什么？為什么？怎么做？怎么做？.出院后需要堅(jiān)持服用哪些藥物？出院后需要堅(jiān)持服用哪些藥物？* 多個(gè)國(guó)際指南推薦

15、，雙聯(lián)抗血小板治療應(yīng)至少1年，1年后視具體病情，必要時(shí)可繼續(xù)服用氯吡格雷75mg/天，植入藥物支架的患者最好服用氯吡格雷15個(gè)月以上，阿司匹林需長(zhǎng)期服用。.出院后要如何進(jìn)行生活調(diào)理？出院后要如何進(jìn)行生活調(diào)理？.如何做定期復(fù)查？如何做定期復(fù)查？.應(yīng)立即坐下或平躺休息應(yīng)立即坐下或平躺休息立即含服硝酸甘油（請(qǐng)隨身立即含服硝酸甘油（請(qǐng)隨身攜帶），一般攜帶），一般3-5分鐘可緩分鐘可緩解，如不緩解，可反復(fù)服用解，如不緩解，可反復(fù)服用2-3次次如服藥效果不佳，最好如服藥效果不佳，最好 立即撥打急救電話立即撥打急救電話120 并及時(shí)送往附近醫(yī)院并及時(shí)送往附近醫(yī)院 救治救治當(dāng)冠心病再次急性發(fā)作時(shí)該怎么辦？當(dāng)冠

16、心病再次急性發(fā)作時(shí)該怎么辦？當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)，要及時(shí)自我救護(hù)：當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)，要及時(shí)自我救護(hù)：.常見(jiàn)問(wèn)題及解析常見(jiàn)問(wèn)題及解析.冠心病急性發(fā)作時(shí)都會(huì)伴有胸痛嗎？冠心病急性發(fā)作時(shí)都會(huì)伴有胸痛嗎？u 其實(shí)冠心病的癥狀表現(xiàn)多種多樣，除了胸痛、胸悶等典型癥狀外其實(shí)冠心病的癥狀表現(xiàn)多種多樣，除了胸痛、胸悶等典型癥狀外，冠心病患者還要警惕頭痛、牙痛、咽痛、胃痛等不典型表現(xiàn)。，冠心病患者還要警惕頭痛、牙痛、咽痛、胃痛等不典型表現(xiàn)。u 此外，部分老齡、合并糖尿病的冠心病患者對(duì)痛覺(jué)敏感度降低，此外，部分老齡、合并糖尿病的冠心病患者對(duì)痛覺(jué)敏感度降低，容易發(fā)生容易發(fā)生“無(wú)痛性心肌梗死無(wú)痛性心肌梗死”

17、，易輕視延誤治療，大大增加生命，易輕視延誤治療，大大增加生命危險(xiǎn)。所以這些患者更需提高警惕，一旦感覺(jué)身體出現(xiàn)異常，如危險(xiǎn)。所以這些患者更需提高警惕，一旦感覺(jué)身體出現(xiàn)異常，如不明原因無(wú)力、疲倦等，就應(yīng)盡快到醫(yī)院看診。不明原因無(wú)力、疲倦等，就應(yīng)盡快到醫(yī)院看診。 不對(duì)！不對(duì)！冠心病患者要多了解一些冠心病的知識(shí)，冠心病患者要多了解一些冠心病的知識(shí)，要隨時(shí)提高警惕要隨時(shí)提高警惕如果不感覺(jué)胸痛是否就是病變較輕？如果不感覺(jué)胸痛是否就是病變較輕？.通過(guò)講座大家都學(xué)到了很多，那這些診療通過(guò)講座大家都學(xué)到了很多，那這些診療 規(guī)范都是怎么來(lái)的呢？有科學(xué)依據(jù)嗎？規(guī)范都是怎么來(lái)的呢？有科學(xué)依據(jù)嗎？u 講座中各條診療規(guī)范

18、流程和推薦內(nèi)容，均是源自眾多國(guó)內(nèi)外講座中各條診療規(guī)范流程和推薦內(nèi)容，均是源自眾多國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南的推薦權(quán)威指南的推薦u 所謂指南，就是臨床治療的規(guī)范寶典，它應(yīng)臨床需要而產(chǎn)生所謂指南，就是臨床治療的規(guī)范寶典，它應(yīng)臨床需要而產(chǎn)生，經(jīng)大量科學(xué)實(shí)踐驗(yàn)證，并隨時(shí)代變化不斷更新，是指導(dǎo)醫(yī)，經(jīng)大量科學(xué)實(shí)踐驗(yàn)證，并隨時(shí)代變化不斷更新，是指導(dǎo)醫(yī)生工作的最佳工具生工作的最佳工具u 經(jīng)典的經(jīng)典的“國(guó)際指南國(guó)際指南”是美國(guó)心臟協(xié)會(huì)是美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和歐洲美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和歐洲心臟病學(xué)會(huì)推出的規(guī)范治療的指南心臟病學(xué)會(huì)推出的規(guī)范治療的指南積極配合治療利于穩(wěn)定冠心病病情積極配合治療利于穩(wěn)定冠心病病情.介入手術(shù)的創(chuàng)傷

19、大嗎？介入手術(shù)的創(chuàng)傷大嗎？ 介入手術(shù)是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，只需在股介入手術(shù)是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，只需在股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺插入極細(xì)的導(dǎo)管即可進(jìn)行治療動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺插入極細(xì)的導(dǎo)管即可進(jìn)行治療 術(shù)中只需局部麻醉，整個(gè)過(guò)程病人是清醒的，術(shù)中術(shù)中只需局部麻醉，整個(gè)過(guò)程病人是清醒的，術(shù)中大多數(shù)病人沒(méi)有不適感大多數(shù)病人沒(méi)有不適感.個(gè)人情況不同，請(qǐng)咨詢醫(yī)生個(gè)人情況不同，請(qǐng)咨詢醫(yī)生如介入治療及時(shí)，一般手術(shù)一周后可重返工作崗位并繼續(xù)正常如介入治療及時(shí)，一般手術(shù)一周后可重返工作崗位并繼續(xù)正常生活，植入支架有助于明顯改善生活質(zhì)量生活，植入支架有助于明顯改善生活質(zhì)量但如果病情較重或治療有延誤，或同樣病情下選擇藥物治療，但如果病情較重或治療有延誤，或同樣病情下選擇藥物治療，出院后康復(fù)治療會(huì)相對(duì)比較漫長(zhǎng)出院后康復(fù)治療會(huì)相對(duì)比較漫長(zhǎng)出院后積極的康復(fù)治療是促進(jìn)生活、工作恢復(fù)的關(guān)鍵因素出院后積極的康復(fù)治療是促進(jìn)生活、工作恢復(fù)的關(guān)鍵因素出院后能恢復(fù)正