中英GTF合作項(xiàng)目

1、中英GTF合作項(xiàng)目浙江省2009年項(xiàng)目實(shí)施工作總結(jié)一、項(xiàng)目基礎(chǔ)工作概況（一）選擇中英合作項(xiàng)目縣浙江省衛(wèi)生廳國際合作處關(guān)于組織申報(bào)中英合作項(xiàng)目的通知（浙衛(wèi)國際200882號(hào)）發(fā)給各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，并在浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)網(wǎng)站上刊登項(xiàng)目相關(guān)信息和申報(bào)要求，動(dòng)員各地積極參與。全省共有35個(gè)縣（市、區(qū)）申報(bào)，項(xiàng)目協(xié)調(diào)組根據(jù)項(xiàng)目要求：項(xiàng)目縣選擇要具有代表性、積極性、推廣型性的原則具體結(jié)合人口比例、地理環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件等因素，最后確定杭州的余杭區(qū)、麗水市的遂昌、云和、龍泉、衢州的江山和開化、金華的磐安、舟山的普陀、臺(tái)州的仙居、紹興的新昌等十個(gè)縣（市、區(qū)）作為具體實(shí)施中英項(xiàng)目的項(xiàng)目縣。2008年，浙江省的常住人口

2、為5116萬人，全省生產(chǎn)總值為21486.92 億元，人均GDP為42214 元，2008年浙江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為22727元，農(nóng)村居民人均純收入9258元，城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出15158元，農(nóng)村居民人均消費(fèi)性支出7072元。 余杭區(qū)轄14個(gè)鎮(zhèn)、1個(gè)鄉(xiāng)、4個(gè)街道，總?cè)丝?2.69萬，其中農(nóng)村人口約60萬。2008年，全區(qū)實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)總值（GDP）501.92億元，人均 GDP 60,320元。龍泉市轄3個(gè)街道、16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)?？?cè)丝?8.4萬，其中農(nóng)業(yè)人口23.9萬；2008年全市生產(chǎn)總值47.39億元，財(cái)政總收入4.17億元，地方財(cái)政收入2.48億元。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入18145元，農(nóng)民

3、人均純收入5112元。江山市轄21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），總?cè)丝?8.67萬，其中農(nóng)業(yè)人口49.08萬。2008年全年生產(chǎn)總值達(dá)到125.8億元,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入17000元,農(nóng)民人均純收入7570元。舟山市普陀區(qū)總?cè)丝?2.07萬，其中農(nóng)業(yè)人口20.28 萬。全縣（市、區(qū)）生產(chǎn)總值 152.3 億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 22435 元，農(nóng)民人均純收入11370元。遂昌縣總?cè)丝?30430人，轄9鎮(zhèn)11鄉(xiāng)，390個(gè)行政村，7個(gè)城市社區(qū)，2008年全縣實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)總值44.82億元，人均生產(chǎn)總值19484元。全縣農(nóng)村居民人均純收入5138元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入17979元。 （二）召開項(xiàng)目啟動(dòng)

4、會(huì)議，簽訂項(xiàng)目協(xié)議書2008年12月16日，省醫(yī)學(xué)會(huì)召開了中英合作項(xiàng)目啟動(dòng)暨研討會(huì)，參加會(huì)議的有中英雙方領(lǐng)導(dǎo)，浙江省衛(wèi)生廳馬偉杭副廳長和10個(gè)項(xiàng)目縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)參加了會(huì)議。會(huì)議介紹了項(xiàng)目主要特點(diǎn)、項(xiàng)目總體目標(biāo)和要求、項(xiàng)目前期準(zhǔn)備與目前進(jìn)展；中方組長、省醫(yī)學(xué)會(huì)秘書長駱華偉代表中英GTF項(xiàng)目協(xié)調(diào)委員會(huì)，分別與余杭、遂昌、龍泉等十個(gè)項(xiàng)目縣（市、區(qū)）簽訂項(xiàng)目合作協(xié)議書，并頒發(fā)“中英GTF合作項(xiàng)目單位”銅牌；會(huì)議還就項(xiàng)目具體工作框架和指標(biāo)、基線調(diào)查內(nèi)容與時(shí)間、各項(xiàng)目縣（市、區(qū)）如何開展工作等事項(xiàng)，進(jìn)行廣泛而熱烈的討論。（協(xié)議書見項(xiàng)目匯編）（三）建立項(xiàng)目組織建設(shè)1.浙江省成立中英合作項(xiàng)目協(xié)調(diào)委員會(huì)，由合作

5、單位14人組成，何麗莎為英方組長，駱華偉為項(xiàng)目協(xié)調(diào)組中方（浙江）組長，并將組建項(xiàng)目顧問組，顧問組為項(xiàng)目提供技術(shù)支持。設(shè)立倫敦大學(xué)國際兒童衛(wèi)生發(fā)展研究中心駐中國辦事處，代表倫敦大學(xué)學(xué)院國際衛(wèi)生與發(fā)展中心在中國執(zhí)行項(xiàng)目，并協(xié)助浙江省項(xiàng)目的實(shí)施。項(xiàng)目協(xié)調(diào)組下設(shè)的五個(gè)專業(yè)組：調(diào)查評(píng)估組由姜敏敏任組長，徐偉偉、鄭偉擔(dān)任衛(wèi)生管理組組長，駱華偉、尹來擔(dān)任循證醫(yī)學(xué)組組長，徐潤龍、胡崇高擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生組組長，鄭凱航、陸新成擔(dān)任媒體工作組組長。2.在浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)設(shè)立項(xiàng)目辦公室，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目日常工作?？讨浦杏⒑献黜?xiàng)目辦公室印章，理順了與項(xiàng)目縣（市、區(qū)）的行文對(duì)口關(guān)系，促進(jìn)了項(xiàng)目信息的及時(shí)通暢。項(xiàng)目專業(yè)組、項(xiàng)目辦公室以

6、及項(xiàng)目工作人員都制定了工作職責(zé)，明確了各自的任務(wù)。3.至2009年4月，5個(gè)項(xiàng)目縣分別成立項(xiàng)目縣中英合作項(xiàng)目協(xié)調(diào)委員會(huì)（小組），協(xié)調(diào)委員會(huì)主任大多由衛(wèi)生局局長擔(dān)任。在衛(wèi)生局或衛(wèi)校設(shè)立項(xiàng)目辦公室，下設(shè)五個(gè)項(xiàng)目專業(yè)工作組。其中龍泉市政府成立中英合作項(xiàng)目協(xié)調(diào)小組，由發(fā)改局、財(cái)政局、婦聯(lián)、民政局、衛(wèi)生局、新聞傳媒中心等主要負(fù)責(zé)人組成，分管市長擔(dān)任組長，衛(wèi)生局還成立項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，加大了對(duì)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)力度。4.2009年4月底以前，各項(xiàng)目縣共建立了50個(gè)項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)（CHCs）。社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)成員由村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、村民代表、企業(yè)代表、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦聯(lián)、殘聯(lián)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等

7、人員組成。 杭州余杭區(qū)： 喬司鎮(zhèn)、星橋鎮(zhèn)、 崇賢鎮(zhèn)、 塘棲鎮(zhèn)、仁和鎮(zhèn)、倉前鎮(zhèn)、閑林鎮(zhèn)、瓶窯鎮(zhèn)、良渚鎮(zhèn)、 黃湖鎮(zhèn)； 麗水龍泉市： 八都鎮(zhèn)、小梅鎮(zhèn)、 安仁鎮(zhèn)、 錦溪鎮(zhèn)、 上垟鎮(zhèn)、蘭巨鄉(xiāng)、塔石鄉(xiāng)、龍南鄉(xiāng)、道太鄉(xiāng)、住龍鎮(zhèn)； 舟山普陀區(qū)： 六橫鎮(zhèn)、蝦峙鎮(zhèn)、桃花鎮(zhèn)、東極鎮(zhèn)、登步鄉(xiāng)、 勾山街道、沈家門街道、 朱家尖街道、 展茅街道、東港街道； 麗水遂昌縣：妙高鎮(zhèn)、云峰鎮(zhèn)、北界鎮(zhèn)、應(yīng)村鄉(xiāng)、金竹鎮(zhèn)、王村口鎮(zhèn)、黃沙腰鎮(zhèn)、大柘鎮(zhèn)、石練鎮(zhèn)、 三仁鄉(xiāng)； 衢州江山市： 上余鎮(zhèn)、大陳鄉(xiāng)、賀村鎮(zhèn) 、清湖鎮(zhèn)、大橋鎮(zhèn)、新塘邊鎮(zhèn)、峽口鎮(zhèn)、長臺(tái)鎮(zhèn)、廿八都鎮(zhèn)、張村鄉(xiāng)。 （四）根據(jù)項(xiàng)目框架，制定項(xiàng)目具體工作方案按照項(xiàng)目框架圖四個(gè)預(yù)期目標(biāo)

8、，并體現(xiàn)項(xiàng)目工作特色、創(chuàng)新性和可持續(xù)性，省項(xiàng)目辦制定了中英GTF項(xiàng)目社區(qū)EBM項(xiàng)目實(shí)施方案、中英GTF合作項(xiàng)目社區(qū)健康教育項(xiàng)目方案、中英GTF合作項(xiàng)目新聞宣傳運(yùn)作工作方案中英GTF合作項(xiàng)目社區(qū)母嬰保健項(xiàng)目方案、中英GTF合作項(xiàng)目社區(qū)新農(nóng)合和健康保險(xiǎn)項(xiàng)目方案、中英GTF合作項(xiàng)目社區(qū)性病艾滋病防治項(xiàng)目方案，項(xiàng)目工作重點(diǎn)就是以充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)作用和6個(gè)項(xiàng)目方案為抓手，大力開拓基層群眾參與衛(wèi)生管理的渠道，提升政府衛(wèi)生決策能力，加強(qiáng)衛(wèi)生信息公開透明工作，通過媒體宣傳報(bào)道拓展項(xiàng)目影響，進(jìn)一步促進(jìn)項(xiàng)目縣（市、區(qū)）衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。（五）認(rèn)真開展項(xiàng)目各項(xiàng)培訓(xùn)工作1.2009年34月份，舉辦項(xiàng)目縣衛(wèi)生局衛(wèi)生

9、管理研討班、項(xiàng)目縣縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理研討班各1期。5個(gè)項(xiàng)目縣（市、區(qū)）相繼完成了對(duì)項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理人員的項(xiàng)目衛(wèi)生管理培訓(xùn)工作。2.5月份舉辦了項(xiàng)目縣循證醫(yī)學(xué)師資研討培訓(xùn)班，項(xiàng)目基層培訓(xùn)活動(dòng)還結(jié)合省級(jí)繼教 “循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐”同步進(jìn)行，省項(xiàng)目辦協(xié)助項(xiàng)目縣多次派遣專家，對(duì)五個(gè)縣的縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的675名醫(yī)務(wù)人員，使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行了循證醫(yī)學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，為411名醫(yī)務(wù)人員頒發(fā)繼教學(xué)分證書。率先在農(nóng)村引入循證醫(yī)學(xué)理念，推廣國際標(biāo)準(zhǔn)化診治方案，為提高農(nóng)村基層人員素質(zhì)發(fā)揮了引導(dǎo)作用。項(xiàng)目辦組織專家，參照英國NICE臨床指南，編纂高血壓、小兒發(fā)熱、呼吸道感染、慢性胃炎等4個(gè)病種循證醫(yī)學(xué)實(shí)施教材，將起草

10、高血壓病社區(qū)EBM管理方案與路徑設(shè)計(jì)，現(xiàn)已完成了對(duì)項(xiàng)目縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行4個(gè)病種的臨床實(shí)踐培訓(xùn)。3.開展參與式社區(qū)宣傳教育培訓(xùn)，2009年4月29日中英合作項(xiàng)目在遂昌縣召開第一期項(xiàng)目縣社區(qū)健康教育座談會(huì)上，英國無國界衛(wèi)生組織駐緬甸佤邦總負(fù)責(zé)人董稼強(qiáng)醫(yī)生、香港樂施會(huì)駐云南辦事處負(fù)責(zé)人馮明玲醫(yī)生共同介紹了參與式健康教育方式，即先對(duì)宣傳教育對(duì)象的健康需求進(jìn)行評(píng)估，確定宣傳教育內(nèi)容，可細(xì)化到某個(gè)當(dāng)?shù)爻Ｒ娂膊。笇?dǎo)社區(qū)群眾自己制定宣傳教育計(jì)劃，并由當(dāng)?shù)亟處熁驄D女干部進(jìn)行健康教育宣講，主要教會(huì)社區(qū)群眾應(yīng)該怎么做。同時(shí)，社區(qū)每年進(jìn)行年度健康教育自行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以指導(dǎo)下一年度健康教育工作。這種教育方

11、式在緬甸佤邦和香港樂施會(huì)項(xiàng)目中取得了成功，項(xiàng)目縣十分認(rèn)同緬甸佤邦和香港樂施會(huì)健康教育經(jīng)驗(yàn)，決心在中英合作項(xiàng)目中采取參與式方式，做好項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)健康教育工作。（六）開展省、縣二級(jí)項(xiàng)目督導(dǎo)檢查工作省項(xiàng)目辦制定省級(jí)項(xiàng)目督導(dǎo)方案，不定期進(jìn)行項(xiàng)目督導(dǎo)，及時(shí)了解項(xiàng)目進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)和及時(shí)解決問題，發(fā)掘在項(xiàng)目進(jìn)展中一些較好的做法和亮點(diǎn)工作，歸納提升了各項(xiàng)目縣（市、區(qū)）的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)各項(xiàng)目縣進(jìn)一步開展項(xiàng)目工作。省項(xiàng)目辦通過督導(dǎo)形成的“余杭區(qū)社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)”，全面總結(jié)了余杭區(qū)社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)的做法和成效；“江山市督導(dǎo)報(bào)告”進(jìn)一步明確了項(xiàng)目工作是以社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)和社區(qū)循證醫(yī)學(xué)等6個(gè)項(xiàng)目方案為抓手，指導(dǎo)、促進(jìn)、推

12、動(dòng)了項(xiàng)目工作的進(jìn)展。各項(xiàng)目縣（市、區(qū)）根據(jù)省級(jí)項(xiàng)目督導(dǎo)方案，分別制定了縣級(jí)督導(dǎo)方案，檢查、指導(dǎo)項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展項(xiàng)目各項(xiàng)具體工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，就地解決，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和亮點(diǎn)，推薦至省項(xiàng)目辦。（七）召開項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)2009年底前，各項(xiàng)目縣召開項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有關(guān)部門（發(fā)改委、財(cái)政、婦聯(lián)、殘聯(lián)）和項(xiàng)目醫(yī)療衛(wèi)生單位、項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加，共同交流項(xiàng)目工作進(jìn)展情況，總結(jié)成績和存在問題，探討解決辦法，進(jìn)一步促進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)展。龍泉市十分重視，政府發(fā)文召開項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，副市長親自參加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)長大會(huì)發(fā)言，有力的促進(jìn)了項(xiàng)目工作。（八）網(wǎng)站建設(shè)2009年8月份，省醫(yī)學(xué)會(huì)建立了中英合作項(xiàng)目網(wǎng)站（中、英文），發(fā)布中文信息共128

13、條、英文信息共45條。項(xiàng)目的媒體信息受到中央人民政府、國務(wù)院扶貧辦、中國紅十字會(huì)等國內(nèi)外有權(quán)威影響力的網(wǎng)站的關(guān)注和轉(zhuǎn)載。項(xiàng)目信息受到四十余家省市級(jí)網(wǎng)站的發(fā)布和轉(zhuǎn)載。二、項(xiàng)目方案實(shí)施情況（一）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)作用社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)成員是從下而上產(chǎn)生的，由村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、村民代表、企業(yè)代表、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦聯(lián)、殘聯(lián)等人員組成，能充分代表各個(gè)利益群體，特別是弱勢(shì)人群利益。社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)是充分反映民意、民情、民心的一種組織形式，是一個(gè)新生事物，在政府和農(nóng)民群眾之間架起一座溝通信息的橋梁，通過有效的溝通平臺(tái)，促進(jìn)群眾參與衛(wèi)生決策。一年來，項(xiàng)目縣社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)認(rèn)真收集、反饋大量民意、民情信息，引起政

14、府部門高度重視，并得到妥善處理。舉例如下：江山市大橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院在去年農(nóng)民健康體檢時(shí)，接到社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)反饋信息，當(dāng)?shù)赜性S多年輕人在金華由大橋鎮(zhèn)人辦的企業(yè)打工，大橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即組織人員租車前往金華，體檢372人，既完成體檢和建檔任務(wù)，又使群眾感受到黨的衛(wèi)生政策帶來的溫暖；長臺(tái)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)當(dāng)了解到一些群眾反映長臺(tái)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分抗生素類藥品價(jià)格較高的問題后，立即組織調(diào)查核實(shí)，并向中心領(lǐng)導(dǎo)反饋，后經(jīng)中心討論，決定對(duì)頭孢曲松、頭孢克肟等抗生素類藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整,全面實(shí)施順價(jià)銷售，據(jù)統(tǒng)計(jì)一年可為群眾節(jié)省費(fèi)用 18萬元。龍泉市偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾反映基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備落后，衛(wèi)生局高度重視，出資購買必要的

15、彩超等診療儀器，提高基層的診療水平；并根據(jù)群眾意見投入6千余元改善新農(nóng)合報(bào)結(jié)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。遂昌縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行衛(wèi)生信息公開透明，張榜公布，取信于民。實(shí)施績效考核，連考核分配方案，也經(jīng)過職工討論、簽字后公布于眾。普陀區(qū)普陀區(qū)根據(jù)群眾建議，改進(jìn)衛(wèi)生工作：1.增加衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)，即時(shí)結(jié)報(bào)；2.增加儀器設(shè)備，如手提B超，開展巡回醫(yī)療和體檢，方便海島群眾；3.責(zé)任醫(yī)師上門反饋體檢報(bào)告單，現(xiàn)場回答群眾咨詢；4.依據(jù)漁民出海情況，進(jìn)行錯(cuò)時(shí)體檢和醫(yī)療服務(wù)；5.為外來人口提供醫(yī)療服務(wù)、孕產(chǎn)婦救治和公共衛(wèi)生服務(wù)。普陀區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施50種基本藥物零差價(jià)。余杭區(qū)針對(duì)群眾提出的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特別是西部山區(qū)的醫(yī)療硬件較為

16、落后，人員短缺，醫(yī)療技術(shù)落后的意見，政府決定由區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）兩級(jí)財(cái)政分三年統(tǒng)籌安排解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)所需資金，包括基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備（含農(nóng)民健康體檢6大件專用設(shè)備）配備和信息化建設(shè)等項(xiàng)目，切實(shí)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件，確保到2010年90%的中心（站）達(dá)到市級(jí)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。同時(shí)，出臺(tái)一些相關(guān)激勵(lì)政策：出臺(tái)吸引衛(wèi)技人員到農(nóng)村就業(yè)的政策，凡引進(jìn)本科及以上或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員到農(nóng)村就業(yè)的，給予基層工作補(bǔ)助；建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作津貼制度，鼓勵(lì)各專業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程和“衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”活

17、動(dòng)；加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)技隊(duì)伍教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入，設(shè)立農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育資金，用于補(bǔ)助農(nóng)村衛(wèi)生人員的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)；實(shí)施農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生“定向培養(yǎng)”制度；出臺(tái)“公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作方案”，按照以“需求導(dǎo)向、幫助提高、就近支援、重點(diǎn)支援、注重實(shí)效”的原則，區(qū)屬醫(yī)院從“管理、技術(shù)、人才”三方面為重點(diǎn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供支援，還將制定詳細(xì)的考核細(xì)則和雙向轉(zhuǎn)診的具體指導(dǎo)意見，將“公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”納入對(duì)區(qū)屬醫(yī)院的年度考核內(nèi)容，加強(qiáng)督促和檢查，努力提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)水平。公開透明，遂昌縣三仁鄉(xiāng)衛(wèi)生院考核和分配方案，職工討論、遂昌縣將社區(qū)衛(wèi)生委員這個(gè)模式向全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村推廣，建立城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)群眾

18、監(jiān)督評(píng)議機(jī)制，做到相關(guān)信息公開透明，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的意愿傳達(dá)暢通，為政府衛(wèi)生工作決策提供參考依據(jù)。并借助社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)作為第三方對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核監(jiān)督，緩解群眾看病貴的問題。進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)工作省醫(yī)學(xué)會(huì)項(xiàng)目辦根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)運(yùn)行情況，制定了社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)工作手冊(cè)，進(jìn)一步規(guī)范了社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)的工作。并印制了社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)工作手冊(cè)的記錄簿，發(fā)給社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)成員人手一冊(cè)，使每個(gè)成員了解自己的職責(zé)，行使自己的職能，充分發(fā)揮作用。余杭區(qū)形成完整的意見處理制度：對(duì)各方面的意見和建議進(jìn)行歸類分析，形成書面材料，定期上報(bào)區(qū)項(xiàng)目辦；區(qū)項(xiàng)目辦歸整群眾提議后，分門別類提交有關(guān)部門解決，并將有

19、關(guān)部門反饋信息告知各項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)；各項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)每位成員及時(shí)將信息反饋給基層群眾。江山市進(jìn)一步完善民意反饋機(jī)制：民意收集反饋工作制度化，制定民意收集、處理和反饋等一系列表格，以書面形式傳遞信息，取得民心，鞏固機(jī)制；并外延至定期征求人大、政協(xié)意見，完善機(jī)制。遂昌縣將社區(qū)衛(wèi)生委員這個(gè)模式向全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村推廣，建立城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)群眾監(jiān)督評(píng)議機(jī)制，考核醫(yī)療衛(wèi)生工作，要聽取村級(jí)民主評(píng)議小組的意見，接受群眾監(jiān)督，做到相關(guān)信息公開透明，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的意愿傳達(dá)暢通，為政府衛(wèi)生工作決策提供參考依據(jù)。并借助社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)作為第三方對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核監(jiān)督，緩解群眾看病貴的問題。（

20、二）開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)循證管理試點(diǎn)工作國際醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，衛(wèi)生部提出，利用2年左右時(shí)間，通過在50家三級(jí)醫(yī)院開展112個(gè)病種的臨床路徑管理試點(diǎn)工作，為推廣積累經(jīng)驗(yàn)并提供實(shí)踐依據(jù)。中英合作項(xiàng)目要求項(xiàng)目縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）循證管理試點(diǎn)工作，為基層開展循證醫(yī)學(xué)積累經(jīng)驗(yàn)，與衛(wèi)生部循證醫(yī)學(xué)工作相輔相成。中英合作項(xiàng)目在縣一級(jí)率先引入“循證醫(yī)學(xué)”的理念。在項(xiàng)目縣衛(wèi)生局衛(wèi)生管理研討會(huì)和縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目管理研討會(huì)上，中英合作項(xiàng)目協(xié)調(diào)委員會(huì)英方組長何麗莎教授介紹了循證醫(yī)學(xué)理念及英國施行情況，中英合作項(xiàng)目協(xié)調(diào)委員會(huì)中方組長駱華偉主任代表中方表態(tài)，將在項(xiàng)目縣先行開展循證醫(yī)學(xué)等新舉措。中英合作項(xiàng)目第一批

21、5個(gè)項(xiàng)目縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦保院等縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)就如何開展醫(yī)改進(jìn)行了認(rèn)真的研討，決心在國家醫(yī)改大政方針下，按照中英合作項(xiàng)目要求，開展循證醫(yī)學(xué)試點(diǎn)工作。2009年10月，項(xiàng)目循證醫(yī)學(xué)顧問雷海潮來浙考察，調(diào)研了余杭區(qū)和江山市，提出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)實(shí)施循證醫(yī)學(xué)前瞻性建議，高水平指導(dǎo)了項(xiàng)目循證醫(yī)學(xué)工作。中英合作項(xiàng)目實(shí)施循證醫(yī)學(xué)重點(diǎn)放在高血壓、小兒發(fā)熱、呼吸道感染、慢性胃炎等4個(gè)病種上，突破點(diǎn)放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)。項(xiàng)目辦組織專家，參照英國NICE臨床指南，編纂高血壓、小兒發(fā)熱、呼吸道感染、慢性胃炎等4個(gè)病種循證醫(yī)學(xué)實(shí)施教材，起草了高血壓病社區(qū)EBM管理方案與路徑設(shè)計(jì)，對(duì)項(xiàng)目縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行4

22、個(gè)病種的臨床實(shí)踐層層培訓(xùn)，為實(shí)施循證管理打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。目前，項(xiàng)目縣已著手開展循證醫(yī)學(xué)試點(diǎn)工作。如龍泉市人民醫(yī)院指導(dǎo)2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施高血壓、慢性胃炎2個(gè)病種的循證醫(yī)學(xué)試點(diǎn)，目前大約有30的病人接受正規(guī)治療和管理；遂昌縣實(shí)施高血壓（三仁鄉(xiāng)）、糖尿?。ㄊ氞l(xiāng)、應(yīng)村鄉(xiāng)）循證管理（完善檔案管理、推行中醫(yī)藥），組建病友俱樂部，由病人擔(dān)任會(huì)長，開展同伴教育；江山市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦女保健院開展白內(nèi)障、子宮肌瘤等單病種管理；普陀區(qū)登步鄉(xiāng)加強(qiáng)高血壓、糖尿病的診療和管理，對(duì)病人實(shí)行該病用藥零差價(jià)。循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施在項(xiàng)目縣有了突破。今后，項(xiàng)目縣將按照中英合作項(xiàng)目的要求，組織力量，認(rèn)真開展高血壓、小兒發(fā)熱等循證管理工作

23、，以期有所進(jìn)展。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾健康保障有所改善。2009年10月舉辦“中英GTF合作項(xiàng)目社區(qū)新農(nóng)合和健康保險(xiǎn)項(xiàng)目培訓(xùn)班”，研討如何提高外來務(wù)工人員的參保率和門診補(bǔ)償率、增加公開性和透明度等問題，指導(dǎo)項(xiàng)目縣基層人員掌握新農(nóng)合進(jìn)展情況，提高對(duì)新農(nóng)合情況的分析水平，提出促進(jìn)新農(nóng)合發(fā)展建設(shè)性意見。按照項(xiàng)目要求，省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)承擔(dān)新農(nóng)合和健康保險(xiǎn)工作。制定了中英合作項(xiàng)目社區(qū)新農(nóng)合和健康保險(xiǎn)項(xiàng)目方案，完成了提高貧困人群新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量2009年工作總結(jié)，充分分析了2009年新農(nóng)合運(yùn)行狀況, 對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施與管理提出需要從以下幾個(gè)方面加以強(qiáng)化：1.完善籌資機(jī)制，提高籌資水平

24、。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資包括了政府籌資和農(nóng)民自愿繳費(fèi)兩部分，穩(wěn)定低成本的籌資是合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的前提條件。雖然2009年五個(gè)項(xiàng)目縣實(shí)際人均籌資水平達(dá)到了140元以上，也僅相當(dāng)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的1/7左右，還達(dá)不到我省醫(yī)院次均門診費(fèi)用的水平，僅為次均住院費(fèi)用的1/50。因此，籌資水平過低目前仍是一個(gè)很嚴(yán)峻的問題。建議：要建立穩(wěn)定增長的籌資機(jī)制，隨著制度的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)建立正常的、符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的穩(wěn)定籌資的長效機(jī)制。在這點(diǎn)上，我們主要努力的應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：一是建立法律法規(guī)等方式明確規(guī)定政府和個(gè)人的籌資責(zé)任，規(guī)定政府和個(gè)人應(yīng)該承擔(dān)的義務(wù)；二是根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，建立同各縣（市、區(qū)）經(jīng)濟(jì)增

25、長相適應(yīng)的穩(wěn)定的增長機(jī)制，而不是每年靠政府的政策來確定籌資的水平；三是省政府要加大轉(zhuǎn)移支付的力度，保障經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)籌資水平的不斷增長。2.科學(xué)制定報(bào)銷比例，控制醫(yī)療費(fèi)用，引導(dǎo)合理醫(yī)療需求，最大程度提高住院補(bǔ)償率。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，新農(nóng)合保障的重點(diǎn)在于保障住院，因此，住院補(bǔ)償率是反映新農(nóng)合績效的關(guān)鍵指標(biāo)，但籌資水平的大幅度增長并沒有帶來住院補(bǔ)償率相應(yīng)的大幅增長。分析其原因，住院補(bǔ)償率增長緩慢主要有以下幾個(gè)方面：一是隨著補(bǔ)償率的增加，參合農(nóng)民的需求有了一定的釋放，住院率有所上升；二是住院費(fèi)用逐年上漲；三是隨著門診統(tǒng)籌和門診受益率的增加，住院補(bǔ)償占用資

26、金的比例也逐年下降。建議：（1）控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲。費(fèi)用控制是新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，況且我省目前農(nóng)民次均住院費(fèi)用是全國平均的2倍，大大制約了補(bǔ)償比的提高。我們認(rèn)為在加強(qiáng)監(jiān)管和探索支付方式時(shí)還應(yīng)該考慮以下幾種方法：一是探索起付線和自付比例隨醫(yī)院等級(jí)相應(yīng)提高，適當(dāng)降低高額費(fèi)用段的報(bào)銷比例，引導(dǎo)農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免“小病大看”。從數(shù)據(jù)看，參合農(nóng)民患病后到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的的比例在1/3多，其住院費(fèi)用占了50以上。二是健全轉(zhuǎn)診制度，試行“社區(qū)首診制”，引導(dǎo)農(nóng)民合理就醫(yī)。三是結(jié)合新醫(yī)改精神，認(rèn)真做好基本藥物制度的實(shí)施，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用的監(jiān)管，并把考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。四是是允

27、許農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)市場的放開，引入市場競爭。3.科學(xué)測算，控制基金風(fēng)險(xiǎn)。突出并堅(jiān)持大病統(tǒng)籌是新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)，但多數(shù)農(nóng)民希望能夠補(bǔ)償小傷小病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用。提高門診補(bǔ)償范圍和比例會(huì)降低抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力，但能夠提高參保人員及時(shí)利用成本較低的基本醫(yī)療服務(wù)，降低小病拖成大病的概率，體現(xiàn)預(yù)防為主，早期治療的原則，長期來看，可以節(jié)約衛(wèi)生資源的利用效率。還可以大大提高受益面，因此，門診統(tǒng)籌是新農(nóng)合發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，至2008年我省絕大部分地區(qū)已經(jīng)實(shí)施了門診統(tǒng)籌，并不斷提高報(bào)銷比例。然而，需要引起重視的是實(shí)施門診統(tǒng)籌，并不斷提高門診報(bào)銷比例后，必將大大刺激農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求，同時(shí)，也給補(bǔ)償方案的測算帶來了前

28、所未有的難度，有些縣沒有考慮到保險(xiǎn)因子的放大效應(yīng)，根據(jù)以往的就診率來制定補(bǔ)償方案，將給基金的運(yùn)作帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)，在我們的調(diào)研中，不少地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)資金較大規(guī)模超支的現(xiàn)象?？茖W(xué)測算對(duì)基層新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)來說可能是一項(xiàng)比較艱巨的任務(wù)，多數(shù)基層管理者目前僅僅根據(jù)上一年的情況來制定今年的補(bǔ)償方案。為此，我們建議在這方面需要加強(qiáng)一些培訓(xùn)，對(duì)他們進(jìn)行指導(dǎo)，或者可以借鑒基金結(jié)余控制較好的縣的補(bǔ)償方案。4.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦與管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高監(jiān)管能力。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推進(jìn)，管理資源短缺和管理能力不足的問題日漸突出。為此，一方面需要各級(jí)政府在人力和財(cái)力上給予大力支持，盡快健全機(jī)構(gòu)，充實(shí)人員，完善相關(guān)制度。另一

29、方面需要建立一支高素質(zhì)的管理隊(duì)伍，尤其要加大人員培訓(xùn)力度，。5.加強(qiáng)流動(dòng)人群參保管理和宣教，推動(dòng)流動(dòng)人群參保。介于流動(dòng)人群范疇寬廣，頭緒多，流動(dòng)強(qiáng)，管理難度大，可先從其中流動(dòng)性相對(duì)差、居住時(shí)間較長、工作較穩(wěn)定的外來務(wù)工人員入手，要求外來務(wù)工人員較集中的企業(yè)為其職工購買醫(yī)療保險(xiǎn)；在流動(dòng)人口居住集中的社區(qū)開展宣傳教育，發(fā)放宣傳冊(cè)。這些合理化提交當(dāng)?shù)卣靶罗r(nóng)合管理委員會(huì)考慮研究。項(xiàng)目縣政府及新農(nóng)合管理委員會(huì)充分考慮報(bào)告中的建議和通過社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)廣泛搜集的民意，十分重視群眾呼聲和切實(shí)需求，切合實(shí)際地進(jìn)行初步改善。一是在政策方面有所改進(jìn)，龍泉市制訂大額門診費(fèi)用補(bǔ)償管理辦法，如慢性病參合農(nóng)民大額門診，

30、超過3000元以上，再次補(bǔ)償20；遂昌縣新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平提高到180元；普陀區(qū)政府制訂2010年新農(nóng)合新政策：1.新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平提高到206元；2.參合對(duì)象范圍擴(kuò)大，新生兒和退伍軍人可中途參合；3.基金補(bǔ)償增加，封頂線，成年人為6萬元，未成年人為7萬元，門診報(bào)銷25，提高5。普陀、江山為外來孕婦設(shè)立定點(diǎn)婦產(chǎn)科醫(yī)院。確定每個(gè)平產(chǎn)孕婦醫(yī)療費(fèi)用1000元/人，其中平產(chǎn)孕婦自付600元，政府給予每人400元補(bǔ)助的做法。二是實(shí)行了具體措施，門診報(bào)銷比例從20，提高至3040；加大了對(duì)低保、殘疾人等弱勢(shì)人群就醫(yī)優(yōu)惠；增加投入，實(shí)施基本藥物制度，改善基層群眾就醫(yī)環(huán)境；公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的

31、收、支情況以及門診、住院補(bǔ)償人次和金額，包括患者的基本情況、就醫(yī)機(jī)構(gòu)、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用和補(bǔ)償費(fèi)用等內(nèi)容。并入戶隨訪，認(rèn)真聽取群眾反映和需求，做到信息公開透明。項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)初步改善低保、殘疾人、貧困、老年人的就醫(yī)環(huán)境。普陀區(qū)、遂昌、龍泉市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施50種基本藥物零差價(jià)，對(duì)低保人群、殘疾人等弱勢(shì)人群減免藥費(fèi)，如蝦歭鄉(xiāng)減免1.8萬元；遂昌縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)低保、殘疾人等弱勢(shì)人群減免掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、診療費(fèi)和其他費(fèi)用；江山市張周鄉(xiāng)、新塘鄉(xiāng)合理檢查、用藥、收費(fèi)，新農(nóng)合報(bào)銷隨訪、衛(wèi)生信息公開。普陀區(qū)東港鎮(zhèn)葫蘆島漁村有280名老人，醫(yī)務(wù)人員定點(diǎn)服務(wù)，為方便照顧，將養(yǎng)老院搬遷到醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)附近，定點(diǎn)醫(yī)師與老人同吃

32、同住。為外來人口提供醫(yī)療服務(wù)、孕產(chǎn)婦救治和公共衛(wèi)生服務(wù)。（四）扎實(shí)探索項(xiàng)目性病艾滋病防治艾滋病，截至2009年10月31日，累計(jì)報(bào)告感染者和病人319877例，其中病人102323例，死亡49845例，估計(jì)2009年新發(fā)4.8萬人。中國社會(huì)科學(xué)院中國艾滋病防治相關(guān)政策分析指出，艾滋病流行的橋梁人群分三類：靜脈注射吸毒者、商業(yè)性服務(wù)工作者和男男性行為者，我國現(xiàn)行政策主要應(yīng)對(duì)前二類人群，對(duì)于明顯上升趨勢(shì)的男男性行為者人群，現(xiàn)行工作模式不佳，尋找新的對(duì)策是當(dāng)務(wù)之急。省性病艾滋病防治協(xié)會(huì)在艾滋病防治方面做了以下有特色的工作。 （一）成立了省性病艾滋病防治協(xié)會(huì)項(xiàng)目工作組，各項(xiàng)目縣（市、區(qū)）也成立了項(xiàng)目辦

33、公室，有專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作。并建立了項(xiàng)目區(qū)、縣（市）及項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)。制定了 “中英GTF合作項(xiàng)目社區(qū)性病艾滋病防治項(xiàng)目方案”，確定余杭區(qū)、普陀區(qū)為2009年重點(diǎn)項(xiàng)目縣。 （二）建立志愿者名庫。省艾協(xié)已制定“志愿者名庫管理辦法”，確定志愿者的基本條件、服務(wù)領(lǐng)域與工作形式，明確志愿者權(quán)利與義務(wù)及應(yīng)遵循的管理要求，項(xiàng)目縣（市、區(qū)）建立了性病艾滋病防治志愿者名庫，充分發(fā)揮社會(huì)各界的志愿者在性病艾滋病防治工作中的積極作用，是協(xié)會(huì)項(xiàng)目有效開展的一項(xiàng)創(chuàng)新舉措。同時(shí)，研制完成志愿者名庫計(jì)算機(jī)管理軟件，下發(fā)至各項(xiàng)目縣（市、區(qū)）組織應(yīng)用實(shí)施。余杭區(qū)于12月1日與區(qū)紅十字會(huì)一起向機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等社會(huì)人

34、群中招募志愿者20人；普陀區(qū)成立“防艾義工服務(wù)隊(duì)”，吸收了來自于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，有志于參加艾滋病防治工作的熱心人士共計(jì)92名。 （三）培育引導(dǎo)草根組織。通過草根組織深入性病艾滋病高危人群開展行為干預(yù)工作，已是目前公認(rèn)的一種實(shí)用性工作模式，也是中英GTF合作項(xiàng)目倡導(dǎo)的一種工作理念。協(xié)會(huì)項(xiàng)目的重點(diǎn)是支持和培養(yǎng)項(xiàng)目區(qū)、縣（市）草根組織的參與能力，為草根組織能夠持續(xù)地參與艾滋病防治工作創(chuàng)造條件。為此，省艾協(xié)積極培育引導(dǎo)草根組織自發(fā)地倡議組織“浙江草根組織參與艾滋病防治工作聯(lián)誼會(huì)（暫定名）”。通過草根組織聯(lián)誼會(huì)的形式，在項(xiàng)目區(qū)、縣（市）引導(dǎo)草根組織在本地域配合政府部門開展艾滋病防治工作。（四）探索實(shí)踐防治對(duì)

35、策。1.面對(duì)面培訓(xùn)。余杭區(qū)聯(lián)合舉辦臨平地區(qū)重點(diǎn)公共場所業(yè)主艾滋病防治知識(shí)和相關(guān)政策法規(guī)的專場培訓(xùn)，共有67人參加。遂昌縣針對(duì)全縣59家賓館（飯店）、美容美發(fā)、歌舞娛樂、桑拿浴室、足浴等相關(guān)服務(wù)行業(yè)業(yè)主采取了面對(duì)面的性病艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)，共發(fā)放培訓(xùn)手冊(cè)122本，培訓(xùn)率達(dá)到100%。普陀區(qū)針對(duì)伏休期漁民人群的性病艾滋病防治教育，利用“漁業(yè)職務(wù)船員、四小證、遠(yuǎn)洋船員”等培訓(xùn)時(shí)期，插入進(jìn)行性病艾滋病防治培訓(xùn)，共組織集中講座6期，分發(fā)宣傳資料近3000份。既充分利用了現(xiàn)有的宣傳平臺(tái)，又不影響漁民兄弟的作業(yè)生產(chǎn)，受到廣大漁民的歡迎。通過培訓(xùn)使業(yè)主和漁民的艾滋病防治知識(shí)得到了提高，這為后續(xù)開展艾滋病高危行

36、為干預(yù)工作打下了良好的基礎(chǔ)。2.重點(diǎn)干預(yù)。普陀區(qū)開展同伴宣傳，是進(jìn)行暗娼人群干預(yù)工作的重要模式，在娛樂場所和街頭暗娼（站街女）人群中發(fā)展了37名同伴宣傳員，通過同伴之間的言傳身教，順利地把宣傳資料和安全套送到了目標(biāo)人群手中。暗娼人群干預(yù)活動(dòng)共計(jì)發(fā)放安全套達(dá)44000只。今年在MSM人群中又發(fā)展了一名同伴宣傳員，在高危人群的干預(yù)工作中發(fā)揮了重要作用。余杭區(qū)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)獨(dú)立開展了暗娼外展等高危干預(yù)工作， 2009年全區(qū)高危干預(yù)及外展服務(wù)暗娼人群6330人次、發(fā)放宣傳資料12347份、安全套13817只；男男同性行為者71人次、發(fā)放宣傳資料67份、安全套239只；針對(duì)性病門診病人和農(nóng)民工等人群開展行為

37、干預(yù)。2009年開展農(nóng)民工干預(yù)13035人次，發(fā)放宣傳資料14450份，安全套7439只；性病門診就診者5200人，其中干預(yù)3915人次，干預(yù)率達(dá)75%，發(fā)放宣傳資料3688人次，安全套2861只。遂昌縣2009年制定了遂昌縣艾滋病社區(qū)干預(yù)工作實(shí)施方案，通過宣傳教育、發(fā)展同伴教育、推廣安全套等多種方式，積極，有效干預(yù)措施覆蓋本地90以上的主要高危人群和流動(dòng)人口。公共場所安全套和艾滋病防治宣傳資料放置率達(dá)到85以上，共發(fā)放宣傳資料1600多份，安全套15200多只。3.開展調(diào)查。遂昌縣開展農(nóng)村居民艾滋病防治知識(shí)知曉率調(diào)查，抽查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)1549歲農(nóng)村居民各10名，全縣共抽查192名，知曉率達(dá)87.0

38、5%。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)艾滋病防治知識(shí)知曉率較上年有所提高。（五）強(qiáng)化母嬰保健工作2009年8月，省醫(yī)學(xué)會(huì)項(xiàng)目辦召開了 “母嬰健康俱樂部”工作研討會(huì)，提出了在各項(xiàng)目縣婦保院（所）將要開展“母嬰健康俱樂部”工作的方案，在當(dāng)前開展的多項(xiàng)婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，以建立“母嬰健康俱樂部”的形式，進(jìn)一步拓展、深化服務(wù)的范圍、形式和服務(wù)的種類，為拓展項(xiàng)目服務(wù)領(lǐng)域搭建了一個(gè)新平臺(tái)。項(xiàng)目縣婦幼保健院創(chuàng)辦“母嬰健康俱樂部”，拓展服務(wù)的內(nèi)容和形式：“母嬰健康俱樂部”，開展社區(qū)孕婦、產(chǎn)婦的交流、互動(dòng)和保健服務(wù)；為孕婦、新生兒家庭提供電話醫(yī)生咨詢；組織有關(guān)專家到項(xiàng)目縣“母嬰健康俱樂部”開展講座；由婦幼保健專家新編的2000冊(cè)婦

39、幼保健科普書，提供孕產(chǎn)婦了解保健知識(shí)所用；生活與健康報(bào)創(chuàng)刊母嬰保健?？?，各地“母嬰健康俱樂部”訂閱生活與健康報(bào)，免費(fèi)發(fā)放給孕婦。成立“母嬰健康俱樂部”是為農(nóng)村婦女提供一種快捷、方便的與專家直接交流的醫(yī)療保健咨詢服務(wù)，為群眾提供高質(zhì)量的婦幼保健服務(wù)，讓她們的寶寶在專家的直接指導(dǎo)下健康成長。遂昌等項(xiàng)目縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)也開展“母嬰健康俱樂部”活動(dòng)，拓展了婦幼保健工作。 龍泉市政協(xié)委員民意提案關(guān)于促進(jìn)實(shí)施免費(fèi)婚前檢查的提案，經(jīng)過政府領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)調(diào)研后，出臺(tái)了關(guān)于實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測的實(shí)施意見，婚檢率有了明顯提高。（六）深入開展社區(qū)宣傳教育工作1省項(xiàng)目辦印制了中英合作項(xiàng)目宣傳畫，宣傳畫重點(diǎn)突出

40、中英合作項(xiàng)目的主題、中英合作項(xiàng)目標(biāo)識(shí)、項(xiàng)目框架中的4個(gè)預(yù)期目標(biāo)和公開透明要素，項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村張貼，使項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾了解項(xiàng)目主要內(nèi)容和工作要點(diǎn)。今后，將定期出版張貼畫，發(fā)放給項(xiàng)目縣。中英項(xiàng)目與生活與健康報(bào)社合作，向每個(gè)項(xiàng)目縣贈(zèng)送一年的生活與健康報(bào)30份，拓展社區(qū)健康教育方式和內(nèi)涵。組織健康教育專家深入項(xiàng)目縣舉辦健康知識(shí)講座。向各項(xiàng)目縣各類宣傳教育資料5400冊(cè)。2.項(xiàng)目縣（市、區(qū)）參照國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，組建健康教育講師團(tuán)，出版項(xiàng)目簡報(bào)，利用新聞媒體等有聲有色開展社區(qū)健康教育工作。余杭區(qū)推行全民健康促進(jìn)行動(dòng)，宣傳教育、行為干預(yù)進(jìn)社區(qū)，余杭形成“報(bào)紙有文章、電視有圖像、電臺(tái)有聲音、手機(jī)有信息”全方位健康教育。

41、龍泉市進(jìn)行“社區(qū)診斷”，搭建需求平臺(tái)，掌握不同人群健康需求，針對(duì)性開展健康教育，如龍南鄉(xiāng)，舉辦健康講座，人滿為患。編印龍泉市健康教育讀本9萬余冊(cè)。遂昌縣鄉(xiāng)村普建農(nóng)民健康教育學(xué)校，組建名醫(yī)講師團(tuán)，健康教育進(jìn)社區(qū)，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生每年完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報(bào)告，遂昌縣制作項(xiàng)目電視專題片（現(xiàn)已完成第二集），“遂昌健康教育?？逼占暗矫繎?，三仁鄉(xiāng)開展外來人員、育齡婦女培訓(xùn)。江山市開展“健康面對(duì)面”鄉(xiāng)村行活動(dòng)，建立小學(xué)健康促進(jìn)學(xué)校，制作宣傳畫報(bào)，對(duì)重點(diǎn)人群健康教育。普陀區(qū)深入開展“菜單式”健康教育講座，設(shè)計(jì)了健康知識(shí)講座菜單，以簡易通俗好圖文并茂的形式，編印成精美小冊(cè)子，提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和單位選擇，并定期舉辦

42、講座。開展健康教育“十進(jìn)”活動(dòng)（進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)軍營、進(jìn)單位、進(jìn)漁船、進(jìn)場所。進(jìn)景區(qū)）。宣傳資料采用看圖說話形式編印，方便群眾理解，老少皆宜。（七）加強(qiáng)項(xiàng)目媒體宣傳報(bào)道2009年6月，省醫(yī)學(xué)會(huì)項(xiàng)目辦媒體工作組舉辦了項(xiàng)目縣（市、區(qū)）媒體運(yùn)作培訓(xùn)班，制定了中英合作項(xiàng)目新聞宣傳工作計(jì)劃，布置了省及項(xiàng)目縣（市、區(qū)）新聞報(bào)道的任務(wù)，講解了媒體運(yùn)作方法，指導(dǎo)項(xiàng)目縣（市、區(qū)）深入開展項(xiàng)目宣傳報(bào)道工作。自2008年8月中英GTF合作項(xiàng)目啟動(dòng)以來，健康報(bào)、浙江日?qǐng)?bào)、錢江晚報(bào)、生活與健康報(bào)、浙江衛(wèi)生、浙江科技報(bào)以及項(xiàng)目縣（市、區(qū)）的城鄉(xiāng)導(dǎo)報(bào)、今日江山、劍池龍泉報(bào)、錢甌遂昌、龍泉電視臺(tái)等十幾家新聞

43、媒體作了大量的有關(guān)項(xiàng)目進(jìn)展的新聞宣傳報(bào)道，使政府、社會(huì)各界、公眾以及受益地區(qū)群眾更好地了解和參與到這一惠民、利民的項(xiàng)目中來。1.省級(jí)報(bào)道。健康報(bào)2009年10月29日第七版刊登搭建民意平臺(tái) 改善衛(wèi)生服務(wù) “草根”型社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)讓農(nóng)民有話就說，健康報(bào)2009年11月26日第五版刊登浙江設(shè)“社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)”聽取民意，浙江日?qǐng)?bào)2009年11月19日第11版刊登尊重民意 提高政府公信力 在政府與群眾之間架起溝通橋梁 中英合作在浙建立社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生委員會(huì)作用作了公正、客觀的評(píng)價(jià)。浙江日?qǐng)?bào)9.10.11版中英合作尋找母嬰健康，近四分之一版，項(xiàng)目將對(duì)母嬰這個(gè)人群開展廣泛、細(xì)致、深入地保健工作，

44、力求最大改善就醫(yī)環(huán)境，確保母嬰健康。2.項(xiàng)目縣對(duì)中英合作項(xiàng)目進(jìn)行了積極的報(bào)道。據(jù)項(xiàng)目縣不完全統(tǒng)計(jì)： 余杭：報(bào)紙媒體報(bào)道17篇，余杭區(qū)門戶網(wǎng)站報(bào)道18篇； 遂昌：電視臺(tái)專題片報(bào)道2期，零星報(bào)道5次，報(bào)紙媒體報(bào)道3篇，遂昌縣門戶網(wǎng)站報(bào)道11篇，覆蓋六萬農(nóng)民家庭的遂昌健康教育專刊上報(bào)道2篇； 江山：報(bào)紙媒體報(bào)道2篇,電視臺(tái)報(bào)道2篇；江山衛(wèi)生信息網(wǎng)開設(shè)中英合作相關(guān)專題報(bào)道，發(fā)表信息25篇，衛(wèi)生局簡報(bào)11期； 龍泉：報(bào)紙媒體報(bào)道5篇，電視臺(tái)專題報(bào)道6篇，衛(wèi)生局簡報(bào)4篇，網(wǎng)站報(bào)道4篇； 普陀：報(bào)紙媒體報(bào)道3篇；網(wǎng)站報(bào)道若干。 三、發(fā)揮醫(yī)學(xué)會(huì)的作用，擴(kuò)大項(xiàng)目的影響省醫(yī)學(xué)會(huì)是省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下的一個(gè)事業(yè)單位，與有關(guān)部門和各市、縣衛(wèi)生部門有著廣泛、深遠(yuǎn)的聯(lián)系，并受省衛(wèi)生廳委托行使一定的衛(wèi)生行政職權(quán)，在開展衛(wèi)生項(xiàng)目中是不可或缺的。省醫(yī)學(xué)會(huì)在項(xiàng)目工作中，除了在省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下組織開展項(xiàng)目工作外，還積極拓展項(xiàng)目，一是積極