第3章抗寄生蟲(chóng)病藥

1、1第第3 3章章 抗寄生蟲(chóng)藥抗寄生蟲(chóng)藥2一、概述： （一）定義：（一）定義： 抗寄生蟲(chóng)藥：是指能殺滅、抑制寄生蟲(chóng)，抗寄生蟲(chóng)藥：是指能殺滅、抑制寄生蟲(chóng)，或使之排出體外的藥物?；蚴怪懦鲶w外的藥物。 （二）分類(lèi)：（二）分類(lèi)：抗阿米巴病藥物、抗阿米巴病藥物、抗陰道滴蟲(chóng)病抗陰道滴蟲(chóng)病34病因預(yù)防藥控制癥狀藥控制傳播藥控制復(fù)發(fā)藥乙胺嘧啶乙胺嘧啶氯喹、奎寧、青蒿素等氯喹、奎寧、青蒿素等伯氨喹伯氨喹伯氨喹、乙胺嘧啶伯氨喹、乙胺嘧啶56氯 喹(chloroquine)7氯喹不良反應(yīng) 不良反應(yīng)氯喹少， 頭暈耳鳴胃腸道； 長(zhǎng)期用藥易蓄積， 必須注意血、眼、心。8不良反應(yīng)910伯 氨 喹1112乙胺嘧啶(pyrim

2、ethamine)13抗瘧藥合理應(yīng)用抗瘧藥合理應(yīng)用l藥物選擇l 控制癥狀：氯喹敏感者首選l 腦型瘧：氯喹，奎寧，青蒿素類(lèi)注射l 耐氯喹惡性瘧：奎寧，甲氟喹，青蒿素類(lèi)l 休止期：乙胺嘧啶和伯胺喹合用l 病因性預(yù)防：乙胺嘧啶l 癥狀性預(yù)防：氯喹l聯(lián)合用藥l 發(fā)作期：氯喹+伯胺喹l 休止期：乙胺嘧啶+伯胺喹1 不同作用機(jī)制的藥物可合用，增強(qiáng)療效，延緩耐藥性，減輕不良反應(yīng)14阿米巴病特點(diǎn)阿米巴病特點(diǎn) 與與阿米巴生活史阿米巴生活史15抗阿米巴病藥物分類(lèi)腸內(nèi)、腸外阿米巴均有效：腸內(nèi)、腸外阿米巴均有效：僅對(duì)腸腔內(nèi)阿米巴有效：僅對(duì)腸腔內(nèi)阿米巴有效：僅對(duì)腸外阿米巴有效：僅對(duì)腸外阿米巴有效：16甲硝唑（滅滴靈）藥

3、理作用與臨床用途藥理作用與臨床用途抗阿米巴作用抗阿米巴作用 腸內(nèi)、腸外阿米巴病首選藥腸內(nèi)、腸外阿米巴病首選藥抗厭氧菌作用抗厭氧菌作用 防治防治G G+ + 、 G G- -厭氧菌引起的腹腔炎、厭氧菌引起的腹腔炎、盆腔炎、敗血癥和骨髓炎，婦科、胃腸術(shù)后厭氧菌感染盆腔炎、敗血癥和骨髓炎，婦科、胃腸術(shù)后厭氧菌感染 抗陰道滴蟲(chóng)病抗陰道滴蟲(chóng)病 作用滴蟲(chóng)滋養(yǎng)體作用滴蟲(chóng)滋養(yǎng)體抗賈第鞭毛蟲(chóng)作用抗賈第鞭毛蟲(chóng)作用 最有效最有效 頭痛、惡心、口干、金屬味，頭痛、惡心、口干、金屬味，17腸內(nèi)、腸外阿米巴病腸內(nèi)、腸外阿米巴病急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾 腸外阿米巴病腸外阿米巴病 治療包囊攜帶者治療包囊攜帶者阿米巴病的藥

4、物治療阿米巴病的藥物治療1819鉤蟲(chóng)蟯蟲(chóng)鞭蟲(chóng)姜片蟲(chóng)蛔蟲(chóng)絳蟲(chóng)20藥物主要抗蟲(chóng)譜作用機(jī)制不良反應(yīng)注意事項(xiàng)甲苯咪唑線蟲(chóng)(鉤 鞭 蟯 蛔 絳)抑制葡萄糖攝取ATP影響微管組裝物質(zhì)運(yùn)少 蛔蟲(chóng)騷動(dòng) 游走阿苯達(dá)唑(腸蟲(chóng)清)線蟲(chóng) (鉤 鞭 蟯 蛔 絳)腸外有效抑制葡萄糖攝取 ATP少 腦囊蟲(chóng)治療注意顱高壓哌 嗪線蟲(chóng) (蛔 蟯)對(duì)抗Ach 松弛性麻痹少噻 嘧 啶線蟲(chóng) (蛔 鉤 蟯)去極化 痙攣性麻痹少 不能與哌嗪合用氯硝柳胺各類(lèi)絳蟲(chóng)(牛肉 豬肉等)抑制氧化磷酸化 ATP少 三步曲防止蟲(chóng)卵逆行常用抗腸蠕蟲(chóng)藥21吡喹酮: 各型絳蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)、囊蟲(chóng)首選藥適應(yīng)證可選藥物蛔蟲(chóng)感染 甲苯咪唑，阿苯達(dá)唑，噻嘧啶，哌嗪，左旋咪唑蟯蟲(chóng)感染 甲苯咪唑，阿苯達(dá)唑，噻嘧啶，哌