各種急腹癥的X線表現(xiàn)ppt課件

1、 急腹癥急性的腹部疾病 包括：腸梗阻，急性腹部臟器炎癥，腹部外傷，泌尿系結(jié)石，腸穿孔，出血等。 X線檢查是診斷急腹癥的重要手段 檢查方法： 立臥位透視及腹平片 消化道造影碘劑及鋇劑正常腹部平片腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織構(gòu)造，缺乏自然對(duì)比 病因： 胃、十二指腸潰瘍最常見 腹外傷 腫瘤 炎癥 臨床表現(xiàn)： 突發(fā)的刀割樣腹痛 面色慘白，出冷汗，甚至休克 全腹壓痛反跳痛腹肌緊張(板狀腹) X線診斷： 膈下游離氣體新月狀-氣腹征 注：50ml以上的氣體X線才干發(fā)現(xiàn) 鑒別診斷： 間位結(jié)腸 胃泡影 能否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔 能否沒有膈下游離氣體就一定沒有胃腸道穿孔產(chǎn)生氣腹的緣由有：產(chǎn)生氣腹的緣由有：

2、腹部手術(shù)后幾天內(nèi)輸卵管通氣術(shù)后產(chǎn)氣細(xì)菌感染的腹膜炎孤立性腸壁漿膜下囊腫破裂女性猛烈嘔吐時(shí)一、腸梗阻的定義一、腸梗阻的定義腸梗阻腸梗阻腸內(nèi)容物腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)過妨礙經(jīng)過妨礙二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 病癥： 腹痛、腹脹 嘔吐 肛門停頓排便排氣 體征三、檢查方法三、檢查方法 立臥位透視及腹平片 側(cè)臥位程度投照 碘水、稀鋇造影了解梗阻部位和性質(zhì)四、腸梗阻的四、腸梗阻的X線診斷線診斷 X線檢查的目的： 能否有梗阻 梗阻的類型 梗阻的部位 梗阻的程度四、腸梗阻的四、腸梗阻的X線診斷線診斷O腸梗阻的根本X線表現(xiàn)：O腸管擴(kuò)張積氣O腸管內(nèi)有液平 判別有無梗阻： 根本X線表現(xiàn) 注：最好在發(fā)病36

3、h后做X線檢查 四、腸梗阻的四、腸梗阻的X線診斷線診斷 判別梗阻的類型 按緣由分 機(jī)械性腸梗阻 動(dòng)力性神經(jīng)性腸梗阻 血運(yùn)性血管性腸梗阻四、腸梗阻的四、腸梗阻的X線診斷線診斷 判別梗阻的類型 按腸壁血供有無妨礙分 單純性 絞窄性四、腸梗阻的四、腸梗阻的X線診斷線診斷單純性腸梗阻單純性小腸梗阻單純性小腸梗阻絞窄性 腸梗阻腸改動(dòng)腸改動(dòng)8字形腸形同心圓花瓣征香蕉征 判別梗阻的平面 空腸梗阻： 液平在左中上腹，粘膜呈彈簧狀。 回腸梗阻： 液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈臘腸樣。 結(jié)腸梗阻： 液平在兩側(cè)腹或中腹，有結(jié)腸袋。四、腸梗阻的四、腸梗阻的X線診斷線診斷 判別梗阻的程度 不完全性腸梗阻 完全性腸梗阻四

4、、腸梗阻的四、腸梗阻的X線診斷線診斷多見于2歲以下小兒，病因不明， 能夠與回盲部淋巴組織增生和腸動(dòng)力增快有關(guān)。腸套疊由三條同心管組成：套入管反折管套鞘一、腸套疊總論一、腸套疊總論 腸套疊的分型：腸套疊的分型： 小腸型小腸型 結(jié)腸型結(jié)腸型 小腸結(jié)腸型回結(jié)型小腸結(jié)腸型回結(jié)型 常見部位：常見部位： 盲腸和升結(jié)腸盲腸和升結(jié)腸一、腸套疊總論一、腸套疊總論二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 陣發(fā)性哭鬧腹痛 粘液血便 腹部軟組織包塊三、三、 X線表現(xiàn)線表現(xiàn)腸管空虛征腸管空虛征透視：空氣或鋇灌腸A. 鋇劑氣柱頭端受阻B. 鋇劑氣柱頭端杯口狀C. 杯口狀近端圓形充盈缺損或見軟組織塊影NoImageNoImageNoIma

5、ge 空氣灌腸復(fù)位的指征： A. 起病在2448小時(shí)內(nèi) B. 普通情況良好 C. 無腹膜炎和腸壞死征象 空氣灌腸復(fù)位的操作 注入空氣的壓力要緩慢 繼續(xù)壓力維持在810KP 可用鎮(zhèn)靜劑,手法按摩或全麻四、四、 空氣灌腸復(fù)位空氣灌腸復(fù)位 復(fù)位勝利的標(biāo)志 A. 杯口狀充盈缺損消逝 B. 大量氣體進(jìn)入小腸 C. 腹部柔軟，腫塊消逝 D. 小兒病癥消逝，安靜入睡 復(fù)位致腸穿孔的表現(xiàn)： A. 腹部異常透亮 B. 立位膈下游離氣體四、四、 空氣灌腸復(fù)位空氣灌腸復(fù)位NoImageNoImageNoImageNoImage 乙狀結(jié)腸改動(dòng)-是乙狀結(jié)腸袢沿其長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而構(gòu)成梗阻 改動(dòng)的緣由： 乙狀結(jié)腸的腸系膜過長(zhǎng) 乙狀結(jié)腸的腸袢過長(zhǎng) 乙狀結(jié)腸的腸袢固定兩端的間隔近 臨床病癥： 腹部絞痛，腹脹，嘔吐，便秘 中上腹有壓痛的膨脹性腫物 X線表現(xiàn)： 1. 立位透視或攝片： A. 乙狀結(jié)腸明顯脹氣，呈馬蹄狀，內(nèi)有液平。 B. 周圍結(jié)腸有輕、中度充氣，無液平 C