手術(shù)室管理常規(guī)

1、手術(shù)室管理常規(guī)一、手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后訪視制度術(shù)前訪視：手術(shù)前一日由巡回護士去病房看望病人。1 、了解病人的情況 一般情況：生命體征、身高、體重、有無感染征、有無運動障礙、有無過敏或特殊體質(zhì)、有無假牙及隱形眼鏡，女性是否在月經(jīng)期，病房的安靜程度等。 病史：包括現(xiàn)病xx、既往xx、手術(shù)xx。 其他：生活習(xí)慣（吸煙量、飲酒量）、生活史、社會背景（職業(yè)、社會地位等）、性格；接受手術(shù)的態(tài)度，對醫(yī)療的協(xié)助程序。2、與病人會面，進行心理溝通，解除患者的焦慮。 確認患者，自我介紹，說明訪問的目的。 說明從進入手術(shù)室到離開手術(shù)室的大體過程，手術(shù)時的體位等。 詢問患者的不安和擔(dān)心的事情。 給予病人激勵的話語。 與患

2、者會面的同時，對一般狀態(tài)進行觀察，以便確認患者有無口唇、甲床、皮膚顏色的改變，有無聽力、語言等的障礙。3、訪問結(jié)束回到手術(shù)室后，根據(jù)所獲得的患者的資料，與其他護士共同討論，制定護理計劃。術(shù)后回訪：1、第二天下午訪術(shù)后病人，說明術(shù)中你一直守候在他身邊，手術(shù)成功，病人配合良好等。2、了解病人術(shù)后有無異常情況，及時報告醫(yī)生。3、就病人現(xiàn)有的不適，也應(yīng)給予問侯和疏導(dǎo)。椎管內(nèi)麻醉后有術(shù)后頭痛頭暈的，應(yīng)向病人解釋硬脊膜因穿刺造成裂隙，腦脊液會有點外漏的可能，腦脊液壓力下降、顱內(nèi)組織形態(tài)會發(fā)生改變，牽動了顱神經(jīng)和大血管伴行神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛，平臥可減少腦脊液的外滲、維持腦壓。囑咐病人正確臥位的必要性。二、手術(shù)室

3、感染管理常規(guī)1、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)、各區(qū)域間標(biāo)識清楚、屏障發(fā)揮作用，人與物、潔與污的分流管理。2、凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室專用衣褲（貼身衣物不外漏）、帽（發(fā)不外漏）、口罩、鞋子方準(zhǔn)入內(nèi)，外出必須更換外出衣和鞋3、參加手術(shù)工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，認真進行外科洗手和手消毒。4、凡患上呼吸道感染、面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病的工作人員一律禁止進入手術(shù)間。5、感染手術(shù)在手術(shù)預(yù)約單上注明，手術(shù)間門口掛標(biāo)識。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程避免發(fā)生職業(yè)接觸。遇有特殊菌種如：朊毒體、氣性壞疽、不明原因等感染手術(shù)時必須使用一次性滅菌材料，污染范圍在本手術(shù)間最小化，術(shù)后敷料雙層醫(yī)

4、用垃圾袋無滲漏密封包裝、標(biāo)識清楚醒目、及時通知醫(yī)用垃圾回收人員單獨回收、污染器械就地用鹽水紗布初步清理血跡污跡雙層醫(yī)用垃圾袋密封包裝并注明感染性疾病名稱由供應(yīng)室專箱密閉單獨回收處理、術(shù)后及時對周圍環(huán)境物品嚴(yán)格消毒。6、嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，參觀人員必須定向參觀。見習(xí)、進修參觀，必須經(jīng)科主任、護士長同意，外院參觀必須報請醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。特殊感染手術(shù)謝絕參觀。7、一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。每臺術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。每周手術(shù)間徹底清掃一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面和工作人員手）。自凈系統(tǒng)按要求定時更換過濾裝置。手術(shù)前按手術(shù)間級別開啟自凈系統(tǒng)。8、低

5、溫等離子滅菌器每使用天做生物監(jiān)測一次，使用一次性無紡布包裝、滅菌后指示卡變黃色方可使用，并對監(jiān)測及滅菌結(jié)果做記錄。接收供應(yīng)室高壓滅菌物品必須當(dāng)面核查包裝是否規(guī)范、滅菌標(biāo)識是否清楚符合要求，所有滅菌物品每日檢查一次，按效期遵循先進先用的原則，禁止使用過期物品，滅菌標(biāo)識不規(guī)范物品。9、除腔鏡以外的所有耐高溫物品必須進入供應(yīng)室處理滅菌，外來器械不論滅菌與否均視為污染，必須進入供應(yīng)室清洗處理打包滅菌。10、高壓滅菌物品棉布包裝材料，有效期為7天；紙塑包裝滅菌物品有效期6個月、低溫等離子滅菌醫(yī)用無紡布包裝的滅菌器械有效期3個月（按低溫等離子滅菌器說明書要求）。11、手麻科護士長必須監(jiān)督設(shè)備科執(zhí)行每周靜壓

6、差和相對濕度檢測，每半年對感染手術(shù)間正負壓力監(jiān)測，每12年年檢一次，目前在協(xié)商改進中。每月對層流系統(tǒng)檢查維護一次，過濾網(wǎng)、送、回風(fēng)口每3天清潔一次并有記錄。12、醫(yī)療廢物必須分類收集，包裝規(guī)范、交接有登記及雙方簽字。三、手術(shù)室工作常規(guī)1 .嚴(yán)格執(zhí)行各種消毒隔離制度，醫(yī)護人員要有高度無菌觀念和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)作風(fēng)，把好三關(guān)。2 .手術(shù)室各班人員必須堅守工作崗位，隨時準(zhǔn)備接待急診手術(shù)，并做好室內(nèi)安全檢查工作。3 .手術(shù)室各種搶救器械，物品做到定量、定位、分類保持備用狀態(tài)。工作人員應(yīng)熟悉室內(nèi)各種物品的放置和使用方法。4 .參加手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時間提前2030分鐘進入手術(shù)室，做上臺前各項準(zhǔn)備工作，因故需更改、

7、增添或停止手術(shù)時，須提前與護士長或值班者聯(lián)系。5 .手術(shù)室一切物品和貴重醫(yī)療器械應(yīng)有專人負責(zé)保管，半年清點一次。器械應(yīng)按要求保養(yǎng)，及時更新修理，達到無銹，不丟失。6 .手術(shù)間溫度應(yīng)保持在25左右，相對濕度48%左右。7 .參觀者必須預(yù)先辦理相關(guān)手續(xù)，更換手術(shù)室衣、褲口罩、帽子及鞋子，嚴(yán)守參觀規(guī)則。8 .注意水、電安全，毒麻藥品標(biāo)記要明顯，有專人保管。9 .認真做好手術(shù)登記及各項統(tǒng)計、總結(jié)上報工作。10 .及時送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本。四、參觀手術(shù)常規(guī)1 .院外參觀人員須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，院內(nèi)要求參觀者須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)或護士長同意。2 .必須更換參觀衣、口罩、帽子及鞋子。3 .遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)安靜，不得

8、亂竄手術(shù)間及喧嘩，聊天。4 .參觀完畢所用物品（小腳凳、口罩、帽子、衣褲等）要放在指定地點。5 .本院職工家屬、親戚做手術(shù)，一律謝絕參觀。五、辦公護士工作常規(guī)1.辦公護士不參加值班和手術(shù)。2 .負責(zé)手術(shù)記帳、登記、每日工作量、出勤登記及辦公室的整潔，衛(wèi)生。3 .負責(zé)工作聯(lián)系和外出，傳呼電話及外借物品的收發(fā)。4 .負責(zé)白天急診手術(shù)的安排。5.負責(zé)各項細菌培養(yǎng)工作的督促、檢查。六、交接班工作常規(guī)1 .交班報告由當(dāng)日值班者書寫。2 .交班時要求衣帽整齊，全體站立，仔細傾聽，了解全日手術(shù)情況。3 .按書寫規(guī)格及時間先后順序書寫，字跡工整，簡明扼要。4 .交當(dāng)日常規(guī)手術(shù)數(shù)，常規(guī)手術(shù)中特殊情況及急診手術(shù)情

9、況。5 .交各手術(shù)間的消毒情況。6 .凡外借物品必須詳細登記交班。7 .交手術(shù)病人體位情況，尤其手術(shù)時間長，特殊體位的病人。8 .堅守工作崗位，保證水電安全。七、器械室專職護士工作常規(guī)1 .不參加值班和手術(shù)。2 .準(zhǔn)備白天急診手術(shù)，次日手術(shù)器械及特殊物品。3 .做好術(shù)前訪視工作，了解病情及手術(shù)方式，特殊物品。4 .及時補充、更改器械卡片，建立新開展手術(shù)器械卡片。5 .到各手術(shù)間了解當(dāng)日準(zhǔn)備器械的情況。6 .了解新器械、儀器、向全科同志介紹使用，保養(yǎng)方法。領(lǐng)新器械入帳。7 .定時檢查、添加更換手術(shù)間浸泡的刀片、縫針及消毒液。8 .負責(zé)電器器械的短路，物品損壞的送檢工作。9 .負責(zé)器械室的整理、每

10、周檢查一次常規(guī)器械包固定數(shù)，及時補齊。八、值班工作常規(guī)1 .提前10分鐘接班。2 .了解當(dāng)日手術(shù)情況，外借物品、損壞物品，手術(shù)間消毒情況，準(zhǔn)備次日交班。3 .負責(zé)夜間一切急診手術(shù)及術(shù)后的整理工作。4 .負責(zé)手術(shù)室水電安全及保衛(wèi)工作，值班者不得離崗。5 .準(zhǔn)備次日手術(shù)所須器械、敷料、液體，特殊體位墊子等。6 .準(zhǔn)備次日手術(shù)刷手一套用物。7 .負責(zé)手術(shù)間常規(guī)消毒。8 .整理辦公室、值班室、男女更衣室，保持整潔。九、巡回護士工作常規(guī)1 .了解病情及所行手術(shù)，做到心中有數(shù)。2 .入室后校對患者姓名、床號、住院號及手術(shù)名稱和部位，血型，避免意外錯誤。3 .做好病人的心理護理，解除恐懼和顧慮。4 .準(zhǔn)備檢

11、查手術(shù)所需器械、敷料及環(huán)境、協(xié)助麻醉師工作。保持輸液通暢。5 .術(shù)前、術(shù)后按制度與洗手護士共同清點紗布、器械、縫針、并詳細登記簽名。6 .特殊體位應(yīng)嚴(yán)密觀察。7 .嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)備執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注藥前報藥名及劑量，術(shù)中如需輸血，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度并兩人簽名。8 .督促和監(jiān)督手術(shù)人員正確執(zhí)行無菌操作。9 .術(shù)畢協(xié)助xx搬病人及包扎傷口。10 .術(shù)畢與洗手護士清潔整理手術(shù)所用器械，物品及手術(shù)間環(huán)境。11 .無洗手護士時負責(zé)手術(shù)標(biāo)本的固定與送檢。12 .鏡檢，貴重儀器當(dāng)面交專人保管。13 .特殊情況術(shù)中換班時，現(xiàn)場詳細交接班，并當(dāng)面清點所用器械、紗布、縫針等。十、器械護士工作常規(guī)1 .了解患者病

12、情、手術(shù)方式、步驟。2 .提前15分鐘洗手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，清點紗布、器械、整理無菌臺，檢查所備器械物品。3 .精力充沛集中，密切觀察手術(shù)進行情況，主動配合手術(shù)。4 .保持無菌臺整潔、干燥，用過的器械即刻擦干還原。5 .術(shù)前、術(shù)后與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等。6 .術(shù)畢清點物品，擦洗器械，上油打包，標(biāo)本送檢并用10%甲醛固定。7 .包囊蟲、結(jié)核、肝炎等手術(shù)器械按一般感染手術(shù)處理常規(guī)進行處理后上油打包。8 .更改術(shù)后診斷、手術(shù)名稱。9 .手術(shù)結(jié)束后再次清點所用紗布、器械。十一、一般感染手術(shù)處理常規(guī)1.安排在非無菌手術(shù)間內(nèi)進行。2 .手術(shù)器械術(shù)后泡入1000mg/L含氯消毒液1530分鐘

13、，術(shù)中所用敷料注明，特殊處理。3 .吸引器瓶、瓶塞、吸引器皮管等用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清水洗凈。4 .手術(shù)后房間用紫外線燈消毒12小時。十二、特異性感染手術(shù)處理常規(guī)1 .安排在無菌手術(shù)間內(nèi)，嚴(yán)格按嚴(yán)密隔離技術(shù)操作，以防交叉感染。謝絕參觀。2 .室內(nèi)用物盡量簡便，不用者搬出室外，無法搬動者大單蓋好。3 .分室內(nèi)、室外兩種，室內(nèi)所有人員一律不許離開手術(shù)間，皮膚有破損者，不能參加此類手術(shù)。4 .器械的處理：A：術(shù)中所用器械，浸入消毒液2小時，再用清水洗凈、浸泡器械的盆，桶注明送高壓消毒。B：器械上油打包注明后送高壓消毒，第一次消毒送回后，將器械上油后再高壓消毒一次，方能用于其他手

14、術(shù)。5 .塘瓷、橡皮類的處理：手套、注射器、碗、盆等溶器，先浸入消毒液中，同時在手套、注射器內(nèi)注入消毒液。A：術(shù)后將手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、鞋子、均脫在手術(shù)間內(nèi)，統(tǒng)一熏蒸消毒后再分別處理。B：接觸創(chuàng)面的小敷料、紗布焚燒。C：有條件者可用一次性敷料，用后焚燒。6 .手術(shù)室內(nèi)用具及空氣的消毒：A用消毒液擦洗地面及1米以下的墻壁，手術(shù)臺，推車等。B：室內(nèi)空氣消毒后做空氣培養(yǎng),合格者方可使用。十三、清點紗布器械常規(guī)1 .切皮前由器械護士,巡回護士兩人詳細清點器械、紗布、縫針數(shù)目，供應(yīng)護士登記簽名。2 .術(shù)中添加物品，由巡回護士負責(zé)登記。3 .凡進入顱腔、胸腔、腹腔、深達肌肉、關(guān)節(jié)腔的手術(shù)一律用長紗布，

15、無器械護士時巡回護士應(yīng)督促，并與手術(shù)醫(yī)生共同清點。4 .隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶等以及消毒區(qū)所用的紗布、紗球等應(yīng)在手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。5 .關(guān)胸、腹、縫合深層組織前后應(yīng)對照登記本嚴(yán)格清點核對。6 .特殊情況需換班時，對照登記本臺上、臺下詳細交接班。7.術(shù)畢器械護士再次清點所有紗布，并在登記本上簽名。8 .xx紗布不得用于手術(shù)無處。9 .凡體腔或創(chuàng)口內(nèi)置入長紗布、紗墊或留置器械，必須連有長帶夾住，留于創(chuàng)口外。10 .需連臺手術(shù)時，第一手術(shù)結(jié)束，清點核對無誤后，將所用物品全部撤離手術(shù)間后再開始第二臺手術(shù)。十四、手術(shù)室清潔衛(wèi)生常規(guī)1 .每臺手術(shù)完畢后，及時清除地面、手術(shù)床、儀器、物品上的血

16、跡，污物，保持室內(nèi)整潔。2 .每日清洗、消毒洗手用的小xx。3 .每日下班前，要徹底清潔各手術(shù)間及附設(shè)間、關(guān)緊門窗、紫外線燈照射1-2小時。4.洗手刷每日消毒一次。5 .手術(shù)拖鞋每日刷洗，消毒液浸泡。6 .每日晨手術(shù)開始前清潔手術(shù)間、附設(shè)間、走廊地面及桌面、臺面、用物上的浮灰。7 .每周各手術(shù)間及無菌敷料間空氣熏蒸消毒一次。十五、各種手術(shù)體位配合常規(guī)1 .了解手術(shù)部位和特殊體位的要求。2 .認真查對手術(shù)名稱、部位、觀察局部皮膚有無異常。3 .體位固定要牢靠，注意既要充分暴露手術(shù)野，又要避免影響循環(huán)及呼吸功能。4 .放置被動體位時應(yīng)盡量減少病人的不適。5 .肢體與關(guān)節(jié)部位盡量維持功能位。6 .預(yù)防局部組織、神經(jīng)、血管受壓而發(fā)生并發(fā)癥。7 .身體任何部位不能與金屬架直接接觸，特殊體位兩肢體間用海綿墊墊好，以免受壓，影響靜脈回流等。十六、術(shù)中無菌操作常規(guī)1.參加手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，傳遞器械、物品時不能越位或從背后傳遞。2.術(shù)前做好檢查、準(zhǔn)備工作，術(shù)中盡量減少出入手術(shù)間。3 .手術(shù)中已污染的器械，如切開皮膚，胃腸，膿腔等器械另放彎盤內(nèi)，