功能獨立性評定量表

1、功能獨立性評定量表功能獨立性評定（FIM）量表姓名性別年齡床號診斷住院號項目評估日期運動功能自理能力1進食2梳洗修飾3;洗澡4穿褲子5穿上衣6上廁所括約肌控制7膀胱管理8:直腸管理轉(zhuǎn)移9床、椅、輪椅間10入廁11盆浴或淋浴彳江12步行/輪椅13上下樓梯運動功能評分認(rèn)知功能交流14理解15表達(dá)社會認(rèn)知16社會交往17解決問題118記憶認(rèn)知功能評分FIM總分評估人功能水平和評分標(biāo)準(zhǔn)：獨立：活動中不需他人幫助1 .完全獨立（7分）-構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范、完全地完成，不需修改 和輔助設(shè)備或用品，并在合理的時間內(nèi)完成2 .有條件的獨立（6分）-具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活 動需要比正

2、常長的時間；金需要安全方面的考慮依賴：為了進行活動，患者需要另一個人予以監(jiān)護或身體的接觸性幫助，或者 不進行活動1.有條件的依賴-患者付出50碗更多的努力，其所需的輔助水平如下：1） 1） 監(jiān)護和準(zhǔn)備（ 5 分） - 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需要幫助準(zhǔn)備必需用品；或幫助帶上矯形器。（ 2）少量身體接觸的幫助（4 分） - 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力。（ 3） xx 身體接觸的幫助（ 3 分） - 患者需要 xx 的幫助， 自己能付出 50%75%的努力。2） 完全依賴 - 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人

3、，否則活動就不能進行。（ 1） 大量身體接觸的幫助 （ 2 分） - 患者付出的努力小于50%， 但大于25%。（ 2）完全依賴（1 分） - 患者付出的努力小于25%。FIM 的最高分為 126分（運動功能評分91 分，認(rèn)知功能評分35分），最低分18分。126 分=完全獨立；108分125分=基本獨立；90107分=有條件的獨立或極輕度依賴；7289分輕度依賴；5471分xx依賴；3653分=重度依賴；1935分=極重度依賴；18 分 =完全依賴。表 2 功能獨立性量表（ Function Independent Measure,FIM ）項目自理活動A.進食7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所

4、有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成功能獨立性評定量表6 分 有條件的獨立具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的

5、努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%B.梳洗修飾7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨立具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮功能獨立性評定量表5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：

6、監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力

7、小于 25%C.沐浴7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的

8、幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%D.穿上身衣服7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需

9、的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%E.穿下身衣服7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力

10、，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分

11、完全依賴 患者付出的努力小于 25%F.上廁所7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸

12、的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%括約肌控制G.膀胱管理7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者

13、自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%H.大腸管理7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴

14、 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力

15、小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%轉(zhuǎn)移I 床、椅、輪椅7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的

16、努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%J.坐廁7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形

17、器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%K. 浴盆、淋浴室7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合

18、理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨立具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮功能獨立性評定量表5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 x

19、x 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%進行步行 *L 步行/ 輪椅 輪椅兩者7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨立具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者

20、和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%M.上下樓梯7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有

21、作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成5 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴

22、 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%運動總積分：交流聽*N.理解視兩者功能獨立性評定量表7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨立具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備

23、必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%xx*O.表達(dá)非xx兩者7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需

24、要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨立具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患

25、者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%社會認(rèn)知P.社會交往7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和輔助設(shè)備和用品，并在合理的時間內(nèi)完成6 分 有條件的獨立具有下列一項或幾項：活動中需要輔助設(shè)備；活動需要比正常長的時間；需要安全方面的考慮5 分 有條件的依賴患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：監(jiān)護或準(zhǔn)備 患者所需的幫助只限于備用、提示或勸告，幫助者和患者之

26、間沒有身體的接觸或幫助者僅需幫助準(zhǔn)備必須用品；或幫助帶上矯形器4 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：少量身體接觸的幫助 患者所需的幫助只限于輕輕接觸，自己能付出75%或以上的努力3 分 有條件的依賴 患者自己付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下：xx 身體接觸的幫助 患者需要 xx 的幫助，自己能付出50%-75%的努力2 分 完全依賴 患者需要一半以上的幫助或完全依賴他人， 否則活動就不能進行，大量身體接觸的幫助，患者付出的努力小于50%，但大于25%1 分 完全依賴 患者付出的努力小于 25%Q.解決問題7 分 完全獨立 構(gòu)成活動的所有作業(yè)均能規(guī)范的、安全的完成，不需要修改和 輔助設(shè)備和用品，并在合理的