蕁麻疹性血管炎

1、變態(tài)反應(yīng)：多數(shù)屬I型變態(tài)反應(yīng),少數(shù)為II型或III型。I型變態(tài)反應(yīng)：最常見，主要介質(zhì)是組胺與慢反應(yīng)物質(zhì)II型變態(tài)反應(yīng)：如輸血反應(yīng)III型變態(tài)反應(yīng)：如血清病、蕁麻疹性血管炎非變態(tài)反應(yīng)：是由藥物、食物等直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺引起。：變應(yīng)原為朗格漢斯細(xì)胞捕獲，游走入局部淋巴結(jié)，呈遞給處女T細(xì)胞，后者輔助B細(xì)胞合成和分泌IgE抗體，入血分布全身，結(jié)合于肥大細(xì)胞表面。：肥大細(xì)胞通過膜表面IgE，捕獲變應(yīng)原，受體交聯(lián)后觸發(fā)脫顆粒，釋放組胺等物質(zhì)，引起風(fēng)團(tuán)等臨床表現(xiàn)。Immediate Hypersensitivity Reaction典型癥狀：皮膚瘙癢-鮮紅色風(fēng)團(tuán)-擴(kuò)大融合-水腫蒼白呈桔皮樣。風(fēng)團(tuán)持續(xù)不

2、超過24小時(shí)，消退后無痕，但新風(fēng)團(tuán)可不斷發(fā)生。病情嚴(yán)重者可有全身癥狀。反復(fù)發(fā)作超過6周以上,可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年。皮損類似急性蕁麻疹，全身癥狀一般較輕, 。大多數(shù)病例不能找到原因.(1)皮膚劃痕癥(人工蕁麻疹)(2)寒冷性蕁麻疹(3)膽堿能性蕁麻疹(4)日光性蕁麻疹 (5)壓迫性蕁麻疹(6)血管性水腫(巨大蕁麻疹)根據(jù)病史及皮疹的特征，診斷不難。根據(jù)病史及皮疹的特征，診斷不難。尋找病因：較困難。尋找病因：較困難。(1)(1)丘疹性蕁麻疹丘疹性蕁麻疹(2)(2)蕁麻疹性血管炎蕁麻疹性血管炎(3)(3)伴腹痛者：急腹癥及胃腸炎伴腹痛者：急腹癥及胃腸炎 (4)(4)伴高熱者：合并感染伴高熱者：合并感染抗

3、過敏治療對癥治療爭取對因治療抗組胺藥物治療維生素與鈣劑伴腹痛者：解痙藥伴感染者：抗生素重癥者（休克或呼吸困難）的搶救：0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下或肌注地塞米松5-10mg肌注或靜注，再氫可200-400mg靜滴升壓、吸氧、支氣管解痙、心肺復(fù)蘇積極尋找病因,不宜用糖皮質(zhì)激素, 以抗組胺的藥物為主。保證足夠療程，逐漸減量。2-3種抗組胺藥聯(lián)合或交替應(yīng)用。H1受體拮抗劑與H2受體拮抗劑合并使用。其它：(1)皮膚劃痕癥：酮替芬(2)寒冷性蕁麻疹：酮替芬、賽庚定(3)膽堿能性蕁麻疹：酮替芬、阿托品(4)日光性蕁麻疹：氯喹 (5)壓迫性蕁麻疹：羥嗪(6)血管性水腫（遺傳性）：抗纖溶藥、雄激素類n 蕁麻疹的致病因素有哪些？蕁麻疹的致病因素有哪些？n蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制是什么？蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制是什么？n急慢性蕁麻疹的