蕁麻疹性血管炎

1、變態(tài)反應(yīng)：多數(shù)屬I型變態(tài)反應(yīng),少數(shù)為II型或III型。I型變態(tài)反應(yīng)：最常見，主要介質(zhì)是組胺與慢反應(yīng)物質(zhì)II型變態(tài)反應(yīng)：如輸血反應(yīng)III型變態(tài)反應(yīng)：如血清病、蕁麻疹性血管炎非變態(tài)反應(yīng)：是由藥物、食物等直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺引起。：變應(yīng)原為朗格漢斯細(xì)胞捕獲，游走入局部淋巴結(jié)，呈遞給處女T細(xì)胞，后者輔助B細(xì)胞合成和分泌IgE抗體，入血分布全身，結(jié)合于肥大細(xì)胞表面。：肥大細(xì)胞通過膜表面IgE，捕獲變應(yīng)原，受體交聯(lián)后觸發(fā)脫顆粒，釋放組胺等物質(zhì)，引起風(fēng)團(tuán)等臨床表現(xiàn)。Immediate Hypersensitivity Reaction典型癥狀：皮膚瘙癢-鮮紅色風(fēng)團(tuán)-擴(kuò)大融合-水腫蒼白呈桔皮樣。風(fēng)團(tuán)持續(xù)不

2、超過24小時(shí)，消退后無痕，但新風(fēng)團(tuán)可不斷發(fā)生。病情嚴(yán)重者可有全身癥狀。反復(fù)發(fā)作超過6周以上,可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年。皮損類似急性蕁麻疹，全身癥狀一般較輕, 。大多數(shù)病例不能找到原因.(1)皮膚劃痕癥(人工蕁麻疹)(2)寒冷性蕁麻疹(3)膽堿能性蕁麻疹(4)日光性蕁麻疹 (5)壓迫性蕁麻疹(6)血管性水腫(巨大蕁麻疹)根據(jù)病史及皮疹的特征，診斷不難。根據(jù)病史及皮疹的特征，診斷不難。尋找病因：較困難。尋找病因：較困難。(1)(1)丘疹性蕁麻疹丘疹性蕁麻疹(2)(2)蕁麻疹性血管炎蕁麻疹性血管炎(3)(3)伴腹痛者：急腹癥及胃腸炎伴腹痛者：急腹癥及胃腸炎 (4)(4)伴高熱者：合并感染伴高熱者：合并感染抗

3、過敏治療對(duì)癥治療爭(zhēng)取對(duì)因治療抗組胺藥物治療維生素與鈣劑伴腹痛者：解痙藥伴感染者：抗生素重癥者（休克或呼吸困難）的搶救：0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下或肌注地塞米松5-10mg肌注或靜注，再氫可200-400mg靜滴升壓、吸氧、支氣管解痙、心肺復(fù)蘇積極尋找病因,不宜用糖皮質(zhì)激素, 以抗組胺的藥物為主。保證足夠療程，逐漸減量。2-3種抗組胺藥聯(lián)合或交替應(yīng)用。H1受體拮抗劑與H2受體拮抗劑合并使用。其它：(1)皮膚劃痕癥：酮替芬(2)寒冷性蕁麻疹：酮替芬、賽庚定(3)膽堿能性蕁麻疹：酮替芬、阿托品(4)日光性蕁麻疹：氯喹 (5)壓迫性蕁麻疹：羥嗪(6)血管性水腫（遺傳性）：抗纖溶藥、雄激素類n 蕁麻疹的致病因素有哪些？蕁麻疹的致病因素有哪些？n蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制是什么？蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制是什么？n急慢性蕁麻疹的