災(zāi)難醫(yī)學(xué)總論

1、第十九章第十九章 災(zāi)難醫(yī)學(xué)總論災(zāi)難醫(yī)學(xué)總論 急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué) 概概 述述災(zāi)難醫(yī)學(xué)（災(zāi)難醫(yī)學(xué)（disaster medicine）v概念概念: 災(zāi)難主要分為自然災(zāi)難，人為災(zāi)難，復(fù)合災(zāi)難三大類災(zāi)難主要分為自然災(zāi)難，人為災(zāi)難，復(fù)合災(zāi)難三大類 災(zāi)難醫(yī)學(xué)是一門研究在各種災(zāi)難情況下實施緊急醫(yī)災(zāi)難醫(yī)學(xué)是一門研究在各種災(zāi)難情況下實施緊急醫(yī)學(xué)救治疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的學(xué)科學(xué)救治疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的學(xué)科 災(zāi)難醫(yī)學(xué)涉及災(zāi)難預(yù)防，災(zāi)難現(xiàn)場急救、救援的組災(zāi)難醫(yī)學(xué)涉及災(zāi)難預(yù)防，災(zāi)難現(xiàn)場急救、救援的組織指揮管理和災(zāi)后恢復(fù)重建等織指揮管理和災(zāi)后恢復(fù)重建等 上至天文地理，下至理工農(nóng)醫(yī)，是一門獨立的多學(xué)上至天文地理，下

2、至理工農(nóng)醫(yī)，是一門獨立的多學(xué)科相互交叉滲透的新興邊緣學(xué)科科相互交叉滲透的新興邊緣學(xué)科災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史人類從誕生的那一天起，不幸的災(zāi)難和幸運的救援就一直人類從誕生的那一天起，不幸的災(zāi)難和幸運的救援就一直形影相隨形影相隨v 災(zāi)難醫(yī)學(xué)興起于二十世紀(jì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)興起于二十世紀(jì)8080年代年代v 19841984年年7 7月美國科學(xué)家弗蘭克月美國科學(xué)家弗蘭克普雷斯（普雷斯（Frank PressFrank Press）提出了世界性防災(zāi)減災(zāi)的戰(zhàn)略構(gòu)想提出了世界性防災(zāi)減災(zāi)的戰(zhàn)略構(gòu)想v 19871987年第年第4242屆聯(lián)大通過屆聯(lián)大通過169169號決議，規(guī)定每年號決議，規(guī)定每年1010月的第二月的

3、第二個星期三為個星期三為“國際減災(zāi)日（國際減災(zāi)日（International Day for International Day for Natural Disaster ReductionNatural Disaster Reduction）”災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史v 19891989年我國成立了中國國際減災(zāi)十年委員會年我國成立了中國國際減災(zāi)十年委員會v 19951995年頒布了災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法年頒布了災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法v 其后我國相繼完成了應(yīng)急管理其后我國相繼完成了應(yīng)急管理“一案三制一案三制”建設(shè)建設(shè)v 20112011年年1212月月7 7日中華醫(yī)學(xué)會災(zāi)難醫(yī)學(xué)

4、分會在上海浦東日中華醫(yī)學(xué)會災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會在上海浦東成立，是我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的里程碑成立，是我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的里程碑災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史災(zāi)難醫(yī)學(xué)的范疇災(zāi)難醫(yī)學(xué)的范疇v 災(zāi)難醫(yī)學(xué)是對臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)進(jìn)行研究，并將其運用到防災(zāi)難醫(yī)學(xué)是對臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)進(jìn)行研究，并將其運用到防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)的實踐中去，及時快速地解決由災(zāi)難帶來災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)的實踐中去，及時快速地解決由災(zāi)難帶來的健康問題的健康問題v 同時，還要與災(zāi)難管理有關(guān)的其他非醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行合作同時，還要與災(zāi)難管理有關(guān)的其他非醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行合作v 或者說，災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究在各種災(zāi)難條件下，實施緊急醫(yī)或者說，災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究在各種災(zāi)難條件下，實施緊

5、急醫(yī)學(xué)救援、疾病防治和衛(wèi)生保障的一門綜合性學(xué)科學(xué)救援、疾病防治和衛(wèi)生保障的一門綜合性學(xué)科災(zāi)難醫(yī)學(xué)的范疇災(zāi)難醫(yī)學(xué)的范疇災(zāi)難醫(yī)學(xué)在其發(fā)展過程中呈現(xiàn)出：災(zāi)難醫(yī)學(xué)在其發(fā)展過程中呈現(xiàn)出：v 學(xué)科交叉性學(xué)科交叉性v 社會協(xié)作性社會協(xié)作性v 國際合作性國際合作性 惡劣艱苦的環(huán)境惡劣艱苦的環(huán)境 有限的人力有限的人力 簡便的設(shè)備簡便的設(shè)備 急迫的時間急迫的時間 成批的傷病員成批的傷病員災(zāi)難醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點災(zāi)難醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點v 災(zāi)難醫(yī)療救援的實施需要政府和各級管理部門的災(zāi)難醫(yī)療救援的實施需要政府和各級管理部門的 統(tǒng)一協(xié)調(diào)統(tǒng)一協(xié)調(diào) 統(tǒng)一組織統(tǒng)一組織 統(tǒng)一指揮統(tǒng)一指揮 災(zāi)難醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點災(zāi)難醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點v 在學(xué)好臨床

6、醫(yī)學(xué)同時，系統(tǒng)地掌握災(zāi)難醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理在學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)同時，系統(tǒng)地掌握災(zāi)難醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能論、基本知識和基本技能v 掌握突發(fā)災(zāi)難事件與現(xiàn)場急救的醫(yī)療救護(hù)原則掌握突發(fā)災(zāi)難事件與現(xiàn)場急救的醫(yī)療救護(hù)原則v 掌握各種急救的基本方法和技術(shù)、學(xué)會和掌握危重癥掌握各種急救的基本方法和技術(shù)、學(xué)會和掌握危重癥的判斷和救治決策，提高處理突發(fā)公共事件的能力和的判斷和救治決策，提高處理突發(fā)公共事件的能力和政策水平政策水平 災(zāi)難醫(yī)學(xué)的教學(xué)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的普及災(zāi)難救援知識和技能任重而道遠(yuǎn) v我國近期災(zāi)難發(fā)生的狀況我國近期災(zāi)難發(fā)生的狀況v人民群眾在災(zāi)難救援中的作用人民群眾在災(zāi)難救援中的作用v普及救援知識依然

7、面臨問題普及救援知識依然面臨問題v如何普及災(zāi)難救援知識如何普及災(zāi)難救援知識臺風(fēng)海葵臺風(fēng)?？_風(fēng)海葵臺風(fēng)?？鹶2012年日時，年日時，“?？？痹斐烧憬⑸虾?、造成浙江、上海、江蘇、安徽省市受災(zāi)人口超萬人，倒塌江蘇、安徽省市受災(zāi)人口超萬人，倒塌房屋房屋7561間間v上海市有上海市有2人因高空墜物和墻體倒塌死亡，另有人因高空墜物和墻體倒塌死亡，另有人受傷，安徽省人在清理排水溝時因倒墻死人受傷，安徽省人在清理排水溝時因倒墻死亡亡哈爾濱陽明灘大橋垮塌哈爾濱陽明灘大橋垮塌陜西陜西8.26車禍車禍災(zāi)難分類災(zāi)難分類自然因素自然因素 自然災(zāi)難自然災(zāi)難人為因素人為因素 人為災(zāi)難人為災(zāi)難 復(fù)合災(zāi)難復(fù)合災(zāi)難 人為

8、因素人為因素+自然因素自然因素我國災(zāi)難發(fā)生狀況我國災(zāi)難發(fā)生狀況自然災(zāi)難自然災(zāi)難我國災(zāi)難發(fā)生狀況我國災(zāi)難發(fā)生狀況 人人為為災(zāi)災(zāi)難難各種重大災(zāi)難，都造成重大人員傷亡和各種重大災(zāi)難，都造成重大人員傷亡和重大經(jīng)濟(jì)損失！重大經(jīng)濟(jì)損失！ 近近10年來，我國每年自然災(zāi)害造成的經(jīng)濟(jì)損失都在年來，我國每年自然災(zāi)害造成的經(jīng)濟(jì)損失都在2000億元以上，特別億元以上，特別是是2008年雨雪冰凍災(zāi)害和汶川地震災(zāi)害，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)年雨雪冰凍災(zāi)害和汶川地震災(zāi)害，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1萬億元以上萬億元以上我國災(zāi)難發(fā)生狀況我國災(zāi)難發(fā)生狀況我國已成為繼日本和美國之后我國已成為繼日本和美國之后世界上世界上第三個第三個自然災(zāi)害損失最嚴(yán)重的

9、國家自然災(zāi)害損失最嚴(yán)重的國家我國災(zāi)難發(fā)生狀況我國災(zāi)難發(fā)生狀況v國家安監(jiān)總局：國家安監(jiān)總局： 09年全國共發(fā)生年全國共發(fā)生38萬起事故，萬起事故，平均每天平均每天1000起，事故造成的死亡人數(shù)達(dá)到起，事故造成的死亡人數(shù)達(dá)到83196人，大體一天要死亡人，大體一天要死亡220人人v2010年，全國共發(fā)生道路交通事故年，全國共發(fā)生道路交通事故3906164起，造成起，造成65225人死亡、人死亡、254075人受傷，直人受傷，直接財產(chǎn)損失接財產(chǎn)損失9.3億元億元我國災(zāi)難發(fā)生狀況我國災(zāi)難發(fā)生狀況我國災(zāi)難發(fā)生狀況我國災(zāi)難發(fā)生狀況 全世界因各種災(zāi)害而死亡的人員中，亞洲人占絕全世界因各種災(zāi)害而死亡的人員中，

10、亞洲人占絕大多數(shù)，而中國人又占了后者中大多數(shù)大多數(shù)，而中國人又占了后者中大多數(shù) 可見，災(zāi)害離我們并不遙遠(yuǎn)，甚至可以說，多種可見，災(zāi)害離我們并不遙遠(yuǎn)，甚至可以說，多種災(zāi)害就在我們每個人的身邊災(zāi)害就在我們每個人的身邊 因此，人人全力以赴，為防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)做出自己因此，人人全力以赴，為防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)做出自己貢獻(xiàn)成為社會發(fā)展的必然貢獻(xiàn)成為社會發(fā)展的必然現(xiàn)代災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)代災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援 “三七分三七分”理論理論v三分救援，七分自救；三分救援，七分自救；v三分急救，七分預(yù)防；三分急救，七分預(yù)防；v三分業(yè)務(wù)，七分管理；三分業(yè)務(wù)，七分管理；v三分戰(zhàn)時，七分平時；三分戰(zhàn)時，七分平時；v三分提高，七分普及；三分提高，

11、七分普及；v三分研究，七分教育。三分研究，七分教育。三分提高三分提高 七分普及七分普及以三分三分的力量關(guān)注災(zāi)難醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)水平的提高以七分的努力向廣大群眾宣傳普及災(zāi)害救生知識讓億萬人民群眾參與災(zāi)難救援這是災(zāi)難醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展之必需“七分普及七分普及” 的重點對象的重點對象v第一目擊者（第一目擊者（first responder）v好心人好心人(samaritan)v志愿者（志愿者（volounteer）v醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)務(wù)工作者v災(zāi)難救援隊員災(zāi)難救援隊員人民群眾在災(zāi)難救援中的作用“黃金一小時（黃金一小時（Golden hour）”概念概念：1、 從重大災(zāi)難發(fā)生到災(zāi)后的60分鐘是救援成功的最佳時間2 、

12、生存與死亡之間存在的這一個小時被稱作“黃金一小時”3 、如果受災(zāi)者傷情嚴(yán)重，爭取生存的最佳時間為60分鐘4 、雖然受災(zāi)患者可能不都是在這段時間內(nèi)死亡，但傷后一小時內(nèi)發(fā)生在患者體內(nèi)的某些病理生理改變已是不可恢復(fù)人民群眾是災(zāi)難現(xiàn)場救援的主力軍人民群眾是災(zāi)難現(xiàn)場救援的主力軍 將災(zāi)難現(xiàn)場的人民群眾迅速、充分地組織調(diào)動將災(zāi)難現(xiàn)場的人民群眾迅速、充分地組織調(diào)動起來，與第一時間（黃金一小時內(nèi)）展開救助，起來，與第一時間（黃金一小時內(nèi)）展開救助，充分發(fā)揮其在時間、地點、人力及熟悉周圍環(huán)境充分發(fā)揮其在時間、地點、人力及熟悉周圍環(huán)境的優(yōu)越性，在最短時間內(nèi)因人而異，因地制宜地的優(yōu)越性，在最短時間內(nèi)因人而異，因地制宜

13、地最大限度地保護(hù)自己、解救他人，才能有效彌補最大限度地保護(hù)自己、解救他人，才能有效彌補專業(yè)救援隊伍的不足，最大限度地減少災(zāi)難造成專業(yè)救援隊伍的不足，最大限度地減少災(zāi)難造成死亡。死亡。普及災(zāi)難救援知識與技能普及災(zāi)難救援知識與技能 勢在必行！勢在必行！如何普及？如何普及？一、建立區(qū)域性培訓(xùn)機構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)一、建立區(qū)域性培訓(xùn)機構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)v東東 北北v華華 北北v華華 東東v華華 中中v華華 西西v華華 南南二、普及通用急救知識和技能二、普及通用急救知識和技能v通用急救知識和技能：通用急救知識和技能：通氣、止血、包扎、固定通氣、止血、包扎、固定、搬運和心搏呼吸驟停的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇等、搬運和心搏呼吸驟停的現(xiàn)場心肺

14、復(fù)蘇等v這些知識的普及率，往往代表一個國家和地區(qū)的這些知識的普及率，往往代表一個國家和地區(qū)的發(fā)展水平與文明程度發(fā)展水平與文明程度 三、強調(diào)政府職責(zé)三、強調(diào)政府職責(zé)v將普及急救知識這項工作納入國家及地方各級政將普及急救知識這項工作納入國家及地方各級政府職責(zé)中，明確管理與實施的組織保證，成立由府職責(zé)中，明確管理與實施的組織保證，成立由政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭，由各級災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會、紅十字會政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭，由各級災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會、紅十字會具體組織實施區(qū)域性分支培訓(xùn)中心，培養(yǎng)師資隊具體組織實施區(qū)域性分支培訓(xùn)中心，培養(yǎng)師資隊伍，以及志愿者隊伍。同時，分行業(yè)、分人群、伍，以及志愿者隊伍。同時，分行業(yè)、分人群、分區(qū)域逐次普及。

15、尤其在高風(fēng)險行業(yè)、易受損群分區(qū)域逐次普及。尤其在高風(fēng)險行業(yè)、易受損群體以及突發(fā)事件、自然災(zāi)害頻發(fā)地區(qū)先行普及。體以及突發(fā)事件、自然災(zāi)害頻發(fā)地區(qū)先行普及。四、建立市民急救知識培訓(xùn)基地 我國北京、上海、青島等地依托我國北京、上海、青島等地依托120急救中心建立了市民急救技能急救中心建立了市民急救技能培訓(xùn)基地，配置了大量培訓(xùn)器材，并設(shè)立了專項運行經(jīng)費，年均培訓(xùn)培訓(xùn)基地，配置了大量培訓(xùn)器材，并設(shè)立了專項運行經(jīng)費，年均培訓(xùn)數(shù)萬人，取得了良好的效果和經(jīng)驗數(shù)萬人，取得了良好的效果和經(jīng)驗 依托各市相關(guān)醫(yī)院、依托各市相關(guān)醫(yī)院、120急救指揮中心、武警消防部隊等，建設(shè)全市急救指揮中心、武警消防部隊等，建設(shè)全市的市

16、民急救技能培訓(xùn)基地的市民急救技能培訓(xùn)基地 上述相關(guān)單位在做好醫(yī)療急救工作的同時，積極通過急救技術(shù)進(jìn)城鄉(xiāng)上述相關(guān)單位在做好醫(yī)療急救工作的同時，積極通過急救技術(shù)進(jìn)城鄉(xiāng)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)廠礦、進(jìn)部隊等形式、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)廠礦、進(jìn)部隊等形式 逐步深入開展急救知識、技術(shù)普及培訓(xùn)，配置專職人員并設(shè)立專項逐步深入開展急救知識、技術(shù)普及培訓(xùn)，配置專職人員并設(shè)立專項工作經(jīng)費，對全民開展規(guī)范的救生培訓(xùn)，并定期復(fù)訓(xùn)、檢查。工作經(jīng)費，對全民開展規(guī)范的救生培訓(xùn)，并定期復(fù)訓(xùn)、檢查。 五、建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)五、建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) v實施現(xiàn)代化教學(xué)，在充分利用現(xiàn)有教育資源的基實施現(xiàn)代化教學(xué)，在充分利用現(xiàn)有教

17、育資源的基礎(chǔ)上，選擇有條件的高等醫(yī)學(xué)院?；蚺嘤?xùn)中心，礎(chǔ)上，選擇有條件的高等醫(yī)學(xué)院?；蚺嘤?xùn)中心，逐步建立起以國家級培訓(xùn)中心為龍頭、省級培訓(xùn)逐步建立起以國家級培訓(xùn)中心為龍頭、省級培訓(xùn)中心為骨干、臨床及社區(qū)培訓(xùn)基地為基礎(chǔ)的災(zāi)難中心為骨干、臨床及社區(qū)培訓(xùn)基地為基礎(chǔ)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。 運用現(xiàn)代教育技術(shù)，建立形式多運用現(xiàn)代教育技術(shù)，建立形式多樣的培訓(xùn)方法，建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)樣的培訓(xùn)方法，建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，滿足課堂教育與網(wǎng)絡(luò)教育需要，進(jìn)行網(wǎng)上培訓(xùn)，滿足課堂教育與網(wǎng)絡(luò)教育需要，進(jìn)行網(wǎng)上培訓(xùn)演練。演練。范例范例 江蘇大學(xué)于江蘇大學(xué)于2007年年3月成立了江蘇大學(xué)急救協(xié)會，該

18、協(xié)月成立了江蘇大學(xué)急救協(xié)會，該協(xié)會當(dāng)時已有大學(xué)生會員會當(dāng)時已有大學(xué)生會員139人，這些會員接受接受了人，這些會員接受接受了20學(xué)時的初步急救救技能培訓(xùn)。學(xué)時的初步急救救技能培訓(xùn)。 他們利用自己掌握的知識在當(dāng)?shù)貙Σ糠种?、小學(xué)生和幼兒他們利用自己掌握的知識在當(dāng)?shù)貙Σ糠种?、小學(xué)生和幼兒園老師進(jìn)行初步急救技能的培訓(xùn)。園老師進(jìn)行初步急救技能的培訓(xùn)。 這是星星之火，若在全國的大多數(shù)大學(xué)內(nèi)成立救生協(xié)會這是星星之火，若在全國的大多數(shù)大學(xué)內(nèi)成立救生協(xié)會，傳授初步救生技能，則不僅可以使會員獲得初步急救知，傳授初步救生技能，則不僅可以使會員獲得初步急救知識和技能，而且可通過會員滲透和影響更多民眾，值得推識和技能，而

19、且可通過會員滲透和影響更多民眾，值得推廣應(yīng)用。廣應(yīng)用。六、建設(shè)高素質(zhì)的師資隊伍六、建設(shè)高素質(zhì)的師資隊伍培養(yǎng)一支能擔(dān)任基礎(chǔ)生命支持（basic life support, BLS）培訓(xùn)和基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（basic trauma life support, BTLS）培訓(xùn)任務(wù)的師資隊伍這樣，隨著災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育的陸續(xù)展開，便有了眾多可以擔(dān)當(dāng)這一培訓(xùn)任務(wù)的教師然后，再由這些經(jīng)過培訓(xùn)的老師在各個社區(qū)及基層組織從事普及培訓(xùn)的工作我們應(yīng)該爭取使成人居民人口中的10接受這方面的普及培訓(xùn)當(dāng)然，這需要從多個層次、多個渠道共同努力，來開拓災(zāi)難醫(yī)學(xué)普及教學(xué)的廣闊前景七、宣傳普及防災(zāi)、抗災(zāi)、減災(zāi)的知識七、宣傳普及防災(zāi)、

20、抗災(zāi)、減災(zāi)的知識八、進(jìn)行防災(zāi)、救災(zāi)演練九、關(guān)注重點人群九、關(guān)注重點人群 只要我們高度重視災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識的普及培訓(xùn)，只要我們高度重視災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識的普及培訓(xùn)，并且持之以恒，我們就會得到應(yīng)有的回報。那就并且持之以恒，我們就會得到應(yīng)有的回報。那就是在災(zāi)難降臨時將會有無數(shù)的生命獲救是在災(zāi)難降臨時將會有無數(shù)的生命獲救。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件（public health emergency） 概念：概念：指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)

21、生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后根據(jù)需要應(yīng)急指揮部有權(quán)緊急調(diào)集： 1）人員和儲備的物資2）交通工具以及相關(guān)設(shè)施設(shè)備3）必要時對人員進(jìn)行疏散或隔離4）依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件5）參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的工作人員:6）應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案的規(guī)定7）采取衛(wèi)生防護(hù)措施8）并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點1)突然發(fā)生2)發(fā)生緊急3)事先沒有預(yù)兆4)不易預(yù)測, 甚至難以預(yù)測5)以致難以做出避免此事發(fā)生的應(yīng)對措施突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點1）患者數(shù)量多2）病情嚴(yán)重或死亡率高3）直接影響到相當(dāng)人數(shù)的群體4）傳播速度快5）給社會造成嚴(yán)重

22、危害6）影響全體公民7）并對整個社會的正常生活構(gòu)成威脅突發(fā)公共事件的預(yù)警突發(fā)公共事件的預(yù)警 v（一）預(yù)警的特點和分類（一）預(yù)警的特點和分類v突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警: 1）以現(xiàn)實為前提 2）以阻止、控制和消除為目的。突發(fā)公共事件的預(yù)警突發(fā)公共事件的預(yù)警 預(yù)警類別預(yù)警類別 參照經(jīng)濟(jì)監(jiān)測預(yù)警法，根參照經(jīng)濟(jì)監(jiān)測預(yù)警法，根據(jù)預(yù)測結(jié)果、對比閾值確定警情：據(jù)預(yù)測結(jié)果、對比閾值確定警情：無警用無警用“綠色綠色”輕警用輕警用“藍(lán)色藍(lán)色”中警用中警用“黃色黃色”重警用重警用“橙色橙色”特警用特警用“紅色紅色”（二）預(yù)警原則（二）預(yù)警原則 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是客觀存在的現(xiàn)象突發(fā)公共衛(wèi)生事件是客觀存在

23、的現(xiàn)象 預(yù)警應(yīng)按疾病預(yù)防學(xué)體系規(guī)范及要求，對某預(yù)警應(yīng)按疾病預(yù)防學(xué)體系規(guī)范及要求，對某一公共衛(wèi)生事件從一公共衛(wèi)生事件從“起點起點”到到“終點終點”詳詳細(xì)觀察與分析細(xì)觀察與分析 1）反映事件形成因素 2）各種內(nèi)、外因的復(fù)雜關(guān)聯(lián) 3）以及發(fā)展趨勢。突發(fā)公共事件的預(yù)警突發(fā)公共事件的預(yù)警 突發(fā)公共事件的報告突發(fā)公共事件的報告v突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報告單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報告單位 v突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報告人突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報告人 v責(zé)任報告單位要按照有關(guān)規(guī)定責(zé)任報告單位要按照有關(guān)規(guī)定: 1）及時、準(zhǔn)確地報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件 2）及其處置情況突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急

24、反應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、非事件發(fā)生地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、非事件發(fā)生地區(qū):v根據(jù)根據(jù)2006年國務(wù)院頒布的年國務(wù)院頒布的國家突發(fā)公國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案規(guī)定規(guī)定v作出相應(yīng)的，及時的、正確的應(yīng)急反應(yīng)作出相應(yīng)的，及時的、正確的應(yīng)急反應(yīng)現(xiàn)場處理原則現(xiàn)場處理原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況緊急應(yīng)立即突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況緊急應(yīng)立即:v將受害者脫離現(xiàn)場將受害者脫離現(xiàn)場v送往有條件的專科醫(yī)院送往有條件的?？漆t(yī)院v必要時立即隔離必要時立即隔離v采取措施最大限度減少危險因素擴(kuò)散采取措施最大限度減少危險因素擴(kuò)散現(xiàn)場處理原則現(xiàn)場處理原則對疑似受害者以及其他有關(guān)高危人群:v啟動相應(yīng)的醫(yī)

25、學(xué)觀察程序v盡快查明事故原因災(zāi)后保障災(zāi)后保障災(zāi)后疾病預(yù)防與衛(wèi)生保障的重點災(zāi)后疾病預(yù)防與衛(wèi)生保障的重點災(zāi)難有以下幾點影響：災(zāi)難有以下幾點影響：1.1.破壞了人與其生活環(huán)境間的生態(tài)平衡破壞了人與其生活環(huán)境間的生態(tài)平衡 2.2.公共衛(wèi)生資源、公共衛(wèi)生系統(tǒng)受到嚴(yán)重的損害公共衛(wèi)生資源、公共衛(wèi)生系統(tǒng)受到嚴(yán)重的損害3.3.引起傳染病流行條件的改變，易于傳染病流行引起傳染病流行條件的改變，易于傳染病流行 4.4.由此傳染病成為抗災(zāi)工作中的重要組成部分由此傳染病成為抗災(zāi)工作中的重要組成部分傳染病的特點傳染病的特點 1.流行性流行性 2.感染性感染性2.傳播途徑傳播途徑1.傳染源傳染源3.易感人群易感人群傳染病流

26、行過程中的三個基本環(huán)節(jié)傳染病流行過程中的三個基本環(huán)節(jié)影響傳染病流行過程的因素影響傳染病流行過程的因素 環(huán)境條件對于構(gòu)成傳染病的流行過程具有重大環(huán)境條件對于構(gòu)成傳染病的流行過程具有重大的意義，不僅可以促使上述三個環(huán)節(jié)的結(jié)合，同時的意義，不僅可以促使上述三個環(huán)節(jié)的結(jié)合，同時也可以把這種結(jié)合中的任何一個環(huán)節(jié)切斷。也可以把這種結(jié)合中的任何一個環(huán)節(jié)切斷。環(huán)境條件包括： a.自然環(huán)境 b.社會環(huán)境三個基本環(huán)節(jié)及影響因素的關(guān)系三個基本環(huán)節(jié)及影響因素的關(guān)系傳染病的診斷原則傳染病的診斷原則 （1 1） 鑒別病原鑒別病原（2 2） 確認(rèn)流行范圍確認(rèn)流行范圍傳染病的治療和預(yù)防傳染病的治療和預(yù)防（1 1） 治療治療

27、特異性病原治療特異性病原治療 一般對癥治療一般對癥治療傳染病的治療和預(yù)防傳染病的治療和預(yù)防（2 2） 預(yù)防預(yù)防 不同類型的災(zāi)難，傳染病防治工作具有不同類型的災(zāi)難，傳染病防治工作具有不同的特征不同的特征 明確災(zāi)難所造成的影響和災(zāi)難條件下傳明確災(zāi)難所造成的影響和災(zāi)難條件下傳染病防治的特殊性染病防治的特殊性災(zāi)難可以造成以下傳染病流行機制災(zāi)難可以造成以下傳染病流行機制 （一）飲用水供應(yīng)系統(tǒng)被破壞、（一）飲用水供應(yīng)系統(tǒng)被破壞、水體污染水體污染 （二）食物短缺（二）食物短缺 （三）燃料短缺（三）燃料短缺 （四）居住條件被破壞（四）居住條件被破壞 （五）人口遷徙（五）人口遷徙（六）對媒介的影響（六）對媒介的

28、影響 （一）飲用水供應(yīng)系統(tǒng)被破壞（一）飲用水供應(yīng)系統(tǒng)被破壞、水體污染、水體污染這將是災(zāi)難發(fā)生后首當(dāng)其沖的問題這將是災(zāi)難發(fā)生后首當(dāng)其沖的問題水災(zāi)等水災(zāi)等飲用水源被淹沒、被破壞或被淤塞飲用水源被淹沒、被破壞或被淤塞被上游的人畜排泄物、人畜尸體以被上游的人畜排泄物、人畜尸體以及被破壞的建筑中的污物所污染及被破壞的建筑中的污物所污染 （一）飲用水供應(yīng)系統(tǒng)被破壞（一）飲用水供應(yīng)系統(tǒng)被破壞、水體污染、水體污染這將是災(zāi)難發(fā)生后首當(dāng)其沖的問題這將是災(zāi)難發(fā)生后首當(dāng)其沖的問題地震、海嘯地震、海嘯管道的破壞，殘存的水源極易遭到污染管道的破壞，殘存的水源極易遭到污染 （一）飲用水供應(yīng)系統(tǒng)被破壞（一）飲用水供應(yīng)系統(tǒng)被破

29、壞、水體污染、水體污染這將是災(zāi)難發(fā)生后首當(dāng)其沖的問題這將是災(zāi)難發(fā)生后首當(dāng)其沖的問題旱災(zāi)旱災(zāi)水位的改變，影響飲用水中的含鹽水位的改變，影響飲用水中的含鹽量和量和PH值值 （一）飲用水供應(yīng)系統(tǒng)被破壞（一）飲用水供應(yīng)系統(tǒng)被破壞、水體污染、水體污染造成飲用水源枯竭，造成飲用水源集中造成飲用水源枯竭，造成飲用水源集中 災(zāi)難后早期大規(guī)模的腸道傳染病的爆發(fā)和流行災(zāi)難后早期大規(guī)模的腸道傳染病的爆發(fā)和流行這將是災(zāi)難發(fā)生后首當(dāng)其沖的問題這將是災(zāi)難發(fā)生后首當(dāng)其沖的問題 （二）食物短缺（二）食物短缺災(zāi)難災(zāi)難 食品食品儲存很容易造儲存很容易造成食品的霉變和腐敗成食品的霉變和腐敗 局部的食物短缺難局部的食物短缺難以完全避

30、免以完全避免人體免疫力下降人體免疫力下降食物中毒食物中毒 食源性腸道傳染病食源性腸道傳染病 （三）燃料短缺（三）燃料短缺 食用生水，進(jìn)食生冷食物食用生水，進(jìn)食生冷食物 個人衛(wèi)生水平下降個人衛(wèi)生水平下降腸道傳染病腸道傳染病體表寄生蟲的孳生和蔓延體表寄生蟲的孳生和蔓延 （四）居住條件被破壞（四）居住條件被破壞 人口居住擁擠人口居住擁擠 易于受到吸血節(jié)肢易于受到吸血節(jié)肢動物的襲擊動物的襲擊增加相互感染幾率增加相互感染幾率蟲媒傳染病發(fā)病率會增加蟲媒傳染病發(fā)病率會增加 （五）人口遷徙（五）人口遷徙 人口外流人口外流 災(zāi)區(qū)重建人口回鄉(xiāng)災(zāi)區(qū)重建人口回鄉(xiāng)地方性疾病傳播到地方性疾病傳播到未受災(zāi)的地區(qū)未受災(zāi)的地區(qū)傳染病帶回災(zāi)區(qū)傳染病帶回災(zāi)區(qū) （六）對媒介的影響（六）對媒介的影響 環(huán)境破壞，有機廢物增加環(huán)境破壞，有機廢物增加蟲媒數(shù)量增加蟲媒數(shù)量增加 個人衛(wèi)生水平下降個人衛(wèi)生水平下降蟲媒傳染