西安市適齡婦女免費“兩癌”篩查工作方案

1、西安市適齡婦女免費兩癌”篩查工作方案為推動 健康西安”建設(shè)，落實西安市婦女發(fā)展規(guī)劃（2011 2020年）和母嬰安全行動計劃，提高我市婦女宮頸癌和 乳腺癌（以下簡稱 兩癌”篩查率和早診早治率，增強關(guān)注健康、愛護自 身的保健意識，逐步形成維護婦女健康的有效機制，結(jié)合我市實際，特 制訂本工作方案。一、工作目標通過開展適齡婦女免費 兩癌”篩查和健康教育咨詢工作，探索建 立起政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、資源整合、社會參與的婦女常見病防治模式 和協(xié)作機制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)的服務(wù)能力，普及癌癥相關(guān)健康科普知識，提高婦女 兩癌”早診早治率，降低死亡率，逐步提高我市 廣大婦女自我保健意識和健康水平。二、工作原

2、則（一）知情自愿原則。堅持免費篩查自愿和知情選擇的原則，通過宣傳教育，推廣健 康理念，告知服務(wù)項目，引導(dǎo)適齡婦女積極進行篩查。通過健康教育咨 詢、體格檢查、輔助檢查，及時了解婦女健康情況，做到兩癌”的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。（二）方便群眾原則按照快捷有效、便民利民的原則，不斷優(yōu)化篩查工作程序，提 高篩查質(zhì)量。為廣大婦女提供便捷、優(yōu)質(zhì)、溫馨和人性化的健康管理服 務(wù)。（三）篩查項目免費原則。符合免費條件的婦女，篩查服務(wù)項目實行免費。各定點篩查機 構(gòu)應(yīng)按照項目要求提供服務(wù)，不得引導(dǎo)推薦與兩癌”篩查無關(guān)的任何收費檢查項目。需進一步進行自費檢查、確診與治療的，應(yīng)明確告知，并 征得篩查對象同意。（四）全程

3、服務(wù)原則。各定點篩查機構(gòu)要維護篩查對象的合法權(quán)益，尊重個人隱私權(quán) 和知情權(quán)。對篩查出的陽性或可疑者，及時進行追蹤，提出進一步確診 建議方案，并及時進行治療、轉(zhuǎn)診和追蹤隨訪。三、篩查范圍年齡在30至64周歲（含）戶籍所在地、常住地或工作單位在我 市的婦女，自2018年9月1日起，可享受每三年一次的免費 兩癌”篩 查服務(wù)。現(xiàn)承擔國家農(nóng)村婦女兩癌檢查項目”的六個區(qū)縣應(yīng)先完成國家 項目任務(wù)數(shù)量，再開展我市的免費篩查工作。鼓勵、支持駐我市的各級各類機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體集中組織本單位內(nèi)部適齡女職工自愿至定點機構(gòu)參與免費兩癌”篩查。四、篩查內(nèi)容免費 兩癌”篩查內(nèi)容包括健康教育與咨詢、醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)建議

4、、 陽性病例轉(zhuǎn)診、隨訪等。醫(yī)學(xué)檢查主要有病史采集、臨床婦科檢查、乳 腺檢查及輔助檢查等內(nèi)容。（一）宮頸癌篩查內(nèi)容。1 .婦科檢查：包括盆腔檢查和陰道分泌物濕片顯微鏡檢查或革 蘭染色檢查；2 .宮頸醋酸染色檢查（醋酸白試驗，以下簡稱 VIA）；3 .人乳頭瘤病毒（HPV）高危分型檢測：包括取材、遞送、保存、 實驗室檢測及報告等（分型至少要包含HPV16、18、31、33、35、39、 45、51、52、56、58、59、68等13種以上的高危型別）。4 二）乳腺癌篩查內(nèi)容。1 .乳腺臨床檢查：雙側(cè)乳腺的視診、觸診；2.乳腺彩色B超檢查：采用淺表器官彩色多普勒超聲檢查，檢 查結(jié)果采用乳腺影像分級評

5、估報告系統(tǒng)（簡稱BI-RADS分級評估報告 系統(tǒng)）。非免費檢查項目和內(nèi)容由篩查對象根據(jù)自身情況或醫(yī)師建議知情選擇，費用由篩查對象自付。五、篩查定點機構(gòu)（一）篩查機構(gòu)的確定。西安市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心（西安市婦幼保健院）為市級 免費 兩癌”篩查定點機構(gòu)和市級 HPV檢測中心。市級檢測中心主要承擔 免費兩癌”篩查項目HPV檢測服務(wù)，對項目實施提供技術(shù)保障，并進行 質(zhì)控管理。各區(qū)縣（開發(fā)區(qū)）應(yīng)根據(jù)實際情況確定1至2所婦幼健康服務(wù) 機構(gòu)或二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)為區(qū)縣免費篩查定點機構(gòu)。原承擔國家項目的區(qū)縣，定點篩查機構(gòu)原則上應(yīng)與國家項目定點檢查機構(gòu)一致。為保障免費兩癌”篩查服務(wù)質(zhì)量，不能開展 HPV實

6、驗室檢測的定點篩查機 構(gòu)，應(yīng)將HPV標本遞送至市級HPV檢測中心進行檢測。（二）篩查機構(gòu)的要求。定點篩查機構(gòu)應(yīng)具備醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，具有與婦女兩癌”篩查服務(wù)相適應(yīng)的診療科目；開設(shè)免費 兩癌”篩查日常門診；配備與服 務(wù)范圍和能力相適應(yīng)的人員、設(shè)施、設(shè)備和物品 ；制定機構(gòu)內(nèi)免費篩查 實施方案和有關(guān)工作制度、預(yù)防醫(yī)源性感染的措施；按照篩查技術(shù)規(guī)范 提供篩查服務(wù)，不斷優(yōu)化篩查流程、更好為群眾服務(wù)。從事篩查的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具有醫(yī)師資格證書和相應(yīng)專業(yè) 資格證書；具有從事本專業(yè)的理論知識、臨床 3年以上工作經(jīng)驗及與篩查任務(wù)相適應(yīng)的服務(wù)技能；應(yīng)當定期接受兩癌”篩查相關(guān)知識和管理要 求的培訓(xùn)。（三）篩查范圍的

7、劃分。市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心承擔市級機關(guān)適齡婦女和常住地 或工作單位為我市的非西安市戶籍適齡婦女的免費兩癌”篩查工作。各區(qū)縣篩查定點機構(gòu)承擔具有本區(qū)縣戶籍適齡婦女的免費兩癌”篩查工作。六、篩查程序（一）健康教育咨詢。各定點篩查機構(gòu)對適齡婦女應(yīng)進行婦女保健知識的健康教育宣 傳，普及宮頸疾病、乳腺疾病等常見病的防治知識，為有需求的婦女提 供常見病的咨詢。（二）簽署知情同意書。各定點篩查機構(gòu)對符合免費兩癌”篩查條件的婦女，在查驗并留 存相關(guān)身份證明信息后，要充分告知免費篩查相關(guān)事項，在自愿檢查的 原則下簽署西安市適齡婦女自愿免費 兩癌”篩查知情同意書（見附件 4）,并將篩查對象簽字確認的知情同意

8、書收回留存。（三）兩癌”篩查。各定點篩查機構(gòu)在適齡婦女知情自愿選擇的原則下，為受檢婦女提供盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查或革蘭染色檢查、HPV檢查、VIA檢查、乳腺臨床檢查和乳腺彩色 B超檢查。其中陰道分泌物 檢查、HPV檢查、乳腺彩色B超檢查應(yīng)出具規(guī)范的檢測報告單。篩查 完成后應(yīng)及時為篩查對象出具篩查結(jié)果報告單。（四）加強對篩查異常（可疑）結(jié)果管理。各定點篩查機構(gòu)必須加強對篩查可疑或陽性病例管理，將篩查結(jié)果及時反饋給篩查對象，提出進一步確診建議方案， 督促其進行進一 步檢查確診治療或通過綠色通道轉(zhuǎn)診至上級機構(gòu)確診治療， 并做好定期 追蹤隨訪工作。管理登記與追蹤隨訪具體標準按免費 兩癌”篩

9、查技術(shù) 方案執(zhí)行。七、篩查資料信息管理各定點篩查機構(gòu)要做好相關(guān)信息資料的收集、登記、上報、分 析與檔案管理工作。在篩查服務(wù)過程中，應(yīng)當及時、準確和完整地記錄 服務(wù)對象的篩查信息，同時對服務(wù)對象個人信息保密。（一）身份信息資料查驗與留存。定點篩查機構(gòu)在進行篩查前應(yīng)查驗有效身份證件（身份證或戶 口本）原件，非本市戶籍人員還應(yīng)查驗篩查對象的本市居住證或工 作、居住證明（工作單位、常住地社區(qū)出具），并留存身份證件復(fù)印件或工作、居住證明原件等有關(guān)資料。在篩查對象知情同意的情況下，將簽 字確認的篩查知情同意書收回留存。（二）建立篩查登記表冊。各定點篩查機構(gòu)應(yīng)建立完整的篩查登記表冊，包括：篩查個 案登記表（

10、含各項輔助檢查報告單，如：陰道分泌物檢查、HPV檢測、乳腺彩超檢查等）篩查結(jié)果報告單篩查知情同意書篩查可疑 或陽性追蹤隨訪表和篩查工作登記表等。（三）實行篩查年、季度報表制度。各定點篩查機構(gòu)應(yīng)當及時填寫篩查工作季度報表和篩查工作年度報表（每年10月1日至次年9月30日為一個年度）。篩查 工作季度報表按季度由區(qū)縣衛(wèi)計局匯總后于次月15日前上報市衛(wèi)計委和市級定點篩查機構(gòu)。篩查工作年度報表由各定點篩查機構(gòu)匯總 經(jīng)同級衛(wèi)生計生和財政部門審核后，于每年10月20日前上報市衛(wèi)計委、 市財政局，用于核算年度撥付的補助經(jīng)費；同時將匯總表上報市婦兒工 委辦公室。每年由市婦兒工委辦公室會同市衛(wèi)計委、市財政局向市政

11、府 報告每年度工作情況。（四）篩查資料保存年限。各定點篩查機構(gòu)應(yīng)將留存的篩查對象身份信息證明資料、簽字 確認的知情同意書、篩查個案登記表及輔助檢查報告單等資料成套 歸檔保存。保存時間自篩查之日起不少于 15年。八、免費篩查經(jīng)費管理（一）經(jīng)費籌集及安排。西安市適齡婦女免費 兩癌”篩查補助標準為每例245元，其中 由市財政承擔125元，各區(qū)縣財政承擔120元。市級機關(guān)和常住地或 工作單位所在地為我市的非西安市戶籍人員篩查費用由市財政全額承 擔。各級財政可參照上年度實際參加篩查的人數(shù)安排篩查費用并納入財 政預(yù)算。西咸新區(qū)篩查補助由西咸新區(qū)管委會負責(zé)落實。（二）經(jīng)費管理及結(jié)算。免費篩查補助經(jīng)費實行年初

12、預(yù)撥，年末據(jù)實結(jié)算的撥付制度。 每年10月，根據(jù)篩查工作年度報表，由市、區(qū)縣衛(wèi)生計生部門及 財政部門分別進行審核、結(jié)算和撥付免費篩查補助經(jīng)費。各級衛(wèi)生計生 和財政部門要加強對免費篩查補助經(jīng)費的管理，做到公開透明、專賬管 理、?？顚Ｓ?，防止截留、擠占、挪用經(jīng)費。（三）設(shè)立免費篩查工作經(jīng)費。為確保免費篩查工作正常開展和資金安全有效使用，市級財政 為市級免費篩查機構(gòu)每年安排 5萬元篩查工作補助經(jīng)費。各區(qū)縣財政也 要根據(jù)實際需要安排專項經(jīng)費，確保免費篩查工作正常運轉(zhuǎn)。免費篩查工作經(jīng)費主要用于組織動員、健康教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、資料印刷及技術(shù)指 導(dǎo)、督導(dǎo)質(zhì)控等方面。九、工作要求 （一）提高思想認識，加強組織管

13、理。各級政府及有關(guān)部門要從堅持以人民為中心的發(fā)展思想，實施 健康中國戰(zhàn)略的高度，提高對我市開展婦女免費 兩癌”篩查工作的認識， 把推進免費篩查工作作為為民辦實事、 辦好事的民生工程來抓，納入議 事日程，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為保障我市適齡婦女免費兩癌”篩查工作的順利實施，成立西安 市適齡婦女免費 兩癌”篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由市婦兒工委辦公室、市衛(wèi) 計委、市財政局主管領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)處室和專業(yè)機構(gòu)負責(zé)同志組成。負責(zé)我 市適齡婦女免費兩癌”篩查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下 設(shè)辦公室，設(shè)在市衛(wèi)計委，負責(zé)免費篩查工作的日常管理協(xié)調(diào)、培訓(xùn)質(zhì) 控、檢查與評估等工作。同時組建西安市免費篩查技術(shù)專家組，主要負 責(zé)規(guī)

14、范操作流程、質(zhì)控檢查、技術(shù)培訓(xùn)、咨詢答疑等工作。專家組由相 關(guān)醫(yī)療、保健專業(yè)的專家組成。各區(qū)縣政府也應(yīng)參照成立區(qū)縣級免費 兩 癌”篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)專家組。各街道 （鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）要積極做 好本區(qū)域適齡婦女的人員信息統(tǒng)計、宣傳動員和組織篩查工作。（二）明確部門職責(zé)，加強協(xié)調(diào)配合。推進免費篩查工作是一項系統(tǒng)工程，各有關(guān)部門要各司其職， 各負其責(zé)，加強協(xié)調(diào)，密切配合，形成合力，確保我市免費篩查工作取 得實效。婦兒工委辦公室要做好組織協(xié)調(diào)和宣傳動員工作。負責(zé)協(xié)調(diào)相 關(guān)部門制定方案、完善配套措施、協(xié)調(diào)督促落實補助資金，建立起部門 協(xié)作、分工負責(zé)、密切配合的工作機制，共同推進婦女兩癌”篩查工作順

15、利實施。衛(wèi)生計生部門要加強業(yè)務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。加 強對定點篩查機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督， 規(guī)范服務(wù)行為，加強人員培訓(xùn)和 機構(gòu)考核工作，每年12月前向領(lǐng)導(dǎo)小組通報年度工作開展情況。各區(qū) 縣衛(wèi)生計生部門要充分發(fā)揮基層計生專干、中心戶長的作用，摸清底數(shù),積極開展組織宣傳動員工作。財政部門負責(zé)將免費篩查所需經(jīng)費列入財政預(yù)算，確保經(jīng)費落 實到位，并根據(jù)市級篩查數(shù)量核撥補助經(jīng)費，加強免費篩查工作經(jīng)費的監(jiān)管，確保專款專用。（三）完善篩查制度，規(guī)范操作程序。各免費篩查定點機構(gòu)要進一步建立健全免費篩查的規(guī)章制度， 制訂切實可行的實施方案，規(guī)范服務(wù)流程，簡化操作環(huán)節(jié)，提高服務(wù)質(zhì) 量。從事篩查的衛(wèi)生技術(shù)人員必須符合有關(guān)條件，持證上崗，嚴格執(zhí)行 篩查操作規(guī)范，遵守職業(yè)道德，認真履行職責(zé)，熱情為接受篩查的對象 服務(wù)，充分尊重當事人的健康權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，保障當事人知情選 擇權(quán)。要做好可疑和陽性病例的追訪工作。免費篩查機