自閉癥的居家干預之居家游戲

1、自閉癥的居家干預之居家游戲游戲就是玩，玩特別的重要。尤其是對于小齡的孩子，你想讓他在那坐 45分鐘嗎？不可能，也不人道，也不好玩。你讓他玩玩具，在玩具過程中他就會提要求。他就會產(chǎn)生更多的興趣。他會玩這個玩具了，你就會讓他配對玩別的玩具，他就會盡早擺脫食物對他的強化， 而變成玩具類的強化物。 所以開始的時候千萬別說， 老師花了不少的時間就是在跟我們玩玩具，玩游戲了。這個游戲也是有技巧的，有的家長說： “孩子自己玩自己的，我也參與不進去??？”這樣家長應該還不占少數(shù)。咱們就拿玩小汽車為例，說說怎么個參與進去孩子的游戲之中去，同時還能在這個過程中給孩子做一個評估。首先當你給他買了個小汽車的時候，你給他

2、，他接過來玩?；蛘哒f他一進屋發(fā)現(xiàn)墻角那有一個以前沒見過的小汽車， 他就跑過去。 如果孩子是這樣一個狀態(tài)，那謝天謝地， 你孩子的狀態(tài)還算不錯， 你會覺得干預起來應該會有戲。 他要是視而不見，這就麻煩了。孩子跑到小汽車那了，我們接下來觀察的是什么？接下來我們要看，怎么玩小汽車的？就是孩子玩的方式。拿起小汽車來賽跑，把東西放在小汽車上運到另外一個地方。哇！如果他開始這么玩， 我們就會覺得更有戲啦。 為什么？因為這小汽車造出來就是希望孩子 們這么玩的。好了，如果這個孩子不是這樣，他拿起來把車反過來，開始撥弄那個輪子，而且這一撥弄就是一上午。假如他開始撥弄了 5分鐘，你覺得后續(xù)的10分鐘會 干嘛？在這繼

3、續(xù)撥弄啊。再給10分鐘呢？還是在撥弄。這個時候我怎么才能不知道孩子他要干嘛呢？他拿起小汽車就在那玩輪子， 玩了兩分鐘，我們就可以預判，后來 5分鐘還會這么玩。如果我想把后來 5分 鐘，變成我不知道他該怎么玩，我們應該怎么辦？當我們已經(jīng)預測孩子接下來會做什么的時候，我們就應該對這個孩子進行一個“擾動”。干擾他。什么叫擾動？比方說我這個時候就可以，伸出兩個手指頭，把轉(zhuǎn)的輪子給捏 住。捏住了之后，這個孩子會有什么反應我知道嗎？有人說生氣，有人說哭了， 還有人說扒我的手這些都是咱們在猜。實際上這個孩子會做什么我根本就不知道。那我怎么才 能知道呢?那就要等！擾動之后就要等，等就可以觀察他用什么行為來應對

4、現(xiàn)在這個擾 動。不等，那我們永遠不知道。這個等，接下來就有一系列的動作。這其實是一個對孩子的評估過程。如果我捏著，有的孩子就開始摳我的兩個手指頭，而不看我。如果他一摳，我就放開了手，那孩子會干嘛？繼續(xù)玩輪子是吧？我又開始能預測他要干嘛了是吧？好，我把輪子捏住，他就開始摳我的手，這個我知道了。我如何讓我不知道接下來他還會干什么？那就是繼續(xù)掐住， 對吧？繼續(xù)保持這種擾動，我看你還有 什么招？然后我們發(fā)現(xiàn)有的孩子開始把牙伸過來了， 也就是說他拿不開他就開始 咬?，F(xiàn)在我知道他用什么方式了。你希望讓他咬到嗎？這個時候，如果掐住，他掰，掰不動，他就會開始用咬， 這個時候我們要給他另外一種擾動?，F(xiàn)在我知道你

5、要咬我，那我現(xiàn)在擾動就是，我要阻止你的腦袋，使你的嘴接觸不到我的手，但我的手還繼續(xù)保持。會發(fā)生什么呢？還是不知道，是吧？所以你有沒有看到，其實當我們能夠預測孩子常規(guī)接下來行為的時候，我們 稍微給他一點擾動，我們就會對接下來發(fā)生的事情不知道， 我們就會等。一旦我 們知道了，我就可以在擾動的基礎(chǔ)上進一步的保持擾動，或者是給他新的擾動。直到這個孩子開始有新的反應。比方說，有的孩子在那玩汽車。他拿著小汽車在那推，一松手給推跑啦。然 后他就去追小汽車，這是一個我們希望看到的，功能性的玩法。好，我們跑過去 在他就要抓住小汽車的時候，我們用腳踩住了小汽車。這是不是一種擾動？如果 我不踩，他會怎么樣？把小汽車

6、拿起來接著玩去了。 現(xiàn)在呢？我踩住了他還能拿出來？拿不出來了，所以，有的孩子他就開始摳，有的孩子就開始推你的腳，拍你的腿。推也不成，拿也不成，孩子就知道，把腦袋抬起來。抬腦袋是為什么？如果這個是個桌子腿，他會抬腦袋嗎？這就看出來不一樣的孩子反應的不同，如果你的孩子始終在那搬腿，而不往上抬一抬，這說明他把你的腿當桌子腿了。如果他推了半天，能夠抬頭，那就說明他意識到這是人的腿。他開始跟人打交道了。這個時候我就可以和他有眼神交流了。唉，他一看到我，我就沖他笑，一笑我就把腳底下松開。接著他又玩到了是吧？小汽車一旦放手，我們又追過去，又踩住。當我第二次踩住的時候，孩子抬起頭來看我，是比第一次更快了還是更

7、慢了？很可能他就不再推你的腿，也不再摳你的腳了，而是你一踩住，他就馬上怎就抬頭看你。所以你在這個過程中可以 進行多次的暫停，互動，暫停，互動。你一方面是在教他，另外一方面也是在評 估他。所以，什么叫評估？就是觀察我們的孩子，是不是對周圍的人和事兒感興趣？是不是愿意接近他們，接近了什么？怎么接近的？接近了多長時間？所有我們能夠做到心中有數(shù)的東西，也就是說我們對接下來要發(fā)生的事情可以預測了。我們就要給他一點擾動，在擾動的基礎(chǔ)上我們又沒法預測了， 我們就 要觀察等待。在觀察等待的過程中，你就把你孩子的自我游戲的能力，社會性的 能力都評估在內(nèi)了。所以你看看，當我們一談到游戲的時候，實際上一堆的對孩子的

8、評估就出來當然我們也不需要時時刻刻都去擾動孩子，只要這個孩子，接近了我們希望接近的東西。 而且是以正常的方式去接近的， 而且接近了之后能夠正常的作用于這個東西一定的時間，這個就很好。我們可以借著這些擾動來給孩子創(chuàng)造需求，來一點點的參與進去。其實我們有很多的擾動技術(shù)，比如孩子在那玩積木，我們除了對積木進行擾動以外。比如他搭高，他搭到了 4 塊，要搭第 5 塊的時候，我可以把第 5 塊積木嗯住。讓他拿不走，這就是擾動，我看他怎么解決。我也可以讓他繼續(xù)自由的拿第5 塊，但我們還有別的擾動方式，我跑到水龍頭那，洗洗手，然后故意剩點水，然后跑到他那，他在那專心致志的搭積木呢。然后脖頸子那一陣一陣的涼，然

9、后就一滴一滴水就滴到脖頸子里了。這是不是一種擾動??？當一滴水滴到他腦袋上的時候， 你會知道他接下來會干什么嗎？不知道是吧？不知道就觀察嗎！ 因為我也不知道， 我就要滴一下觀察。有的孩子很警覺，回頭就看。他看了我就沖他笑，然后再順勢彈他一下，把水濺到孩子臉上?？纯此麜粫卸惚?，然后我再追。這積木可能就不玩了，變成一種躲貓貓的游戲了，也許他很喜歡，很享受這種互動，這是擾動。然后等我的手干了，我再故意跑到水龍頭那，把水龍頭開大些，讓他聽到水聲。好多孩子本來對積木還挺感興趣呢， 結(jié)果在這個時候怎么了？對積木完全沒興趣了， 他開始玩水。他要接近水源的時候，我又開始擾動，我把水“啪”的一下，拍一下水，呲

10、向他，你看他是怎么來反應？一開始可能有些孩子根本不理你，但是你要做這樣的互動，他對你可能會變得很感興趣，很愿意接近你，這時候給你的眼神，他完全不是因為對水的興趣。而是對水、你，和他之間的這種互動方式更感興趣。這些其實都是游戲。我們還可以通過擾動，把自我游戲轉(zhuǎn)化為親子游戲。有人說，現(xiàn)在我們家里沒有別的孩子啊。其實不是沒有，而是咱們根本沒有這個意識。 如果有意識， 吸引一些同伴到家里來還是有機會的。 比方說親戚朋友，有沒有歲數(shù)差不多的小孩?。客吕镱^有沒有?。磕愀f： “反正我全職在家了啊，你們家要是有什么事，把孩子送到我們家，我?guī)湍憧春⒆印！焙芏嗳硕紭凡坏眠@樣，對不對？但是要注意，當我們要吸引

11、同伴到家里來的時候。很多家長都迫不及待的要利用這個機會，開始“導演”這兩個孩子?！澳銘撨@樣做，你應該那樣做?！苯Y(jié)果這倆孩子都非常的煩她！那個正常小孩再也不想上你們家來了。其實我們應該首先吸引，留他在你們家。不要急慌慌的做導演，不要急慌慌的利用這個孩子要教我們孩子點什么， 對吧？太功利了！ 其實我覺得一個正常的同伴到家里來，我們可以學習很多。我們可以學習， 和正常孩子之間互動會有什么感覺？然后看看正常孩子在對感興趣的人的反應， 到什么程度？然后我們再一點一點的介入。 所以你在家里可以做很多很多的事兒。有很多人反對ABA ?！鞍。@ABA 就是一對一，就是做個訓?！逼鋵嵨覀兿胂?，沒有一個孩子能每

12、天做4 個小時以上的個訓。其實我們大部分的時間都是在干嘛？都是在游戲， 在居家， 在做這些事情。 但這些事情的時候也一樣可以用 ABA 啊。沒有任何人說 ABA 就是一對一，就是指鼻子，就是摸腦袋，就是認顏色，認數(shù)字。沒有人這么說??！這些是ABA 里的一部分，叫做回合式教學。但是它并不是全部。 我們的時間實際上是非常之多的， 我們可以做很多的游戲。 但是我要告訴大家： 對于小齡、 低供能的孩子來說， 每天沒有回合式的操作兩個小時以上，基本上都是在浪費時間。 在你要保證每天2 個小時一對一DTT 訓練的基礎(chǔ)上， 再做一些游戲的東西， 做一些居家的調(diào)整， 再做一些其他的小組課， 集體課。那我們的的

13、孩子進步就會非常大。說到底什么意思？就算是ABA 里的一個教學技術(shù)， DTT 教學，他對于這些孩子來講，也是基礎(chǔ)性的工作，離不開的。有很多孩子小時候，兩歲診斷的時候，功能很高。家長就會認為：我們的孩子功能這么高，不愿意做這些回合式教學。我們做RDI ，我們做 floor time 。的確很嗨，嗨到 5 歲的時候， 跟別的孩子一比傻眼了。比那些兩歲功能低， 但送那個做至少每天2 個小時以上DTT 的孩子一比，人家那都上幼兒園了，正常適應著呢。這個孩子還是送不進去，問題很多。這種教訓，非常多。所以，我談到游戲，實際上也離不開對孩子的觀察，對孩子的評估，對孩子的擾動。一個家長，要想自己教孩子，自己帶

14、孩子。你在日常生活中，如果一天能給孩子擾動成百上千次， 這個孩子就不可能不進步。 我指的是有效的擾動， 就是你確實是影響他跟你互動的這種擾動，而不是無效的干擾。無效的干擾是“孩子，指指鼻子，來來來，看看，你看媽媽的鼻子，你看媽媽指呢，來你也指一指”。你也在干擾他，可是他對你毫無回應。你在哪唱歌跳舞，他對你不理不睬，這種干擾有用嗎？沒有用！剛才我們說的所有的擾動都是指有來有回的互動。 我們絕對不會保持在一個干擾上重復， 這種干擾不行我們就給他另外一個干擾， 升級的干擾， 直到他對我們有所回應。直到我們已經(jīng)評估到他用什么方式來應對我們。所以說，游戲是一個幫孩子提要求的一個很好的方式，所以一定要和孩子好 好的互動的玩，而不是讓孩子自己在那漫無目的的一玩一上午。另外，游戲是對于我們在DTT