患者身份識別制度

1、患者身份識別制度1 、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用 姓名、性別、床號 3 種方法確認(rèn)患者身份。2、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期患者必須按規(guī)定使用“腕帶” 標(biāo)識。3、護士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包 括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責(zé) 任護士負(fù)責(zé)填寫。4、護士在給使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時，必須雙人核對后方可使用，若 損壞需更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩 戴部位皮膚無擦傷、血運良好。5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊 飲食前

2、，醫(yī)護人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名， 并至少同時使用兩種患者身份 識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查 對制度，保證對患者實施正確的操作。7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）手術(shù)患者進入手術(shù)室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標(biāo)識，寫清患者床號、姓名、 性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進入 手術(shù)室。（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù) 后病情危重期間使用（直至改為二級護理） ，手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日

3、， 結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護士 核對后取下。8 、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、 ICU 之間患者識別，必須有患者身份識別 的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、 入院病例； 認(rèn)真與科室護士交接， 內(nèi)容包括患者一般資料、 病情、 置管情況、 特殊情況等， 并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護送，確保搬運安全；岀 示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例； 認(rèn)真與科室護士交接， 內(nèi)容包括患者自然情況、 生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、岀血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與

4、ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。（ 3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備； 認(rèn)真與手術(shù)室護士進行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與 手術(shù)室患者對接記錄單。（ 4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護士仍應(yīng)按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。（5）病房與 ICU 轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；病房護士認(rèn)真交接，內(nèi)容 包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU 對接記錄單，無誤后方可離開。（ 6）病房與產(chǎn)

5、房轉(zhuǎn)接患者：病房護士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。（ 7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮 情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單。（8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護送，保證搬運安全；導(dǎo)管室護士認(rèn)真交接，內(nèi)容 包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫導(dǎo)管室與病房患者對接 記錄單。患者身份識別制度和程序一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，應(yīng)同時使用床 頭卡、 治療卡、

6、 腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對能有效溝通的患者， 實行雙向核對法即要求患 者自行說岀本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。二、完善并落實護理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護室、產(chǎn)房之間流程）的患者識 別措施、交接程序與記錄。三、對住院患者使用 “腕帶 ”作為患者識別標(biāo)識：普通病人使用綠色腕帶，病危、病重、一級 護理、 手術(shù)病人使用紅色腕帶， 新生兒使用粉紅色腕帶。 在進行各項診療操作前認(rèn)真核對患 者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。四、腕帶識別信息填好后必須經(jīng)兩名護理人員核對后方可使用，若損壞需更新時， 需要經(jīng)兩人重新核對。五、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：病區(qū)、 床號、 姓名、性別、

7、年齡、住院號等信息。六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；護士在給病人使用“腕帶 ”標(biāo)識時，實行雙核對；加強對患者腕帶使用情況的檢查。七、護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用二種患者識別 的方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。八、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別患者身份的具體措施如： 手術(shù)病人進手術(shù)室前， 由病房護 士對患者使用 “腕帶 ”標(biāo)識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型，手術(shù)室護士 核對后方可接入手術(shù)間。九、在采血、給藥或輸血等操作前， 必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別查對制度， 應(yīng)至少使用兩種 身份識別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對） 。十、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn) 的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。腕帶標(biāo)識管理制度規(guī)定如下：1、當(dāng)病人被收治住院時，使用醫(yī)用腕帶標(biāo)識對病人身份進行24 小時隨身標(biāo)識。腕帶標(biāo)識上應(yīng)標(biāo)明：病人姓名、病區(qū)、床號、住院號、 性別、年齡、診斷等，以保證對病人身份進行準(zhǔn)確快速識別；2、在采取各種治療操作前，包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集、 手術(shù)、轉(zhuǎn)送病人到其它科室、進行尸體解剖等，必須核對腕帶標(biāo)識以 確定病人身份。 除特殊情況外， 對標(biāo)識信息無法辨別或標(biāo)識丟失的病 人不能進行任何處理，必須首先確定病人身份并更換腕帶標(biāo)識；3