上海市楊浦區(qū)天氣上海市楊浦區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生狀況調(diào)查

1、上海市楊浦區(qū)天氣上海市楊浦區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生狀況調(diào)查摘要：L1對象e對楊浦區(qū)現(xiàn)有的39家養(yǎng)老機構(gòu)進行督查，結(jié)果62.1基本情況e39家養(yǎng)老機構(gòu)的春唐1213間,101IB.最少6間,共可容納4111位老人,目前入住老人4015名,其中21家養(yǎng)老機構(gòu)的老人數(shù)呈飽和或過飽和狀態(tài),18家養(yǎng)老機構(gòu)接近飽和狀態(tài),空床數(shù)均小于10,表2楊浦區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)客房衛(wèi)生狀況62.3食品衛(wèi)生狀況639家養(yǎng)老機構(gòu)共。炊事人員149名,均將槨犍康證（上海市楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心,上海200090）按照國際通用標(biāo)準，60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?0%或者65歲以上老年人口占總?cè)丝跀?shù)的7%以上的地區(qū)，稱為”老年型地區(qū)”1。21

2、世紀是全球人口年齡進入老齡化的時代。2004年上海市65歲以上老年人口為199.49萬人，占總?cè)丝诘?4.87%,老齡化程度接近甚至超過發(fā)達國家和地區(qū)2。20002006年楊浦區(qū)常住人口數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)60歲以上人口數(shù)已經(jīng)大大地超過了老年化社會10%的標(biāo)準，而且呈逐年上升的趨勢。為了適應(yīng)這種社會需要，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)應(yīng)運而生，特別是盈利性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)的萌芽。由于盈利性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)正處于起步階段，很多配套設(shè)施都不夠完善。在養(yǎng)老機構(gòu)中，作為弱勢群體的老年人比較密集，容易造成傳染病的傳播。因此，關(guān)注老年人健康，有必要了解養(yǎng)老機構(gòu)的衛(wèi)生狀況，并在此基礎(chǔ)上，制訂各項相關(guān)措施，以改善養(yǎng)老機構(gòu)老年人群的健康狀況。

3、1對象與方法。L1對象對楊浦區(qū)現(xiàn)有的39家養(yǎng)老機構(gòu)進行普查。1.2方法。2結(jié)果。2.1基本情況。39家養(yǎng)老機構(gòu)共有客房1213間，最多101間，最少6間，共可容納4111位老人，目前入住老人4015名，其中21家養(yǎng)老機構(gòu)的老人數(shù)呈飽和或過飽和狀態(tài)，18家養(yǎng)老機構(gòu)接近膜口狀態(tài)，空床數(shù)均小于10。39家養(yǎng)老機構(gòu)共有護工834名，醫(yī)務(wù)人員126名（表1）。2.2養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生狀況。本次調(diào)查結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的常規(guī)衛(wèi)生工作，分別從開窗、客房清掃和飲用水情況以及客房配備浴室、衛(wèi)生間情況進行調(diào)查。結(jié)果見表2。表1楊浦區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)基本情況表2楊浦區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)客房衛(wèi)生狀況。2.3食品衛(wèi)生狀況39家養(yǎng)老機構(gòu)共有炊事人員14

4、9名，均持有健康證；所有養(yǎng)老機構(gòu)均能做到生熟食分開、廚房用具表面清潔，并采取一定的措施防止昆蟲、鼠類和其他動物污染食物（表3）。表3楊浦區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)廚房衛(wèi)生狀況。2.4傳染病防治情況對老年人較為密集的場所采取一定措施防止傳染病的傳播是必要的。本次針對這方面進行了調(diào)查，結(jié)果見表4。表4楊浦區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)傳染病防治情況3討論由于中國國情比較特殊，四二一”家庭結(jié)構(gòu)（即1對夫婦、4個老人、1個獨生子女）必將使老年人的生活照料問題成為一個普遍的社會問題3。當(dāng)老人在生活上不能自理時，子女們所面臨的壓力是巨大的，僅靠家庭力量很難應(yīng)對。這就需要不斷完善養(yǎng)老機構(gòu)的各項設(shè)施，以適應(yīng)社會老齡化的需要。不同性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)對

5、于緩解社會養(yǎng)老需求、增進社會和諧發(fā)展發(fā)揮了重要作用，但是，作為新興行業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)，也存在著一些問題。3.1基本情況。本次調(diào)查顯示，楊浦區(qū)大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模較小，養(yǎng)老機構(gòu)床位供不應(yīng)求。由此可見，隨著老年人的進一步增多，目前的養(yǎng)老機構(gòu)不能滿足日益增多的老人的需要，所以迫切需要建立較為完善的機構(gòu)準入機制，制定統(tǒng)一的規(guī)范要求，對硬件設(shè)施不符合衛(wèi)生要求的機構(gòu)不予開業(yè)，或改善以后才準其開業(yè)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在醫(yī)務(wù)人員不足的狀況，患病的老人得不到全方位的護理，容易引起各種疾病的擴散；但如果醫(yī)務(wù)人員配備較多，也會造成人力資源的閑置。因此,讓護工掌握一定的醫(yī)療知識有利于解決此項矛盾。3.2客房衛(wèi)生狀況。

6、39家養(yǎng)老機構(gòu)在客房衛(wèi)生方面均做得較好，但僅有43.59%的機構(gòu)有獨立浴室。衛(wèi)生間和浴室都是匕限容易傳播疾病的地方，雖然這些機構(gòu)都能做到每天至少清潔1次衛(wèi)生間和浴室，但一層樓的老人共用1個浴室或衛(wèi)生間，仍然容易引起疾病的傳播。建議養(yǎng)老機構(gòu)降低這些公用設(shè)施的人口密度，減少疾病傳播的可能性。3.3食品衛(wèi)生情況39家養(yǎng)老機構(gòu)中，有29家機構(gòu)老人的食物由機構(gòu)提供，由此可見機構(gòu)的食品衛(wèi)生情況與老人的健康密切相關(guān)。機構(gòu)食物原料來源較為復(fù)雜，分別來自農(nóng)貿(mào)市場、超市和配送中心，食物原料的安全性值得探討。食物加工后大多數(shù)機構(gòu)立即食用，小部分置于熟食間等需要的時候再取用，因此，熟食間的衛(wèi)生措施也較為重要，我們將對

7、此作做一步的調(diào)查。在未食用完的食物處置方面，僅3家機構(gòu)為常溫放置，雖所占比例不高，但仍應(yīng)引起關(guān)注。在生熟食具分開方面，僅33家機構(gòu)能夠做到所有廚具分開。為此，應(yīng)當(dāng)加強宣傳教育力度，促進機構(gòu)對食品衛(wèi)生的關(guān)注,減少生熟食物之間細菌、寄生蟲的傳播，保障入住老人的健康。3.4傳染病防治情況。在傳染病防治方面，這些機構(gòu)做得有所欠缺。養(yǎng)老機構(gòu)中很多老人無自理能力，需要護工協(xié)助行動，如進食。帶菌對于護工本身可能沒什么癥狀，但對于身體機能較弱的老人來說，可能會引起各種各樣的疾病，因此，護工的健康很重要。養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展到現(xiàn)在，對于護工的要求早已不僅僅是會干活就行，而是需要專業(yè)人員進行技術(shù)性較強的工作。護工不僅要了

8、解如何照顧老人、營養(yǎng)與飲食的搭配、常見癥狀和老年病護理，更需要對老人有爰心，要有基本的職業(yè)道德，因此，機構(gòu)在招募護工時還應(yīng)該對護工進行上崗前的培訓(xùn)。作為弱勢群體密集的場所，制訂一定的方案來防治傳染病的擴散是很必要的，但遺憾的是,沒有1家機構(gòu)制訂過該方面的方案措施。在談及如何預(yù)防傳染病的擴散方面，大多數(shù)機構(gòu)表示是采取及時將病人送往醫(yī)院或隔離、對病人接觸過的物品進行消毒、報告區(qū)疾病預(yù)防控制中心（疾控中心）等措施。但事實證明，除非發(fā)病人數(shù)超過10例或由于老人家屬的舉報，很少有機構(gòu)在老人發(fā)病之初就報告區(qū)疾控中心，結(jié)果往往延誤了控制傳染病疫情的最佳時機，造成傳染病的擴散，為此，提高他們的報病意識極為重要。（感謝本課題組胡進、杜靜蓉、張政熙、景秀華、王琳、梁秀芳醫(yī)生在本次調(diào)查中給予的幫助）。4參考文獻1季虹.上海人口老齡化及其對經(jīng)濟發(fā)展的影響J.上海綜合經(jīng)濟，2002,