眩暈病中醫(yī)業(yè)務學習

1、眩暈病中醫(yī)業(yè)務學習定義：眩暈是指頭暈目眩、如坐舟車、不能站立并多伴有惡心嘔吐等 癥狀的疾病，其病因可分為外感六淫和內傷。一、常見證候要點（一）腎氣虧虛證：腰脊酸痛（外傷性除外），脛膝酸軟和足跟痛， 耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。 舌淡苔白、脈沉細弱。（二）痰瘀互結證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定 處或拒按），脈絡瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌 胖苔膩脈滑，或舌質紫暗有瘀斑瘀點，脈澀。（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口 苦，便秘，搜赤。舌紅苔黃，脈弦數。（四）陰虛陽亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，

2、健 忘。舌紅少苔，脈弦細而數。二、常見癥狀/證候施護（一）眩暈1. 眩暈發(fā)作時應臥床休息，改變體位時應動作緩慢，防止跌倒，避免 深低頭、旋轉等動作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。2. 觀察眩暈發(fā)作的次數、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。3. 進行血壓監(jiān)測并做好記錄。若出現血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、 頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要 立即報告醫(yī)師，并做好搶救準備。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、 心、交感等穴位。5. 遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會、風池、上星、頭維、太陽、印堂等 穴位，每次20分鐘，每晚睡前1次。6. 中藥泡足，根據不同證

3、型，選用相應中藥制劑，每日1次。7. 遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。（二）頭痛1觀察頭痛的性質、持續(xù)時間、發(fā)作次數及伴隨癥狀。2. 進行血壓監(jiān)測并做好記錄，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處 理。3.頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、 下床動作要緩慢，必要時有人扶持。4. 避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。5.遵醫(yī) 囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風池、百會等穴。6. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內分泌、神門、皮質下、交 感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。7. 遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側太陽穴。8. 目赤心煩、頭痛者，可用

4、菊花泡水代茶飲。（三）心悸氣短1. 觀察心悸發(fā)作是否與情志、進食、體力活動等變化有關。2. 心悸發(fā)作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、 汗出等變化。3. 心悸發(fā)作有恐懼感者，應有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵 醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。5. 遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內關、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、 照海等穴位。（四）嘔吐痰涎1. 急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質或半流質易消 化飲食。2. 出現惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導患者采取正確體位，以防止 發(fā)生窒息，可按揉雙側內關、合谷、足三里等穴，以降

5、血壓止吐。3. 嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或 服少量姜汁。4. 嘔吐停止后協助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。5. 飲食宜細軟溫熱素食，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、 肥甘、甜膩生痰之品。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1內服中藥（1）中藥與西藥的服藥時間應間隔12小時左右，腎氣虧虛證中藥 宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。 （3）遵 醫(yī)囑服用調節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。2.注射給 藥（1）靜脈滴注擴血管藥應遵醫(yī)囑調整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、 肝腎功能等變化，指導患者在改變體位時要動作緩

6、慢，預防體位性低 血壓的發(fā)生，如出現頭暈、眼花、惡心等應立即平臥。（二）五音療法根據不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調式音 樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如江河水、漢宮秋月等； 如陰虛陽亢者，可給予羽調的音樂，其柔和清潤的特點可有助滋陰潛 陽的作用，如二泉映月、寒江殘雪等。（三）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制 成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目、息風化痰之 功效。四、健康指導（一）生活起居1病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。2. 眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應臥床休 息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床

7、架，癥狀緩解后方可下床 活動，動作宜緩慢，防止跌倒。3. 為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事髙空作業(yè)。4. 指導患者自我監(jiān)測血壓，如實做好記錄，以供臨床治療參考。5. 指導患者戒煙限酒。（二）飲食指導1. 指導患者正確選擇清淡、髙維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、 低鹽飲食。2. 腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸 炙烤及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當蜂蜜調服。3. 痰瘀互結證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當控制飲食， 高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止 后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，如荷葉粥等。4. 肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等, 禁食辛辣、油膩及過咸之品。5. 陰虛陽亢證：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果, 如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內臟等?？膳浜?菊花泡水代茶飲。（三）情志調理1. 多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導。2. 肝陽上亢情緒易激動者，講明情緒激動