2018年大內(nèi)科答題及參考復(fù)習(xí)資料

1、1. 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合：空腹血糖仝7.02. 引起大葉性肺炎最常見的病原體是 肺炎鏈球菌3. 下列哪項(xiàng)是區(qū)別紅細(xì)胞尿與血紅蛋白尿的主要方法 尿潛血 + 尿沉渣鏡檢4. 雙側(cè)腎動脈狹窄者應(yīng)禁止服用的降壓藥物是 及5. 腎病綜合征血清白蛋白 20 時(shí)，首先應(yīng)該 輸注白蛋白6. 下列描述寨卡病毒感染的錯(cuò)誤的是： 一旦感染病毒大部分患者癥狀較重7. 下列降血糖中能夠延緩碳水化合物吸收的是： 阿卡波糖8. 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，以下哪個(gè)系統(tǒng)受累最為常見： 皮膚粘膜9. 下列哪種藥物可導(dǎo)致彌漫性肌痛： 辛伐他汀10. 特發(fā)性肺纖維化（）的呼吸生理變化為： 肺順應(yīng)性降低11. 腎衰竭時(shí)血鉀升高至多少即

2、應(yīng)給予血液凈化治療？ ：達(dá)到 6.512. 下 列何種疾病引起的胸腔積液中糖含量降低最顯著？：胸水中含量顯著下降常公于滲出液，多由結(jié)核病，惡性腫瘤及炎癥等引發(fā)！其糖含量 3.3513. 白塞病最典型的臨床表現(xiàn)是： 反復(fù)多發(fā)的口腔潰瘍14. 下列哪項(xiàng)是區(qū)分腎小球與非腎小球源性血尿的主要方法：臨床上有兩種方法可幫助區(qū)分血尿來源： 一種是新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查， 變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小球源性， 均一形態(tài) 正常紅細(xì)胞血尿?yàn)榉悄I小球源性，此方法最簡單。另一種是尿紅細(xì)胞容積分布曲線。15. 男性 40 歲，順義工地負(fù)責(zé)人。發(fā)熱 3 天，伴腹痛、腹瀉， 4 次/日， 1 天來頭暈、乏力于4月底來院。體檢：T

3、3650/30，神清，眼瞼水腫，面部潮紅，腋下有出血點(diǎn)?；?yàn)：血3.8 X 109 ,12 X 109，尿蛋白（），14，管型23。為明確診斷最重 要的檢測是： 腎綜合征出血熱特異性抗體16. 患者男性, 65 歲,既往高血壓病史, 3 小時(shí)前突發(fā)胸骨后疼痛,心電圖示 V1-5 導(dǎo) 聯(lián)段抬高,該患者可能的診斷為： 急性廣泛前壁段抬高型心肌梗死17. 環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)不包括下面哪項(xiàng)內(nèi)容？ 肝損害18. 女性, 40 歲,發(fā)現(xiàn)血小板減少 3 年,血小板計(jì)數(shù)多在 50-70X 109,月經(jīng)出血量大 致正常。一月前在三甲醫(yī)院血液科確診為免疫性血小板減少癥, 今天查血小板 45 X 109 下列哪種處

4、理最恰當(dāng)？ 暫時(shí)不予治療,定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)19. 男, 24 歲。 6 個(gè)月前咽痛,發(fā)燒, 1 天后全程肉眼血尿,伴輕度尿頻及排尿不適,無血絲及血塊。 3 周前感冒后 2 天再次出現(xiàn)肉眼血尿,伴腰痛。體格檢查血壓 130/80 。 尿蛋白（ 2+ ）,沉渣滿視野, 80為變形性。血漿白蛋白 46,膽固醇 4.2,血肌酐 86,肌酐清除率 104 ,血 5.5,補(bǔ)體 C3 0.98 患者的泌尿系統(tǒng)疾病是： 慢性腎小球腎 炎20. 心肌梗死時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀是：疼痛21. 女性, 25 歲,血紅蛋白 70,診斷為缺鐵性貧血,平時(shí)月經(jīng)出血量較多,不喜肉食, 有時(shí)飲茶, 口服補(bǔ)鐵治療 1 月后查血紅蛋

5、白 115,貧血癥狀消失。 進(jìn)一步處理錯(cuò)誤的是： 繼續(xù)口服補(bǔ)鐵治療 3 至 4 個(gè)月,再復(fù)查血清鐵蛋白22. 男性, 20 歲。鼻塞、流涕 3 天,無發(fā)熱,伴咽干、咽痛,輕度咳嗽。查體：咽部輕普通感冒度充血,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。最可能的診斷是：抗抗體23. 對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是：24. 女性患者， 21 歲，四肢近端肌無力 2 年，逐漸加重，無皮疹、吞咽困難和呼吸困難， 12620 ， 129 ，967 ， 389 , 258 , 3.9, 陰性，肌電圖提示肌源性損害。診斷為 “多發(fā)性肌炎”，給予醋酸潑尼松 50 聯(lián)合甲氨蝶呤 15 治療 3 個(gè)月，下降至 2

6、170 ， 肌無力改善不明顯，遂換用甲潑尼龍聯(lián)合嗎替麥考酚酯治療，肌無力仍無好轉(zhuǎn)。以下需 要與該患者的疾病進(jìn)行鑒別診斷的是： 甲狀腺功能減退性肌病25. 男，24 歲。6 個(gè)月前咽痛，發(fā)燒， 1 天后全程肉眼血尿，伴輕度尿頻及排尿不適， 無血絲及血塊。 3 周前感冒后 2 天再次出現(xiàn)肉眼血尿，伴腰痛。體格檢查血壓 130/80 。 尿蛋白（ 2+ ），沉渣滿視野， 80為變形性。血漿白蛋白 46 ，膽固醇 4.2 ，血肌酐 86 ，肌酐清除率 104，血 5.5 ，補(bǔ)體 C3 0.98 。 欲確診此患者疾病最應(yīng)做的檢查是 :腎 穿刺病理及免疫病理檢查26. 男性患者， 47 歲，面部皮疹、發(fā)熱

7、 3個(gè)月，下肢無力伴氣短 1個(gè)月。查體：雙眼瞼 水腫樣紅色皮疹， 雙下肺可聞及爆裂音， 四肢近端肌力級。 320 ， 480 ，1：80（ 核 顆粒 ），抗 5（ + ）。胸部示雙下肺磨玻璃影，雙下肺近胸膜處散在實(shí)變影。該患者最可 能的診斷是： 皮肌炎27. 持續(xù)發(fā)熱 5天的病人 ,懷疑傷寒 ,最簡便而陽性率又高的檢查是送： 血培養(yǎng)28. 下列哪種情況下血常規(guī)中的降低： 缺鐵性貧血29. 下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎：原有的病理雜音強(qiáng)度增加n級以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變30. 次極量運(yùn)動試驗(yàn)要求運(yùn)動的心率要達(dá)到多少為負(fù)荷目標(biāo)：最大心率的85%90%31. 女， 30 歲。心悸、

8、出汗 3 個(gè)月。體重下降 3，同時(shí)發(fā)現(xiàn)大便次數(shù)增加。此時(shí)對于診斷最有幫助的檢查是： 甲狀腺功能32. 以下哪類食物屬于低膽固醇類食物： 雞肉33. 男性， 34 歲。勞累后心悸胸悶，氣促，心前區(qū)悶痛 4年，曾有站立時(shí)暈厥史。體檢： 胸骨左下緣聞及級收縮期雜音，伴震顫，心電圖示、導(dǎo)聯(lián)異常 Q 波。應(yīng)考慮： 梗阻型 肥厚性心肌病34. 一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在： 同側(cè)視神經(jīng)35. 慢性腎衰急性加重的因素為： 以上各項(xiàng)都是36. 中老年腎病綜合征常見病理類型： 膜性腎病37. 男，24 歲。 6個(gè)月前咽痛，發(fā)燒， 1 天后全程肉眼血尿，伴輕度尿頻及排尿不適， 無血絲及血塊。 3 周前

9、感冒后 2 天再次出現(xiàn)肉眼血尿，伴腰痛。體格檢查血壓 130/80 尿蛋白（ 2+ ），沉渣滿視野， 80為變形性。血漿白蛋白 46 ，膽固醇 4.2 ，血肌酐 86，肌酐清除率104，血5.5，補(bǔ)體C3 0.98。對腎小球源性血尿最有幫助的檢查是： 尿紅細(xì)胞位相顯微鏡形態(tài)檢查38. 單側(cè)局限性哮鳴音可見于下述哪種疾?。?支氣管異物39. 下面哪一種不屬于時(shí)間依賴型抗生素：依替米星40. 下列哪一項(xiàng)是勞力型心絞痛典型的心電圖改變：發(fā)作時(shí)某些導(dǎo)聯(lián)段呈水平型或下垂型降低，可伴有 T 波低平或倒置腎臟體積縮小41. 下列哪項(xiàng)最利于鑒別急性腎功能衰竭與慢性腎功能衰竭？42. 干燥綜合征特異性抗體是：

10、抗抗體43. 男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖川級收縮期吹風(fēng)樣雜 音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。 B 超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心 肌病。該病死因多為： 心力衰竭和嚴(yán)重心律失常44. 一個(gè)病人在使用 10 水拄后，出現(xiàn)了氣胸，請問下列哪種呼吸模式最好？45. 以下是右心衰竭的常見癥狀，除了 肺部濕啰音46. 診斷泌尿系感染最可靠的尿細(xì)菌學(xué)檢查方法為：中段尿標(biāo)本培養(yǎng)及細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)47. 胸片顯示中心型肺癌的陰影后，首選的檢查是：支氣管鏡48. 高血壓合并心肌梗死宜選用： 美托洛爾49. 延長而正常，可能的問題是： 血友病50. 的一線治療為下列哪項(xiàng)： 糖皮

11、質(zhì)激素51. 男性， 75 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 17 年，活動后氣短 7 年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水腫，夜間端坐呼吸。查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕性啰音，肝肋下3，雙下肢有可凹性水腫。針對該患者的首要治療原則是 充分利尿52. 治療支氣管哮喘非急性發(fā)作期常用的控制性藥物不包括：沙丁胺醇53. 下列哪種皮損表現(xiàn)不是皮肌炎的特征性皮疹 蝶形紅斑54. 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎分為 7 種亞型，以下哪項(xiàng)不是 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎55. 下列不是右心衰竭臨床表現(xiàn)的是 肺水腫56. 符合多發(fā)性骨髓瘤血液生化異常的是 異常球蛋白血癥57. 癲癇樣波包括下列幾項(xiàng)，但除外其中的 慢波58. 糖尿病腎病合并高血壓患者

12、，宜首先使用 抑制劑59. 室性心動過速，以下錯(cuò)誤的是 波寬度0.12 秒60. 女性， 35歲，反復(fù)口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象 3年，近 1月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗(yàn)血常規(guī)血小板38 X 109，、抗、抗體陽性，最可能的診斷是： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡61. 重型病毒性肝炎患者出血傾向最重要的原因是凝血因子合成障礙對62. 糖尿病腎病腎功能不全患者服二甲雙胍易出現(xiàn)低血糖 對63. 治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓時(shí)，若無藥物禁忌證應(yīng)首先選用或。 對64. 慢性白血?。ㄈ缏运柘蛋籽?、慢性淋巴細(xì)胞白血病）可以轉(zhuǎn)化為急性白血病， 同樣，急性白血病久治不愈，可以轉(zhuǎn)變成慢性白血病。 錯(cuò)65. 急性心肌梗死合并急性左心衰可應(yīng)用卩受

13、體阻滯劑以改善癥狀。 對66. 痰標(biāo)本檢查前，要用顯微鏡低倍觀察，當(dāng)每個(gè)低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)小于10 個(gè)、白細(xì)胞數(shù)大于 25 個(gè)，則認(rèn)為此標(biāo)本來源于下呼吸道。 錯(cuò)67. 某預(yù)激綜合癥患者，發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速，可首選西地蘭或心得安靜脈注射治療。 對68. 哮喘急性發(fā)作首選吸入短效32-受體激動劑治療：對69. 中文名稱為成人呼吸窘迫綜合征。 對70. 胰島素抵抗時(shí)血漿胰島素水平不高。 錯(cuò)71. 患者若 151.73m2, 應(yīng)該開始準(zhǔn)備規(guī)律腎臟替代治療。 對72. 慢性腎盂腎炎可出現(xiàn)大量蛋白尿。 錯(cuò)73. 最常見的偏頭痛類型是無先兆偏頭痛。 對74. 緩解型血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫是脊柱關(guān)節(jié)病