數(shù)字化靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用價值分析

1、數(shù)字化靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用價值分析    摘要：目的：探討數(shù)字化X線攝影技術(shù)（DR）靜脈腎盂造影（IVP）中的臨床應(yīng)用價值。方法：將120例采用DR技術(shù)的IVP和120例采用傳統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行IVP患者的平片進(jìn)行對比研究。結(jié)果：采用DR進(jìn)行的IVP的平片質(zhì)量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行IVP的平片，并且DR技術(shù)的IVP在腎結(jié)石，腎結(jié)核，膀胱腫瘤的診斷正確率均高于傳統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行IVP的準(zhǔn)確率。結(jié)論：DR技術(shù)的IVP的圖像質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確率均優(yōu)于傳統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行IVP。    關(guān)鍵詞：靜脈腎盂造影；數(shù)字化化X線攝影技術(shù)；腎臟  

2、     近年來隨著環(huán)境及人們生活習(xí)慣的不斷變化，我國腎臟疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，嚴(yán)重的危害了我國人民的身心健康，而迅速有效的對腎臟疾病做出診斷及評估嚴(yán)重程度是促進(jìn)腎臟患者康復(fù)，減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后的重要的措施。靜脈腎盂造影（Intravenous pyelography，IVP）檢查是檢測腎臟疾病最常用、最有效的診斷方法1-2。近年來隨著直接數(shù)字化X線攝影（Direct radiography，DR）技術(shù)在臨床的不斷應(yīng)用，數(shù)字化靜脈腎盂造影也不斷用于腎臟疾病的診斷中，為此從多方面對DR設(shè)備進(jìn)行的IVP和傳統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行IVP進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)報

3、告如下。1 資料與方法1.1  一般資料：選取2009年1月2012年1月來我院進(jìn)行采用DR靜脈腎盂造影術(shù)的120例患者為觀察組，其中男74例，女46例，年齡1956歲，平均（32.2±16.4）歲，經(jīng)過手術(shù)及病理檢查：31例為5 mm的腎結(jié)石；43例為5 mm的腎結(jié)石，16例為腎結(jié)核，14例為膀胱腫瘤，其他腎臟腫瘤16。選取2007年1月2008年1月進(jìn)行傳統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行IVP的120例患者為對照組，其中男68例，女52例，年齡1962歲，平均（33.6±18.6）歲，經(jīng)過手術(shù)及病理檢查：其中29例為5 mm的腎結(jié)石；48例為5 mm的腎結(jié)石，17例為腎結(jié)核，13例

4、為膀胱腫瘤，其他腎臟腫瘤13并且兩組患者性別、年齡、疾病種類差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2  方法：所有研究對象均取仰臥位，用壓迫帶壓迫輸尿管下端，隨后靜脈推注76%泛影葡胺40 ml左右。觀測組使用島津大平板多功能數(shù)字化透視攝影系統(tǒng)，對照組使用日立TU-130X線機(jī)，注射造影劑后7 min、15 min、30 min各進(jìn)行拍攝一次腎區(qū)片，在松壓后攝全尿路立位片。觀察組由AGFA5300 激光打印機(jī)與虎丘HQ-450XT洗片機(jī)共同打印圖片，對照組采用HQ800自動洗片機(jī)進(jìn)行膠片的沖洗；由我院2名主治以上放射科醫(yī)師對兩組患者的平片進(jìn)行質(zhì)量等級評定，評定分為甲、乙、丙

5、及廢片4個等級。1.3  統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)經(jīng)過校隊后均輸入計算機(jī)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用2檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1  兩組照片質(zhì)量比較：經(jīng)過對比兩組的平片質(zhì)量發(fā)現(xiàn)觀察組甲級片的比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01），其中觀察組無廢片，對照組有3張廢片，但是兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），詳見表1。表1  兩組照片質(zhì)量比較例（%）組別例數(shù)甲級片乙級片丙級片廢片觀察組12074（61.67）36（30.00）10（8.33）0（0.00）對照組12050（41.67）48（40.00）

6、19（15.83）3（2.50）2值9.612.643.181.35P值0.010.050.050.052.2  兩組患者診斷正確率比較：經(jīng)過比較觀察組對腎結(jié)石，腎結(jié)核，膀胱腫瘤的診斷正確率均高于對照組診斷正確率，但是差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），詳見表2。表2  兩組患者診斷正確率比較（%）組別5 mm結(jié)石5 mm結(jié)石腎結(jié)核膀胱腫瘤其他腎臟腫瘤觀察組93.5510087.5092.8587.50對照組79.3197.9270.5876.9269.232值1.540.410.042.123.53P值0.050.050.050.050.053 討論DR是指是指在具有圖像處

7、理功能的計算機(jī)控制下，采用X線探測器直接把X線影像信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號的技術(shù)，相對于傳統(tǒng)的X線技術(shù)其具有以下特點：輻射量明顯降低；具有高度的動態(tài)范圍和量子檢出效能；相對于傳統(tǒng)X線技術(shù)圖像層次更為豐富；圖像分辨率力大為提高3-4。本研究通過對比DR設(shè)備進(jìn)行的IVP的觀察組和傳統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行IVP的對照組平片發(fā)現(xiàn)，觀察組甲級平片的比例高達(dá)61.67%，而對照組則為41.67%，并且觀察組無廢片的現(xiàn)象發(fā)生，這是因為傳統(tǒng)技術(shù)的IVP攝影成像環(huán)節(jié)多，操作流程復(fù)雜，常常會發(fā)生攝影條件不良和暗室技術(shù)不良從而導(dǎo)致甲級平片的比例明顯下降，甚至出現(xiàn)廢片；而DR操作流程全部是在明室進(jìn)行，因此無傳統(tǒng)IVP攝影條件不良和暗室

8、技術(shù)不良的現(xiàn)象，從而明顯的提高了平片的質(zhì)量。并且DR曝光條件易掌握，在曝光后很快可以觀察到定位圖像，從而判斷拍攝的效果如何，及時調(diào)整影響拍攝的因素，因此將廢片率降低為零5-6。腹部組織的對比度相對低，因此傳統(tǒng)的IVP在解剖部位及層次結(jié)構(gòu)的顯示效果不夠理想，而DR是一種數(shù)字化圖像，可以通過窗寬和窗位的調(diào)整，影像反轉(zhuǎn)、圖像放大等功，增強(qiáng)病灶組織邊緣及內(nèi)部信息，提高病變的顯示能力，清楚的能觀察腹部平片中的各種影像結(jié)構(gòu)和病灶的內(nèi)部情況，從而極大的提高了對病灶的診斷準(zhǔn)確度， 因此觀察組的診斷準(zhǔn)確率高于對照組，本研究兩組準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），可能與樣本含量過少有關(guān)。綜上所述，本研究認(rèn)為數(shù)字

9、化靜脈腎盂造影強(qiáng)大的后處理功能明顯提高了影像質(zhì)量能顯著提高平片的質(zhì)量及對腎臟疾病的診斷準(zhǔn)確率，具有廣泛的臨床價值和應(yīng)用前景，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。4 參考文獻(xiàn)1 Thomas C,Heuschmid M,Schilling D,et al.Urinary calculi composed of uric acid,cystine,and mineral salts:differentiation with dual-energy CT at a radiation dose comparable to that of?intravenous pyelographyJ.Radiology,201

10、0,257(2):402.2 陳正光,李小圳.靜脈腎盂造影和CT靜脈腎盂造影的臨床應(yīng)用價值的探討J.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,25(9):1710.3 De Boo DW,Weber M,Deurloo EE,et al.Computed radiography versus mobile?direct radiography?for bedside chest radiographs:impact of dose on image quality and reader agreementJ.Clin Radiol,2011,66(9):826.4 Rampado O,Garelli E,Zatteri R,et al.Patient dose evaluation by means of DICOM images for a?direct radio