顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫ppt課件

1、神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)外科神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫概念概念l慢性硬腦膜下血腫為傷后3周以上出現(xiàn)血腫病癥者，好發(fā)于老年病人。血腫大多廣泛覆蓋大腦半球的額、頂和顳葉。血腫有一黃褐色或結(jié)締組織包膜，血腫內(nèi)容早期為黑褐色半固體的粘稠液體，晚期為黃色或清亮液體。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫診斷規(guī)范診斷規(guī)范l臨床表現(xiàn)l病史 病史多不明確，可有細(xì)微外傷史，或已無法回想。神經(jīng)外科診療

2、常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫診斷規(guī)范診斷規(guī)范l臨床表現(xiàn)l慢性顱內(nèi)壓增高病癥 常于受傷23個月后逐漸出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、復(fù)視、視物模糊、一側(cè)肢體無力和肢體抽搐等。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫診斷規(guī)范診斷規(guī)范l臨床表現(xiàn)l精神智力病癥 表現(xiàn)為記憶力減退、現(xiàn)解力差、智力愚鈍、精神失常，有時誤為神官能癥或精神病。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫診斷規(guī)范診斷規(guī)范l臨床表現(xiàn)l局灶性病癥 由于血腫壓迫所導(dǎo)致輕偏癱、失語、同向性偏盲、視盤水腫等。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診

3、療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫診斷規(guī)范診斷規(guī)范l臨床表現(xiàn)l病史 病史多不明確，可有細(xì)微外傷史，或已無法回想。l慢性顱內(nèi)壓增高病癥 常于受傷23個月后逐漸出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、復(fù)視、視物模糊、一側(cè)肢體無力和肢體抽搐等。l精神智力病癥 表現(xiàn)為記憶力減退、現(xiàn)解力差、智力愚鈍、精神失常，有時誤為神官能癥或精神病。l局灶性病癥 由于血腫壓迫所導(dǎo)致輕偏癱、失語、同向性偏盲、視盤水 神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫診斷規(guī)范診斷規(guī)范l輔助檢查l實(shí)驗(yàn)室檢查l神經(jīng)影像檢查神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬

4、膜下血腫診斷規(guī)范診斷規(guī)范l輔助檢查-實(shí)驗(yàn)室檢查l血常規(guī)檢查 了解機(jī)體形狀神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫診斷規(guī)范診斷規(guī)范l輔助檢查-實(shí)驗(yàn)室檢查l凝血象及血小板檢查 了解凝血要素能否正常。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫診斷規(guī)范診斷規(guī)范l輔助檢查-實(shí)驗(yàn)室檢查l血常規(guī)檢查 了解機(jī)體形狀l凝血象及血小板檢查 了解凝血要素能否正常。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫診斷規(guī)范診斷規(guī)范l輔助檢查-神經(jīng)影像檢查l頭顱X平片 可顯示腦回壓跡，蝶鞍擴(kuò)展和骨質(zhì)吸收。神經(jīng)外科

5、診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫診斷規(guī)范診斷規(guī)范l輔助檢查-神經(jīng)影像檢查l頭顱CT掃描 顱骨內(nèi)板下可見一新月形、半月形混雜密度陰影，中線移位，腦室受壓。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫診斷規(guī)范診斷規(guī)范l輔助檢查-神經(jīng)影像檢查l頭顱MRI掃描 對本癥也可確診。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫診斷規(guī)范診斷規(guī)范l輔助檢查-神經(jīng)影像檢查l神經(jīng)影像檢查l頭顱X平片 可顯示腦回壓跡，蝶鞍擴(kuò)展和骨質(zhì)吸收。l頭顱CT掃描 顱骨內(nèi)板下可見一新月形、半月形混雜密度陰影，中線移位，腦室受壓。l頭顱MRI掃描 對本癥也可確診。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫治療原那么治療原那么l非手術(shù)治療 對不適宜手術(shù)的病人，可采用甘露醇脫水治療。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫顱內(nèi)血腫之慢性硬膜下血腫治療原那么治療原那么l手術(shù)