跌倒的預(yù)防與管理精選幻燈片

1、跌倒的預(yù)防與管理跌倒的預(yù)防與管理1.在病房跌在廁所跌走路跌檢查時跌跌倒的跌倒的發(fā)發(fā)生生無無所不在所不在我我們還們還能做什能做什么么? ?2內(nèi)容綱要內(nèi)容綱要1 1、跌倒跌倒的定義的定義2 2、跌倒原因的分析、跌倒原因的分析3 3、跌倒防范與管理、跌倒防范與管理4 4、思考題、思考題3跌跌 倒倒 定定義義：非自主性，不因突然的外力、意：非自主性，不因突然的外力、意識識障障礙礙、或突然的、或突然的無無力如中力如中風(fēng)癲癇發(fā)風(fēng)癲癇發(fā)作等，而掉到地上或作等，而掉到地上或較較低的位置。低的位置。4背背 景景6565歲歲以上的老人，有以上的老人，有3030%曾曾有跌倒的有跌倒的經(jīng)歷經(jīng)歷8080歲歲以上的老人以

2、上的老人，有有40-5040-50%曾有跌倒的曾有跌倒的經(jīng)經(jīng)歷歷住院病人的跌倒率為社區(qū)人群的住院病人的跌倒率為社區(qū)人群的3 3倍倍5跌倒造成的后果跌倒造成的后果1 1、創(chuàng)傷，造成生命危險、創(chuàng)傷，造成生命危險2 2、延長住院天數(shù)、延長住院天數(shù)3 3、導(dǎo)致合并癥、導(dǎo)致合并癥4 4、降低活動能力、降低活動能力5 5、影響病人對安全的感受及心理的健康、影響病人對安全的感受及心理的健康6 6、導(dǎo)致因害怕跌倒而降低參與日?；顒蛹翱怠?dǎo)致因害怕跌倒而降低參與日?；顒蛹翱祻?fù)活動的意愿復(fù)活動的意愿6跌倒傷害嚴重程度分級跌倒傷害嚴重程度分級u無傷害無傷害u一級：一級：捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷或裂破，捏傷、擦傷、皮

3、膚小撕裂傷或裂破， 僅需稍微的處理或觀察。僅需稍微的處理或觀察。u二級：二級：扭傷、大而深的劃破傷、撕裂傷或扭傷、大而深的劃破傷、撕裂傷或小外傷需醫(yī)療或護理處置：縫合、繃帶包小外傷需醫(yī)療或護理處置：縫合、繃帶包扎、冰敷。扎、冰敷。u三級：三級：骨折、意識改變、身心狀況改變，骨折、意識改變、身心狀況改變，需要醫(yī)療處置或會診。需要醫(yī)療處置或會診。7跌倒原因分析跌倒原因分析1 1、疾病因素、疾病因素2 2、個人因素、個人因素3 3、環(huán)境因素、環(huán)境因素4 4、藥物因素、藥物因素5 5、醫(yī)護人員的因素、醫(yī)護人員的因素8疾病因素疾病因素1 1、認知障礙（意識錯亂、判斷力受損）、認知障礙（意識錯亂、判斷力受

4、損）2 2、步態(tài)不穩(wěn)、步態(tài)不穩(wěn)3 3、腹瀉或尿頻增加如廁、腹瀉或尿頻增加如廁4 4、手術(shù)或外傷、手術(shù)或外傷9個人因素個人因素1 1、年齡、年齡2 2、個人日常選擇（夜尿頻繁、著裝）、個人日常選擇（夜尿頻繁、著裝）3 3、情感（、情感（“不服老不服老”心理）心理）4 4、陪護照看能力不足或無人陪護、陪護照看能力不足或無人陪護10環(huán)境因素環(huán)境因素1 1、地面（不平整、滑、潮濕）、地面（不平整、滑、潮濕）2 2、光線（亮度低、突然從昏暗變?yōu)槊髁?、光線（亮度低、突然從昏暗變?yōu)槊髁痢?電燈開關(guān)的位置）電燈開關(guān)的位置）3 3、門、把手、衛(wèi)生間的設(shè)計、門、把手、衛(wèi)生間的設(shè)計4 4、過道有障礙物、過道有障礙物

5、5 5、家具和醫(yī)療用具、家具和醫(yī)療用具6 6、病房布局是否合理、病房布局是否合理11藥物因素藥物因素1 1、混混亂亂3 3、憂郁、憂郁5 5、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)靜7 7、心律不心律不齊齊 2 2、體位性低血壓、體位性低血壓4 4、延延緩緩反反應(yīng)時間應(yīng)時間6 6、認知功能減退、認知功能減退8 8、步伐不步伐不穩(wěn)穩(wěn)任何任何會產(chǎn)會產(chǎn)生下列作用的生下列作用的藥藥物，都物，都會會 增加病人跌倒的增加病人跌倒的機機率率12醫(yī)護人員的因素醫(yī)護人員的因素1、意識淡薄、意識淡薄2、宣教不到位、宣教不到位3、措施未落實、措施未落實4、缺乏效果評價、缺乏效果評價5、督察力度不夠、督察力度不夠13防范跌倒預(yù)案防范跌倒預(yù)案評估評

6、估干預(yù)干預(yù)措施措施強化健強化健康教育康教育督察督察處理處理14評評 估估評估時機：評估時機：1 1、剛?cè)朐簳r、剛?cè)朐簳r2 2、轉(zhuǎn)病房時、轉(zhuǎn)病房時3 3、患者的身體狀況發(fā)生變化時、患者的身體狀況發(fā)生變化時4 4、跌倒發(fā)生后、跌倒發(fā)生后15評評 估估評估的工具：評估的工具：1 1、跌倒護理單、跌倒護理單 2 2、分數(shù)越高跌倒的風(fēng)險越大、分數(shù)越高跌倒的風(fēng)險越大16防范措施防范措施- -所有病人所有病人1 1、分發(fā)跌倒預(yù)防宣教手冊、分發(fā)跌倒預(yù)防宣教手冊2 2、病人熟悉病房環(huán)境、病人熟悉病房環(huán)境3 3、介紹使用呼叫鈴和房間的照明設(shè)施、介紹使用呼叫鈴和房間的照明設(shè)施4 4、病人活動時穿合適的鞋子：防滑、合

7、腳、病人活動時穿合適的鞋子：防滑、合腳5 5、行動不方便或頭暈時主動尋求家屬或醫(yī)務(wù)、行動不方便或頭暈時主動尋求家屬或醫(yī)務(wù)人員的幫助人員的幫助6 6、睡前排空膀胱，減少夜間如廁次數(shù)、睡前排空膀胱，減少夜間如廁次數(shù)17防范措施防范措施- -高危跌倒病人高危跌倒病人1 1、有醒目的警示標志、有醒目的警示標志2 2、病人安排在離護士站較近的地方、病人安排在離護士站較近的地方3 3、床欄拉起，家屬、床欄拉起，家屬2424小時陪護小時陪護4 4、病人走動時，需要有人在旁邊、病人走動時，需要有人在旁邊5 5、安全解決病人大小便問題、安全解決病人大小便問題6 6、必要時適當(dāng)約束、必要時適當(dāng)約束18防范措施防范

8、措施- -環(huán)境設(shè)施環(huán)境設(shè)施1 1、病房內(nèi)有充足的光線、病房內(nèi)有充足的光線2 2、地板干凈，不潮濕、地板干凈，不潮濕3 3、危險環(huán)境有警示標識、危險環(huán)境有警示標識4 4、有潛在危險的障礙物要移開、有潛在危險的障礙物要移開5 5、鎖好床、輪椅、便椅的輪子、鎖好床、輪椅、便椅的輪子6 6、呼叫器、床欄等處于完好備用狀態(tài)、呼叫器、床欄等處于完好備用狀態(tài)19防范措施防范措施- -用藥用藥1 1、定期回顧藥物使用的必要性、定期回顧藥物使用的必要性2 2、減少易致跌倒藥品的使用、減少易致跌倒藥品的使用3 3、告知正服用可能增加跌倒風(fēng)險的藥物，尤、告知正服用可能增加跌倒風(fēng)險的藥物，尤其是其是開始用藥開始用藥和

9、和更換劑量更換劑量時時4 4、指導(dǎo)病人及時匯報藥物的副作用、指導(dǎo)病人及時匯報藥物的副作用20教教 育育 正確及時地進行防止跌倒的健康教育正確及時地進行防止跌倒的健康教育非常重要非常重要，可以有效減少跌倒事件的發(fā)生，可以有效減少跌倒事件的發(fā)生，不僅可以保護病人，同時也可以保護護士不僅可以保護病人，同時也可以保護護士自身。自身。21影響健康教育效果的因素影響健康教育效果的因素1 1、病人或陪護者的接受能力、病人或陪護者的接受能力2 2、教育者的能力、教育者的能力3 3、教育的次數(shù)和時間、教育的次數(shù)和時間4 4、教育后有無確認、教育后有無確認5 5、有無記錄和交接班、有無記錄和交接班22督督 察察責(zé)

10、任護士：責(zé)任護士：1 1、隨時評價患者及家屬防跌知識的掌握、隨時評價患者及家屬防跌知識的掌握程度，針對薄弱環(huán)節(jié)進一步加強程度，針對薄弱環(huán)節(jié)進一步加強2 2、隨時觀察患者和家屬有無采取正確的、隨時觀察患者和家屬有無采取正確的防跌措施防跌措施3 3、及時發(fā)現(xiàn)和消除不安全隱患、及時發(fā)現(xiàn)和消除不安全隱患23處理處理跌倒應(yīng)急流程跌倒應(yīng)急流程立即測量生命體征，立即測量生命體征，評估損傷程度評估損傷程度評估周圍環(huán)境，以避免進一步的評估周圍環(huán)境，以避免進一步的傷害，根據(jù)傷情妥善安置病人傷害，根據(jù)傷情妥善安置病人通知醫(yī)生通知醫(yī)生進行必要的檢查（如進行必要的檢查（如X X線檢查等）線檢查等）按醫(yī)囑處理按醫(yī)囑處理做好記錄（時間、地點、病人情況和處理經(jīng)過）做好記錄（時間、地點、病人情況和處理經(jīng)過）向上級部門匯報向上級部門匯報病人不慎跌倒病人不慎跌倒/ /墜床墜床24處理處理不良事件報告不良事件報告責(zé)任者立即向護士長報告責(zé)任者立即向護士長報告護士長護士長2424小時內(nèi)口頭或電話報告護理部小時內(nèi)口頭或電話報告護理部填寫不良事件