中藥藥理第四章

1、影響中藥藥理作用的因素影響中藥藥理作用的因素 主要有三方面的因素主要有三方面的因素 藥物因素藥物因素 機(jī)體因素機(jī)體因素 環(huán)境因素環(huán)境因素第一節(jié) 藥物因素 1.品種與產(chǎn)地品種與產(chǎn)地 來(lái)源不同，品種混淆，所含的化學(xué)成分、藥理作用差異很大，主要包括錯(cuò)誤品種和非正品品種，（認(rèn)真考證、分析、鑒定，弄清同名異物問(wèn)題） 同一味中藥產(chǎn)地不同，質(zhì)量差異很大，自古就有“道地藥材”的概念道地藥材：川貝母、川附子、川黃連、浙道地藥材：川貝母、川附子、川黃連、浙貝母、懷山藥、懷地黃、懷牛膝、潞黨參、貝母、懷山藥、懷地黃、懷牛膝、潞黨參、云茯苓、云木香、藏紅花、甘肅當(dāng)歸、寧云茯苓、云木香、藏紅花、甘肅當(dāng)歸、寧夏枸杞、云南

2、三七、山西黃芪等。夏枸杞、云南三七、山西黃芪等。 2.采收與貯藏采收與貯藏 不同植物的根、莖、葉、花、果實(shí)、種子或全株的生長(zhǎng)和成熟期不同，故中藥的采收季節(jié)隨入藥部位而不同。中藥品種的優(yōu)劣，與采收季節(jié)密切相關(guān)，貯藏保管對(duì)中藥質(zhì)量的優(yōu)劣，也有著直接影響，也是影響藥理作用和臨床療效的重要因素之一。 采收季節(jié) 8月的人參皂苷為1月的3倍以上 青蒿素在7-8月花前葉盛期含量最高達(dá)6% 人參、何首烏以生長(zhǎng)年限長(zhǎng)者為好，但是毫白芍藥苷含量以2年生者最高，4年含量不到2年含量的一半。 貯藏條件 中藥貯藏保管應(yīng)干燥、低濕、避光 三顆針，在見(jiàn)光和避光的條件下存放了3年后，其小檗堿的含量分別降低了54.1%和39.

3、83% 苦杏仁苷在貯存過(guò)程中受溫度、濕度等因素的影響，含量可降低10.5-18.5%3.3.炮制炮制 1）消除或降低藥物的毒性或副作用 2）增強(qiáng)藥物的作用、提高臨床療效 3）改變藥物的性能與功效1）消除或降低藥物的毒性或副作用烏頭加熱水解后，生成苯甲酰單酯型烏頭堿或進(jìn)一步水解為氨基醇類(lèi)烏頭原堿，其毒性僅為雙酯型烏頭堿的1/200-1/4000 水飛雄黃可除去很大一部分有劇毒的三氧化二砷 砂炒馬錢(qián)子使其所含的士的寧和馬錢(qián)子堿減少2 2）增強(qiáng)藥物的作用）增強(qiáng)藥物的作用 延胡索醋制水煎液生物堿溶出量增加 苦杏仁炮制后，抑制酶的活性，苷的分解減少3 3）改變藥物的性能和功效）改變藥物的性能和功效 生大

4、黃炮制游離型蒽苷抗菌作用 何首烏炮制后結(jié)合型蒽醌衍生物水解補(bǔ)益作用 爐甘石中碳酸鋅經(jīng)煅制生成氧化鋅消炎收斂，收濕斂瘡4.4.制劑制劑 同一中藥或復(fù)方制成不同劑型或給藥途徑不同，除影響機(jī)體對(duì)藥物的吸收及血藥濃度，從而影響藥理作用的強(qiáng)度，還能產(chǎn)生不用性質(zhì)的作用 如枳實(shí)、青皮的水煎液口服，未見(jiàn)升高血壓，制成注射液有升高血壓作用防治休克。5.5.劑量劑量 人參小劑量興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大劑量抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) 甘草小劑量有調(diào)和諸藥之功，中劑量有清肺利咽的功效，大劑量則有解毒的功效。6.配伍 配伍的目的：增強(qiáng)藥物的療效，調(diào)節(jié)藥物的偏性，降低毒性或副作用。 中藥配伍的基本容易是“七情”：?jiǎn)涡?、相須、相使、相?/p>

5、、相殺、相反。 相須：即兩種功效相似的藥物配合應(yīng)用，課相互增加療效 如石膏+知母，何用退熱快、強(qiáng)、久。 黃連+連翹對(duì)金葡菌的抑菌效果比單用黃連強(qiáng)6倍以上。 相使：即兩種功用不同的藥物相伍，能相互促進(jìn)提高療效 如補(bǔ)氣的黃芪與祛濕的茯苓合用，能相互增強(qiáng)補(bǔ)氣利水的功能 相畏：一種藥物的毒性或副作用可被另一種藥物減輕或消除 如半夏畏生姜 相殺：即一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒性 如生姜?dú)胂?相惡：一種藥物的功效能被另外一種藥物削弱或兩者的功效均降低或喪失 如黃芩能降低生姜的溫性 在白虎加人參湯中個(gè)，知母、人參都有降血糖作用，合用使降血糖作用減弱甚至消失 相反：兩種藥物合用，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用

6、 如甘草與芫花合用LD50減少，毒性增大。 中藥配伍的原則： 充分利用相須、相使配伍，產(chǎn)生協(xié)同增效作用 應(yīng)用烈性、有毒藥物時(shí)，采用相畏、相殺配伍，以消除或減弱毒性 避免相惡配伍導(dǎo)致藥效拮抗二削弱原有功效 避免相反配伍增強(qiáng)毒性或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。第二節(jié) 機(jī)體因素 1.生理狀況 包括體質(zhì)、年齡、性別、情志、遺傳等因素，對(duì)藥物藥理作用的發(fā)揮均有影響 2.病理狀況 機(jī)體所處的病理狀況 ，對(duì)藥物的作用也有影響。 生理因素 年齡：老年人體質(zhì)多虛弱，祛邪攻瀉之品不宜多用，而幼兒稚陽(yáng)之體，不可峻補(bǔ)，滋補(bǔ)藥不宜多用 性別：不同性別對(duì)藥物的反應(yīng)也有差異，女性在月經(jīng)期、懷孕、分娩、哺乳等時(shí)期對(duì)藥物的敏感性不同。 情志、精神狀態(tài)：患者的精神狀態(tài)與藥物的療效關(guān)系密切。 病理因素 機(jī)體機(jī)能狀態(tài)不同，藥物的作用也可能不同 黃芩、穿心蓮：只對(duì)發(fā)熱病人有解熱作用，對(duì)正常體溫并無(wú)降低作用 當(dāng)歸能使痙攣狀態(tài)的子宮平滑肌，也能使松弛狀態(tài)的子宮平滑肌收縮力，雙向調(diào)節(jié) 人參大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益氣、生津安神，適用于氣虛證，實(shí)證、熱證而正氣不虛者，用之不