農(nóng)村社會(huì)事業(yè)進(jìn)展基層體制機(jī)制調(diào)查報(bào)告

1、農(nóng)村社會(huì)事業(yè)進(jìn)展基層體制機(jī)制調(diào)查報(bào)告大力進(jìn)展農(nóng)村社會(huì)事業(yè)，推動(dòng)公共效勞向農(nóng)村傾斜，補(bǔ)足這條經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展“短腿”中的“短腿”，對(duì)增進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌進(jìn)展具有重要意義。通過(guò)調(diào)研，現(xiàn)就成立和完善農(nóng)村社會(huì)事業(yè)進(jìn)展基層體制機(jī)制報(bào)告如下。一、全區(qū)教育、衛(wèi)生、文化事業(yè)進(jìn)展現(xiàn)狀（一）大體情形全區(qū)現(xiàn)有各級(jí)各類學(xué)校234所，其中電大1所、中職學(xué)校2所、中學(xué)18所、九年一貫制學(xué)校6所、小學(xué)185所、幼兒園3所、特殊教育學(xué)校1所、民辦教育學(xué)校（園）18所;有在校學(xué)生106854人，其中公辦教育104515人、民辦教育2339人;有正式在編教職工5033名。全區(qū)有區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位6個(gè)、街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心3個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院27個(gè)

2、、村衛(wèi)生室158個(gè)、衛(wèi)生點(diǎn)17個(gè);現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員1350人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員561人;另聘有鄉(xiāng)村醫(yī)生364人。全區(qū)各街道、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)都設(shè)有文化衛(wèi)生效勞中心，屬全額撥款事業(yè)單位，共有125人，其中文化專干60人。（二）要緊成績(jī)新區(qū)成立以來(lái)，全區(qū)教育系統(tǒng)著力完成了四大歷史性任務(wù)：大體償清核定的“普九”欠債，排除16956平方米d級(jí)危房，完善落實(shí)農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，大體解決代課教師問(wèn)題。九年義務(wù)教育普及率達(dá)到100%，初中畢業(yè)生升入高中時(shí)期教育比例達(dá)到%。建成國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中職學(xué)校1所、市級(jí)重點(diǎn)中學(xué)2所。高考各項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)七年位居渝東南榜首，其中高考上線率達(dá)85%，比重慶市平均上線率高個(gè)百分點(diǎn)，錄取率

3、達(dá)%，比重慶市平均錄取率高9個(gè)百分點(diǎn)。探討形成的農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育“一機(jī)三用”模式成為全國(guó)先進(jìn)。農(nóng)村衛(wèi)生工作運(yùn)行治理機(jī)制不斷完善，政府在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的主導(dǎo)作用明顯增強(qiáng)，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的公益性取得了較好表現(xiàn)。與比較,全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次、住院人次、業(yè)務(wù)收入和職工工資別離增加%、%、%和%，藥品收入占醫(yī)藥收入的比例從%下降到了58%。與比較，參合農(nóng)人人均年門診次數(shù)從次上升到次，生病住院率從%上升到了%，醫(yī)療效勞需求大大提高。有效操縱醫(yī)療效勞本錢，使農(nóng)人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕，與比較，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診次均處方費(fèi)用從元降到了元，次均住院費(fèi)用從518元降到了元;村衛(wèi)生室門診次均處方費(fèi)用為元。與比較，

4、免疫計(jì)劃接種率從85%上升到%、住院臨盆率從49%上升到%、孕產(chǎn)婦死亡率從132/10萬(wàn)降至/10萬(wàn)、嬰兒死亡率從25%。降至。通過(guò)7年的盡力，我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生改革與進(jìn)展的“體會(huì)”在全市推行，新農(nóng)合工作被國(guó)家衛(wèi)生部、發(fā)改委等八部委表彰為全國(guó)新農(nóng)合先進(jìn)區(qū)縣。文化設(shè)施建設(shè)有所進(jìn)步，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)取得愛(ài)惜，城鄉(xiāng)群眾文化生活較為豐碩多彩。民族文化宮已建成投入利用，完成了濯水等18個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)綜合文化站建設(shè)，完成了城區(qū)支中心和兩河等5個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)基層效勞網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)。打造了鄉(xiāng)村文化節(jié)和武陵文化廣場(chǎng)等群眾文化品牌。增強(qiáng)了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的普查、申報(bào)和愛(ài)惜工作，成功申報(bào)南溪號(hào)子入選首批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公示名錄,同時(shí)，中塘向氏

5、武術(shù)、后壩山歌入選市級(jí)愛(ài)惜項(xiàng)目。組織編寫了南溪號(hào)子民歌集等地址文化教材。全區(qū)民族文化建設(shè)獲國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)10余項(xiàng)，市級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)40多項(xiàng)，一批文藝新作在中央電視臺(tái)和國(guó)家級(jí)刊物播出、發(fā)表。精心組織實(shí)施了送書、送戲、送電影到農(nóng)村、學(xué)校、工地的工作，必然程度上豐碩了廣大群眾的文化生活，增進(jìn)了城鄉(xiāng)文化交流。來(lái)源：（三）存在的要緊問(wèn)題1. 在教育、衛(wèi)生、文化進(jìn)展上存在三大困難。一是投入嚴(yán)峻不足?！皒x”期間，全區(qū)教育估量總共需投入建設(shè)資金44500萬(wàn)元，其中新一輪城區(qū)中小學(xué)校布局調(diào)整工程13800萬(wàn)元、農(nóng)村中小學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程8500萬(wàn)元、職業(yè)教育基地建設(shè)16000萬(wàn)元、教育信息化工程3700萬(wàn)元、農(nóng)村教師安居工

6、程1500萬(wàn)元、其他建設(shè)項(xiàng)目1000萬(wàn)元。區(qū)本級(jí)財(cái)政將安排2億元，區(qū)教委爭(zhēng)資億元，尚有1億元資金缺口。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我區(qū)人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)只有元，處全市中下水平，與先進(jìn)區(qū)縣差距更大。農(nóng)村衛(wèi)生補(bǔ)助政策尚未完全落實(shí)，投入嚴(yán)峻不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室長(zhǎng)期以來(lái)只能靠醫(yī)療效勞收入（主若是藥品收入）生存，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院操縱效勞本錢與支出增加的矛盾愈來(lái)愈尖銳，醫(yī)務(wù)人員收入呈下降趨勢(shì)，尤其是“工改”后醫(yī)務(wù)人員增資部份未落實(shí)，阻礙醫(yī)務(wù)人員工作踴躍性，農(nóng)村衛(wèi)生改革與進(jìn)展的功效難以鞏固;政府對(duì)村衛(wèi)生室的投入不足問(wèn)題尤其突出，村衛(wèi)生室建設(shè)長(zhǎng)期沒(méi)有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助與鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生職責(zé)極不適應(yīng)。全區(qū)力爭(zhēng)在明年內(nèi)

7、完成所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站建設(shè)，但現(xiàn)有資金（每鄉(xiāng)鎮(zhèn)20萬(wàn)元）只能解決文化站辦公、活動(dòng)用房及配備部份設(shè)備設(shè)施，如何保障后續(xù)資金投入，充分發(fā)揮文化站功能作用，為基層人民群眾提供更好的文化效勞，還存在較大困難。二是基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備差。我區(qū)現(xiàn)有學(xué)生萬(wàn)人，而學(xué)校占地總面積僅為萬(wàn)平方米，生均占地與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相差較大，學(xué)校教學(xué)用房極度緊張，形成了大量的“大班額”，小學(xué)約占34%，初中約占56%。教學(xué)配套設(shè)施建設(shè)滯后，常規(guī)電教、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、圖書、音體美衛(wèi)勞科技等儀器設(shè)備配置較差，村小更為突出，嚴(yán)峻阻礙了教育教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)近幾年加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，必然程度改善了農(nóng)村居民就醫(yī)條件，但由于歷史緣故和經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展不平穩(wěn)，我區(qū)農(nóng)

8、村衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱，要緊表現(xiàn)為偏遠(yuǎn)、貧困人口對(duì)衛(wèi)生效勞的利用能力較差，可及性較弱，調(diào)查結(jié)果顯示，我區(qū)住戶抵達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)的距離在1千米之內(nèi)的僅占%，離最近醫(yī)療點(diǎn)的距離在5千米及以上的比例達(dá)%，到最近醫(yī)療點(diǎn)的時(shí)刻在30分鐘及以上的比例高達(dá)%。三是農(nóng)村教師、衛(wèi)生人員、文化工作者的業(yè)務(wù)素養(yǎng)有待提高。第一是現(xiàn)有教師結(jié)構(gòu)性矛盾突出。全區(qū)35周歲以下教師僅占教師總數(shù)的%，大多數(shù)教師的第一學(xué)歷是中師，很多教師都是參加工作后再修完第二、第三學(xué)歷，教師中中文、政史等專業(yè)多余，數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理等專業(yè)緊缺，教學(xué)中存在跨專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)象。第二是農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)峻缺乏。城區(qū)聚集了60%以上的衛(wèi)生技術(shù)人員，僅效勞20%左右

9、的人口，鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有40%的衛(wèi)生技術(shù)人員，卻效勞80%的人口，同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員學(xué)歷普遍較低，還有相當(dāng)比例的人員不具有執(zhí)業(yè)資格，但又占著編制，新的大中專畢業(yè)生進(jìn)不來(lái)。村醫(yī)素養(yǎng)更低，部份行政村因找不到合格的村醫(yī)而無(wú)法設(shè)置村衛(wèi)生室。再次是文化站工作人員嚴(yán)峻錯(cuò)位，街道鎮(zhèn)鄉(xiāng)所設(shè)的文化衛(wèi)生效勞中心是一個(gè)從事多種工作的機(jī)構(gòu)，造成了對(duì)文化工作的減弱，文化專干不專的現(xiàn)象較為普遍。同時(shí)由于近幾年機(jī)構(gòu)改革中人員轉(zhuǎn)變大，在現(xiàn)有的60名文化專干中，僅有8人受過(guò)1次以上的專業(yè)培訓(xùn)，絕大多數(shù)人員從事文化工作時(shí)刻較短，未受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)素養(yǎng)普遍較低。2. 在農(nóng)村教育運(yùn)行中存在三大問(wèn)題。一是中小學(xué)布局不合理。建區(qū)以來(lái)，我區(qū)依照“

10、小學(xué)就近入學(xué)、初中相對(duì)集中和優(yōu)化配置教育資源”的原那么，將原先的31所低級(jí)中學(xué)調(diào)整為19所，50所鎮(zhèn)、鄉(xiāng)中心校調(diào)整為34所，274所村、完小調(diào)整為157所，整體提高了教育教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益?？墒?，隨著學(xué)齡人口不斷轉(zhuǎn)變和城鎮(zhèn)化建設(shè)的深切推動(dòng)，舉家外遷的農(nóng)村人口逐年遞增，部份農(nóng)村學(xué)校生源不足，個(gè)別村小一個(gè)班23年僅招幾名學(xué)生，教學(xué)本錢太高，農(nóng)村中小學(xué)布局結(jié)構(gòu)極不適應(yīng)以后教育進(jìn)展的需要。二是寄宿制學(xué)校建設(shè)起點(diǎn)低。由于我區(qū)系以前“普九”的區(qū)，“十五”期間國(guó)家二期“義教”工程沒(méi)有給我區(qū)安排專項(xiàng)資金，農(nóng)村中小學(xué)寄宿制條件沒(méi)有取得改善，多數(shù)寄宿制學(xué)校都是把學(xué)校功能用房改作學(xué)生宿舍、食堂，其生均面積低于國(guó)家規(guī)

11、定標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有學(xué)生生活效勞用房遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能知足學(xué)生生活需求，嚴(yán)峻制約寄宿制學(xué)校的進(jìn)展。三是留守兒童治理難。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我區(qū)現(xiàn)有留守兒童1萬(wàn)余名，其中雙親常年外出的4000余名，絕大部份農(nóng)村中小學(xué)只負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生上學(xué)期間的治理，而在下學(xué)后和節(jié)假日就無(wú)人治理和照顧，加上校園外部環(huán)境復(fù)雜，部份學(xué)生顯現(xiàn)了“5+2=0”現(xiàn)象。3. 在文化站治理上體制不順，缺乏活力。現(xiàn)行的治理模式中，人、財(cái)、物、事都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)直接治理，文廣局盡管對(duì)文化站具有業(yè)務(wù)指導(dǎo)職能，但力度有限，心有余而力不足。不能統(tǒng)籌調(diào)配人員，不能形成人員合理流動(dòng)機(jī)制，沒(méi)有生機(jī)和活力。二、建議意見(jiàn)針對(duì)上述情形，咱們提出如下建議：（一）進(jìn)一步明確政府職責(zé),合理布

12、局農(nóng)村中小學(xué)，加速寄宿制學(xué)校建設(shè)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善農(nóng)村義務(wù)教育治理體制的通知，各街道辦事處、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)人民政府要切實(shí)負(fù)責(zé)組織適齡兒童入學(xué)，嚴(yán)格操縱義務(wù)教育時(shí)期學(xué)生停學(xué);保護(hù)學(xué)校的治安和正常教學(xué)秩序，治理校園周邊環(huán)境，改善農(nóng)村中小學(xué)辦學(xué)條件，切實(shí)保障農(nóng)村義務(wù)教育快速健康持續(xù)進(jìn)展。為了減少結(jié)構(gòu)性浪費(fèi)，提高規(guī)模辦學(xué)水平，對(duì)農(nóng)村中小學(xué)布局應(yīng)適度調(diào)整，加速寄宿制學(xué)校建設(shè)步伐。對(duì)初中學(xué)生年招生規(guī)模不足100人的九年一貫制學(xué)校，取消其初中部，將其初中學(xué)生及教師一同并入就近中學(xué);對(duì)學(xué)生總規(guī)模在500人以下的低級(jí)中學(xué)，從今年秋季開始停止招生，將其招生范圍劃歸相應(yīng)中學(xué)，有效整合初中教育資源;對(duì)部份生源較

13、差的村小予以撤銷。同時(shí)加大對(duì)中心校、完小的寄宿制學(xué)校建設(shè)力度，制定相應(yīng)政策，鼓舞農(nóng)村小學(xué)生住讀和留守兒童托管。（二）合理分派教學(xué)資源，確保均衡進(jìn)展咱們要吸取以往的教訓(xùn)。此刻顯現(xiàn)的“大班額”、昂貴的擇校費(fèi)等問(wèn)題，都是咱們辦的那些重點(diǎn)中小學(xué)所造成，教學(xué)資源都向這些重點(diǎn)中小學(xué)傾斜，不講究合理布局，各學(xué)校平穩(wěn)進(jìn)展，致使生源都擁入重點(diǎn)中小學(xué)，跨地域讀重點(diǎn)中學(xué)。政府和教育主管部門要吸取那個(gè)教訓(xùn)，爾后必然要盡可能地合理布局學(xué)校，合理分派教學(xué)資源，增進(jìn)各學(xué)校的平穩(wěn)進(jìn)展。（三）加大對(duì)社會(huì)事業(yè)的投入，完善投入機(jī)制并用好這些投入教育上1億元的資金缺口，需要加大投入。財(cái)政要對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生組織形成補(bǔ)償機(jī)制，由政府承擔(dān)農(nóng)村衛(wèi)

14、生組織為農(nóng)村居民提供大體衛(wèi)生效勞的人力本錢和物耗本錢。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衡宇建設(shè)、設(shè)備配置、人員經(jīng)費(fèi)，應(yīng)該由區(qū)財(cái)政全額預(yù)算解決。村衛(wèi)生室的衡宇建設(shè)、設(shè)備配置，原那么上也應(yīng)以財(cái)政投入為主。鄉(xiāng)村醫(yī)生的勞務(wù)經(jīng)費(fèi)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)，建議由區(qū)財(cái)政按不低于村“三職”干部的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。在完善農(nóng)村衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制的同時(shí)，成立健全工作績(jī)效考核評(píng)判機(jī)制，讓農(nóng)村衛(wèi)生組織在公益性、福利性主導(dǎo)下健康進(jìn)展，既要堅(jiān)決糾正農(nóng)村衛(wèi)生組織在利益驅(qū)動(dòng)下盲目追求經(jīng)濟(jì)效益的做法，也要著力提高經(jīng)濟(jì)收益。在加大投入的同時(shí)，也要用好這些投入。要引入民營(yíng)機(jī)制進(jìn)展我區(qū)社會(huì)事業(yè)，鼓舞民營(yíng)參與，我區(qū)民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有國(guó)家大規(guī)模投入，卻不斷進(jìn)展壯大，其運(yùn)作機(jī)制和體制值

15、得咱們專門好借鑒。本文地址:（四）改革和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制要推動(dòng)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生組織一體化治理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治理村衛(wèi)生室的責(zé)任。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職責(zé)，把村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能在村級(jí)的延伸，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室人、財(cái)、物統(tǒng)一治理，實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生工資制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的統(tǒng)一核算，理順村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關(guān)系。明確村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡和知識(shí)結(jié)構(gòu)，鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一治理，但不占用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，提高現(xiàn)有衛(wèi)生人員素養(yǎng)。暢通醫(yī)療衛(wèi)生單位的進(jìn)人渠道，沖破現(xiàn)行人事政策，許諾醫(yī)療衛(wèi)生人員在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部合理、有序流動(dòng)。引進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的用人機(jī)制，對(duì)緊缺人材和研究生以上學(xué)歷人員，要制定確有吸引力的優(yōu)惠政策，真正做到“引得進(jìn)”和“留得住”。（五）改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站治理體制，加速鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站陣地建設(shè)，創(chuàng)新農(nóng)村文化活動(dòng)方式，豐碩農(nóng)村文化活動(dòng)內(nèi)容實(shí)行“條管為主，條塊結(jié)合”的治理模式，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站的工作人員歸口區(qū)文廣新局主管，各街道辦事處、鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府協(xié)管，以確保文化干部專職專責(zé)。制定長(zhǎng)期計(jì)劃，利用請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去的方式對(duì)文化專干進(jìn)行培訓(xùn)，建設(shè)一支高素養(yǎng)的基層文化干軍隊(duì)伍。要認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步增強(qiáng)基層文化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)中“確保文