抗癲癇的藥物不能隨意停服

1、2.用藥護(hù)理用藥護(hù)理 正確用藥正確用藥,控制癲癇的發(fā)作控制癲癇的發(fā)作,減少意外發(fā)生減少意外發(fā)生, 1)抗癲癇的藥物不能隨意停服抗癲癇的藥物不能隨意停服,減量增量或者換減量增量或者換藥藥 2)胃內(nèi)食物胃內(nèi)食物 可能稀釋或吸附藥物可能稀釋或吸附藥物,或于藥物結(jié)或于藥物結(jié)合合,如丙戊酸鈉飯后服用如丙戊酸鈉飯后服用,苯妥英鈉于食物同時(shí)服苯妥英鈉于食物同時(shí)服用吸收快用吸收快,卡馬西平于食物同時(shí)服用吸收快卡馬西平于食物同時(shí)服用吸收快,則此則此兩種藥物要于食物同時(shí)服用效果好兩種藥物要于食物同時(shí)服用效果好. 3)幾乎所有抗癲癇藥對(duì)消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、幾乎所有抗癲癇藥對(duì)消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有影響。

2、分為與劑量相關(guān)的不中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有影響。分為與劑量相關(guān)的不良反應(yīng)及特異反應(yīng)。應(yīng)用抗癲癇藥服用期間定良反應(yīng)及特異反應(yīng)。應(yīng)用抗癲癇藥服用期間定期檢查血常規(guī)期檢查血常規(guī), ,肝腎功能肝腎功能4)4)告知患者不良反映告知患者不良反映, ,胃腸道胃腸道, ,嗜睡嗜睡, ,眩暈等眩暈等癲癇的護(hù)理癲癇的護(hù)理3.心理護(hù)理心理護(hù)理 心理特點(diǎn)心理特點(diǎn)（1）憂郁）憂郁 這本身就是一種發(fā)病因素，一旦患這本身就是一種發(fā)病因素，一旦患了癲癇，憂郁的特征就更加明顯，心理負(fù)擔(dān)加了癲癇，憂郁的特征就更加明顯，心理負(fù)擔(dān)加重重,時(shí)間稍長(zhǎng)時(shí)間稍長(zhǎng),會(huì)形成較嚴(yán)重的精神抑郁癥，給患會(huì)形成較嚴(yán)重的精神抑郁癥，給患者造成生活痛苦，也會(huì)影響治

3、療效果。者造成生活痛苦，也會(huì)影響治療效果。 （2）自卑）自卑 一般地講，常見(jiàn)有來(lái)自兩方面的原一般地講，常見(jiàn)有來(lái)自兩方面的原因：一是患者自己，因?yàn)榘d癇發(fā)作不分時(shí)間、因：一是患者自己，因?yàn)榘d癇發(fā)作不分時(shí)間、不分地點(diǎn)、不分場(chǎng)合，發(fā)作稍多，患者自己形不分地點(diǎn)、不分場(chǎng)合，發(fā)作稍多，患者自己形成病態(tài)心理，產(chǎn)生較嚴(yán)重的自卑；二是社會(huì)壓成病態(tài)心理，產(chǎn)生較嚴(yán)重的自卑；二是社會(huì)壓力，生活在患者周圍的人，有意無(wú)意之間給患力，生活在患者周圍的人，有意無(wú)意之間給患者造成心理傷害者造成心理傷害癲癇的護(hù)理癲癇的護(hù)理 (3）孤獨(dú)）孤獨(dú) 有時(shí)患者意識(shí)到自己是個(gè)癲癇病人有時(shí)患者意識(shí)到自己是個(gè)癲癇病人 工作、生活、學(xué)習(xí)等方面都要受

4、到一定的限制工作、生活、學(xué)習(xí)等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一樣了，于是便陷入孤獨(dú)，不，不能和正常人一樣了，于是便陷入孤獨(dú)，不愿和大家在一起，不愿參加集體活動(dòng)，喜歡一愿和大家在一起，不愿參加集體活動(dòng)，喜歡一個(gè)人呆著。個(gè)人呆著。 因此應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛(ài)護(hù)，針對(duì)思想因此應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛(ài)護(hù)，針對(duì)思想顧慮及時(shí)給予疏導(dǎo)，消除自卑心理顧慮及時(shí)給予疏導(dǎo)，消除自卑心理,使其有一個(gè)使其有一個(gè)良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。增強(qiáng)治愈的信心！增強(qiáng)治愈的信心！ 癲癇的護(hù)理癲癇的護(hù)理4.4.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) （1 1）生活方式指導(dǎo)）生活方式指導(dǎo)工作工作

5、, ,生活安排合理生活安排合理, ,避免有強(qiáng)光刺激避免有強(qiáng)光刺激, ,易疲勞易疲勞, ,生活不規(guī)律的職業(yè)生活不規(guī)律的職業(yè)（2 2）避免誘發(fā)因素）避免誘發(fā)因素生活中減少精神生活中減少精神 , ,感覺(jué)感覺(jué), ,味覺(jué)刺激味覺(jué)刺激, ,避免饑餓避免饑餓, ,睡睡眠不足眠不足, ,便秘便秘, ,勞累等勞累等, ,預(yù)防感冒預(yù)防感冒（3 3）注意安全）注意安全（4 4）定期復(fù)查）定期復(fù)查癲癇的護(hù)理癲癇的護(hù)理防止損傷防止損傷防止窒息防止窒息及時(shí)給藥及時(shí)給藥病情觀察病情觀察 癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救對(duì)癥處理對(duì)癥處理癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救1.使發(fā)作的患者去枕仰臥或側(cè)臥，解開(kāi)患者身使發(fā)作的患者去枕

6、仰臥或側(cè)臥，解開(kāi)患者身 上的束縛的衣物，不要強(qiáng)行約束病人抖動(dòng)的上的束縛的衣物，不要強(qiáng)行約束病人抖動(dòng)的 肢體，以免造成傷害如骨折、軟組織傷等；肢體，以免造成傷害如骨折、軟組織傷等；2.維持呼吸功能維持呼吸功能,保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢,應(yīng)使患者頭偏應(yīng)使患者頭偏 向一邊，利于分泌物流出，以免誤吸，如有向一邊，利于分泌物流出，以免誤吸，如有 假牙等，應(yīng)及時(shí)取出，對(duì)于持續(xù)昏迷者，應(yīng)假牙等，應(yīng)及時(shí)取出，對(duì)于持續(xù)昏迷者，應(yīng) 給予口咽管通氣，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，勤給予口咽管通氣，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，勤 吸痰。如發(fā)現(xiàn)換氣不足，應(yīng)及時(shí)給予人工通吸痰。如發(fā)現(xiàn)換氣不足，應(yīng)及時(shí)給予人工通 氣；氣；3.抗癲癇藥物的

7、應(yīng)用：持續(xù)癲癇發(fā)作需要一定抗癲癇藥物的應(yīng)用：持續(xù)癲癇發(fā)作需要一定 程度給予抗癲癇藥物用來(lái)控制癲癇發(fā)作事態(tài)程度給予抗癲癇藥物用來(lái)控制癲癇發(fā)作事態(tài) 癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救 立即建立靜脈通道立即建立靜脈通道, ,保證用藥的準(zhǔn)確安全保證用藥的準(zhǔn)確安全( (）安定：作用迅速，）安定：作用迅速，101020mg20mg，不稀釋，以，不稀釋，以每分鐘每分鐘mgmg速度靜注。速度靜注。1515分鐘后如復(fù)發(fā)可重復(fù)分鐘后如復(fù)發(fā)可重復(fù)一次給藥，或用一次給藥，或用100100200mg200mg安定溶于安定溶于5%5%葡萄糖葡萄糖生理鹽水中，緩慢靜脈滴注。生理鹽水中，緩慢靜脈滴注。可抑制呼吸，靜可抑制呼吸，

8、靜脈注射過(guò)快可發(fā)生呼吸驟停脈注射過(guò)快可發(fā)生呼吸驟停,出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、低出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，則需停止注射血壓，則需停止注射。兒童一次靜脈劑量為兒童一次靜脈劑量為0.250.250.5mg/kg0.5mg/kg，一般不超過(guò)，一般不超過(guò)10mg10mg。肌注吸收。肌注吸收慢。如果出現(xiàn)了呼吸抑制，應(yīng)立即停止注射慢。如果出現(xiàn)了呼吸抑制，應(yīng)立即停止注射癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救(2) )10%水合氯醛成人水合氯醛成人2530ml，小兒，小兒0.50.8ml/kg，保留灌腸。適于肝功能不全或不宜，保留灌腸。適于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥類者。使用苯巴比妥類者。 (3)(3)苯巴比妥苯巴比妥 ：主要用

9、于癲癇控制后維持用藥：主要用于癲癇控制后維持用藥，用安定等控制發(fā)作后可續(xù)用苯巴比妥，用安定等控制發(fā)作后可續(xù)用苯巴比妥(苯巴比苯巴比妥鈉妥鈉)20mg/kg，30mg/min緩慢靜脈滴注；或緩慢靜脈滴注；或0.2g肌內(nèi)注射，肌內(nèi)注射，1次次/12h。本藥起效慢肌注后。本藥起效慢肌注后2030min起效起效112h后血藥濃度達(dá)到高峰，對(duì)后血藥濃度達(dá)到高峰，對(duì)腦缺氧和腦水腫有保護(hù)作用，大劑量可有肝腎腦缺氧和腦水腫有保護(hù)作用，大劑量可有肝腎重慶癲癇病醫(yī)院重慶癲癇病治療中心重慶癲癇病?？漆t(yī)院重慶癲癇病專業(yè)醫(yī)院重慶癲癇病治療重慶治療癲癇的醫(yī)院癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救損害損害。對(duì)呼吸中樞有較強(qiáng)抑制作

10、用，不宜靜脈。對(duì)呼吸中樞有較強(qiáng)抑制作用，不宜靜脈注射注射, ,有明顯肝腎功能障礙應(yīng)適當(dāng)減量或慎重有明顯肝腎功能障礙應(yīng)適當(dāng)減量或慎重 (4).(4).丙戊酸鈉：丙戊酸鈉丙戊酸鈉：丙戊酸鈉(德巴金德巴金)注射劑注射劑515mg/kg溶于注射用水中，溶于注射用水中，35min內(nèi)靜脈注射內(nèi)靜脈注射，再用，再用10mg/kg劑量加入劑量加入5%葡萄糖或葡萄糖或0.9%氯化氯化鈉液鈉液500ml中，靜脈滴注，最大劑量可達(dá)中，靜脈滴注，最大劑量可達(dá)2500mg/d。可迅速終止某些癲癇持續(xù)狀態(tài)，如?？裳杆俳K止某些癲癇持續(xù)狀態(tài)，如部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。 癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救

11、4.4.病情觀察病情觀察: : (1) (1) 意識(shí)狀態(tài)的改變意識(shí)狀態(tài)的改變, ,判斷意識(shí)的變化是否和判斷意識(shí)的變化是否和 用藥有關(guān)用藥有關(guān); ; (2) (2) 呼吸的觀察呼吸的觀察: :用藥前后密切觀察呼吸的頻用藥前后密切觀察呼吸的頻 率率, ,深淺深淺, , (3) (3) 作好急救藥品和器械準(zhǔn)備作好急救藥品和器械準(zhǔn)備, , (4) (4) 發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重, ,采取急救措施采取急救措施; ; (5) (5) 生命體征的觀察生命體征的觀察. .癲癇大發(fā)作的急救癲癇大發(fā)作的急救 5. 5.對(duì)癥處理對(duì)癥處理: : ( (1)防治腦水腫：可用防治腦水腫：可用20%甘露醇快速靜脈滴甘露醇快速靜脈滴注，或地塞米松注，或地塞米松1020mg靜脈滴注。靜脈滴注。 (2)控制感染：避免患者在發(fā)作時(shí)誤吸，可酌控制感染：避免患者在發(fā)作時(shí)誤吸，可酌情預(yù)防性應(yīng)用抗生素，防治并發(fā)癥。情預(yù)防性應(yīng)用抗