4.16.6.4.1病理標(biāo)本檢查和取材的制度、流程與操作規(guī)范

1、病理標(biāo)本的檢查和取材的制度、流程與操作規(guī)范1.取材前閱讀申請單中的內(nèi)容，初步判斷病變的性質(zhì)。 2.核對申請單的編號與標(biāo)本的編號、標(biāo)本的份數(shù)是否相符 。 3.對于核對無誤的標(biāo)本應(yīng)按下列程序取材： 3.1.小標(biāo)本和不完整的標(biāo)本通常為活檢標(biāo)本，應(yīng)按如下標(biāo)準(zhǔn)取材。 3.1.1應(yīng)描述和記錄送檢標(biāo)本的數(shù)量（少量時精確計(jì)算，多量時進(jìn)行估計(jì)）、大?。ㄈ舾蒻m或cm；多量時聚攏測量）、形狀、色澤和質(zhì)地等。 3.1.2少量的小標(biāo)本應(yīng)全部取材制片。 3.1.3多量的小標(biāo)本，原則上全部取材制片；數(shù)量過多時，可盡量多地取材制片，剩余的標(biāo)本應(yīng)置于4%的

2、中興甲醛中妥善保存?zhèn)溆谩?#160;3.1.4黏膜和皮膚組織應(yīng)“立埋”，即將黏膜面與包埋盒的 底面垂直。 3.1.5使用鑷子夾取標(biāo)本時須嚴(yán)防擠壓組織。 3.2大標(biāo)本通常為手術(shù)標(biāo)本，應(yīng)按如下標(biāo)準(zhǔn)取材：    3.2.1記錄切除標(biāo)本的手術(shù)類型。 3.2.2應(yīng)描述和記錄送檢標(biāo)本的大?。ㄈS長度，mm或cm）、形狀、色澤、表面、質(zhì)地等，球形或接近球形的標(biāo)本可測其直徑（mm或cm）。必要時稱重（g或kg）。 3.2.3檢查切面：通常沿標(biāo)本長徑切開或剪開（囊性標(biāo)本時），描述和記錄其形狀特點(diǎn)，例如囊性和實(shí)性及其所占比例

3、、色澤、質(zhì)地、紋理、壞死；囊腫壁的厚度及其內(nèi)外表面、囊腔內(nèi)容物及其性狀等，有的臟器，例如前列腺、胰腺、甲狀腺等，應(yīng)間隔一定距離（甚至間距2mm左右）做多個平行切面，檢查有無微小腫物。 3.2.4帶有臟器的標(biāo)本，應(yīng)描述和記錄病變處與有無臟器的毗鄰關(guān)系特點(diǎn)。 3.2.5必要時，繪簡圖說明巨檢病變的特點(diǎn)和解剖學(xué)關(guān)系，病注明取材部位的編號，以便鏡檢時定位。 3.2.6切取有代表性病變區(qū)域的組織制片，適量包括與病變區(qū)域毗鄰的“正?！苯Y(jié)構(gòu)和壞死組織等。 3.2.7完整切除的腫瘤標(biāo)本，切取的組織塊應(yīng)包括其包膜，較大的腫瘤應(yīng)酌情多處包膜取材。 3.2.8切取組

4、織塊的刀具必須鋒利，嚴(yán)防擠壓組織。 3.2.9切取組織塊的數(shù)量，依巨檢病變的具體情況酌定，一般以滿足診斷需要為準(zhǔn)。組織塊的面積，通常在2cmx1.5cm以內(nèi)，厚度不宜超過3mm（快速包埋制片時則應(yīng)盡量薄些）。 3.2.10組織塊的切面應(yīng)平整。需要指定組織塊的包埋面時，可將其非包埋面切出凹痕作為標(biāo)記。管壁和囊壁組織應(yīng)立埋。 4.標(biāo)本攝影，必要時酌情進(jìn)行（標(biāo)本固定前或固定后）。  5.切取組織塊的編號、數(shù)量和取材后是否尚有標(biāo)本存留等均應(yīng)在活檢記錄單的肉眼檢查描寫欄內(nèi)和取材工作單中注明，以便鏡檢時核對切片。例如，1.組織較少，全部包埋制片者，可注明“

5、全”字；2.針吸、內(nèi)鏡取材或少量易碎的組織，須用軟紙妥善包裹（以防制片過程中丟失），可注明“包”字；3.取材后尚有存留的標(biāo)本，可注明“留”字等。 6.需要重新肉眼檢查標(biāo)本時，應(yīng)在有關(guān)病例活檢記錄單中補(bǔ)充必要的文字描述，需要補(bǔ)充切取組織塊時，應(yīng)按上述取材操作程序進(jìn)行，并應(yīng)在相關(guān)活檢記錄單、取材工作單中和編號小條上注明“補(bǔ)”字。7.認(rèn)真查對標(biāo)本及送檢單（標(biāo)本單姓名與標(biāo)本瓶是否一致）。 8.認(rèn)真做好劃價工作，不多收、不漏收。 9.及時編號、登記，認(rèn)真填寫登記本，并查對是否合乎要求。 10.配合醫(yī)生記錄取材者，應(yīng)將病理標(biāo)本單上的內(nèi)容告知取材醫(yī)生。 11

6、.病理醫(yī)生，在取材時應(yīng)對所取標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)描述，包括標(biāo)本大小、顏色、形狀，各個不同切面的改變，必要時應(yīng)稱重。對于微小標(biāo)本應(yīng)用濾紙包好，或做特殊說明。 12.清點(diǎn)標(biāo)本例數(shù)，取材后組織也應(yīng)立即固定。 13.技術(shù)員每天應(yīng)按規(guī)定時間將切片及病理單送交活檢值班醫(yī)生（對其切片質(zhì)量及數(shù)量做詳細(xì)的核對）。 14.對活檢中的問題，應(yīng)及時同上級醫(yī)師及臨床醫(yī)師聯(lián)系，避免延誤診斷。 15.低年醫(yī)生，應(yīng)在每天規(guī)定時間內(nèi)將當(dāng)天外檢進(jìn)行初診，并作鏡下檢查記錄，配合高年醫(yī)師進(jìn)行最后診斷。 16. 病理診斷報(bào)告需及時發(fā)出。 17.病理切片應(yīng)及時分類、歸檔。對于需要進(jìn)