天津市第一醫(yī)院糖尿病門(mén)特按人頭付費(fèi)項(xiàng)目介紹

1、v1.0可編輯可修改天津市第一醫(yī)院糖尿病門(mén)特按人頭付費(fèi)項(xiàng)目介紹發(fā)布于： 2015-11-11 09:47:53閱讀人數(shù)：553 分享到經(jīng)天津市人力社保局批準(zhǔn)， 天津市第一醫(yī)院自2015 年 10 月 1 日起，開(kāi)始啟動(dòng)糖尿病門(mén)特按人頭付費(fèi)試點(diǎn)工作。一、什么叫“糖尿病門(mén)特”按人頭付費(fèi)【答】：這是一種新的醫(yī)保結(jié)算方式。即，參加醫(yī)保的糖尿病門(mén)特患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中， 應(yīng)由醫(yī)保基金報(bào)銷的部分，按照人頭付費(fèi)的方式，由天津市社保中心按年度與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算人頭總費(fèi)用。二、“糖尿病按人頭付費(fèi)”在哪家醫(yī)院試點(diǎn)【答】：天津市第一醫(yī)院是目前河北區(qū)唯一的實(shí)施糖尿病門(mén)特按人頭付費(fèi)的試點(diǎn)醫(yī)院。三、哪些人可以參加“糖尿病

2、按人頭付費(fèi)”試點(diǎn)【答】：天津市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，通過(guò)糖尿病門(mén)特鑒定中心（全市共15 家）鑒定，確認(rèn)為糖尿病門(mén)特的患者。四、參加“糖尿病按人頭付費(fèi)”試點(diǎn)，患者可以享受到哪幾方面的優(yōu)惠【答】：參加“糖尿病按人頭付費(fèi)”試點(diǎn)，可以享受到以下六個(gè)方面的優(yōu)惠。1、專業(yè)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)?；颊卟恍枰賮?lái)回往返多家醫(yī)院，簽約入組后，即可以享受定點(diǎn)醫(yī)院的 “一對(duì)一”的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)醫(yī)院將保證患者正常的藥品供應(yīng)。1v1.0可編輯可修改2、醫(yī)院設(shè)獨(dú)立診區(qū)接診，并實(shí)行預(yù)約就診管理制度，減少患者等候及就醫(yī)時(shí)間。3、科學(xué)合理的診療方案?；颊吆灱s入組后，糖尿病專家組將根據(jù)患者的具體情況， 設(shè)定個(gè)體

3、化的科學(xué)合理的診療方案，對(duì)患者進(jìn)行全方位的綜合管理，并根據(jù)病情的變化隨時(shí)調(diào)整治療方案。4、病情穩(wěn)定的患者，可以適當(dāng)延長(zhǎng)處方用藥天數(shù)，減少患者往返醫(yī)院的次數(shù)。5、全年刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用，降血糖藥品費(fèi)用超過(guò)10000 元的，仍可以繼續(xù)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷，不再需要患者自己墊付費(fèi)用。6、有效減低個(gè)人負(fù)擔(dān)。社保中心將患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)水平及患者滿意度，納入質(zhì)量控制指標(biāo)體系，醫(yī)院通過(guò)科學(xué)管理，避免過(guò)度醫(yī)療，將患者個(gè)人負(fù)擔(dān)水平控制在合理的范圍內(nèi)。五、怎么辦理參加“糖尿病按人頭付費(fèi)”試點(diǎn)的手續(xù)【答】：有意向參加“糖尿病按人頭付費(fèi)”試點(diǎn)，需要與第一醫(yī)院簽訂“定點(diǎn)就醫(yī)協(xié)議”。辦理手續(xù)時(shí)需要攜帶以下三個(gè)材料：1、天津市社會(huì)保障

4、卡；2、居民身份證；3、天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種登記審批表原件和復(fù)印件。六、“定點(diǎn)就醫(yī)協(xié)議”的期限是多長(zhǎng)時(shí)間【答】：“定點(diǎn)就醫(yī)協(xié)議”的有效期為一年，協(xié)議期為下一年度的1 月 1 日至 12 月 31 日。每年的 9-12 月份為下一年度簽約期。 年中簽訂2v1.0可編輯可修改協(xié)議的，協(xié)議期為簽約下月起至當(dāng)年12 月 31 日，人頭付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)也將按照簽約的月數(shù)核定。七、不入組患者能否繼續(xù)在第一醫(yī)院糖尿病科就醫(yī)【答】：可以，不入組患者可以繼續(xù)在我院就診，沒(méi)有任何改變。八、入組患者需履行的義務(wù)【答】： 1、患者只能選定第一醫(yī)院作為唯一的糖尿病門(mén)特就診醫(yī)院，如因病情變化需轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院治療，需由第一醫(yī)院同意， 報(bào)醫(yī)保備案，方可轉(zhuǎn)出。否則將不再享受與本項(xiàng)目有關(guān)的所有優(yōu)惠2、患者有義務(wù)配合醫(yī)生，依照醫(yī)囑按時(shí)來(lái)院接受各項(xiàng)檢查與治療，患者教育。不配合醫(yī)生診治的患者經(jīng)溝通無(wú)效，將出組治療并取消所有優(yōu)惠。目前醫(yī)