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文檔簡介

1、模板工程驗收記錄施工單位:工程名稱:日期:年月日資料員 ( 章):資料員證號 :模板工程驗收表工程名稱搭設(shè)高度架體名稱驗收日期序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果施專項施工方案計算準(zhǔn)確，驗收簽字，符合要求符合要求，計算準(zhǔn)確1 工方案砼輸送安全措施有具體的砼輸送安全措施有砼輸送安全措施支支撐計算書計算準(zhǔn)確，符合要求，繪制圖紙計算準(zhǔn)確，符合要求，繪制圖紙2撐系統(tǒng)支撐安裝按圖紙進行安裝按圖紙進行安裝立立桿材料用 48 鋼管，符合設(shè)計要求用 48 鋼管，符合設(shè)計要求3桿立桿墊板長 4 米，寬 20CM，厚 5CM長 4 米，寬 20CM，厚 5CM穩(wěn)縱橫向支撐掃地桿一道，中間一道掃地桿一道，中間一道定立桿間距

2、間距 70CM，符合要求間距 70CM，符合要求施施工荷載22符合要求1000KG/M不大于 1000KG/M4工荷載荷載堆放不集中堆放，不超荷載整齊、分散、有序、堆放序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果模大模板存放堆放整齊，不超高，有可靠的安堆放整齊，分類堆放板5存全措施。放模板堆放不超高堆放，堆放整齊堆放整齊，不超高堆放支警戒措施有警戒線、標(biāo)志，設(shè)專人監(jiān)護設(shè)警戒線、標(biāo)志，設(shè)專人監(jiān)護拆6模拆模申請必須有拆除申請報告有拆除申請報告板砼強度報告有砼強度報告有砼強度報告書運7輸寬度滿足使用荷載，兩邊設(shè)防護欄桿滿足使用要求，設(shè)欄桿道路走道墊板長 4 米，寬 20CM，高 5CM木板順達到使用要求，材質(zhì)好。向鋪設(shè)。8作孔洞及臨邊防護業(yè)環(huán)境按安全標(biāo)準(zhǔn)進行防護有臨邊作業(yè)專項防護措施垂直作業(yè)防護設(shè)置可靠的隔離防護措施有可靠的隔離防護措施驗收搭設(shè)負責(zé)人：使用負責(zé)人：簽字安全負責(zé)人：項目負責(zé)人：驗收腳手架

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