小細胞肺癌患者家屬新手必讀(zhuan)

1、小細胞肺癌患者家屬新手必讀 老實說，真的不希望你打開本文。打開了，說明你家人罹患重癥，很不幸。但如果你在家人確診后很短時間內(nèi)讀到本文，你又是幸運的。朋友，別不啰嗦，暫且忍住悲痛，戒除矯情，仔細品讀，按我的引領去做吧，有章有法地去戰(zhàn)勝小細胞！一、全面了解一下家人的病情1、是否確診為小細胞肺癌：憑證是免疫組化病理報告，如果沒有免疫組化，盡快去做。2、了解轉移情況和分期，一般建議進行全面檢查，盡量滿足以下要求，否則建議補充檢查項目，這對于下步治療很重要：主要了解一下，肺部原發(fā)病灶尺寸，有無縱膈淋巴結、鎖骨上淋巴結轉移，有無肝轉、骨轉、腦轉、腎轉、腎上腺轉、胰腺轉等。根據(jù)腫瘤轉移情況，小細胞一般分為局

2、限期和廣泛期，局限期好于廣泛期；如果是很早期的，可以手術，可按TNM分期法確認一下分期（詳NCCN）。3、血液檢測項目指標情況：血常規(guī)、肝腎功、腫瘤標志物等情況。4、病人體力狀態(tài)情況，是否有其他相關疾病，這對于預后很重要。 以上術語中有不明白的,別急,先通讀完再說,后有相關參閱資料。二、大致的治療方案1、只要確認了小細胞病理，不管哪種情況，均建議盡早開始化療，因其惡性程度高，進展快，千萬不要因為擇院、擇專家或其他任何原因而耽誤治療。在上了首次化療控制腫瘤進展的情況下，再來細致研究下步治療方案。小細胞治療有國際通行的標準治療指南和方案（NCCN），不要迷信名醫(yī)院或名專家，沒有比指南再好的專家了這

3、點不同于其他類型的癌癥。2、一線治療，即第一階段綜合治療：局限早期的：指南指出I期即T12N0M0期患者手術有意義，手術+化療，或是手術+放療（術后發(fā)現(xiàn)有淋巴結轉移的情況，即已經(jīng)屬于Nx情況）+化療，總化療次數(shù)最多46周期。局限期不能或不宜手術的：化療+放療+化療，其中，放療最好于第一二周期化療后介入，相對于第三四五六周期化后介入放療的，越早介入放療越好，放療期間聽醫(yī)生安排是否同步化療，不能同步的序貫治療，總化療標準次數(shù)最多46周期。廣泛期的：以化療為主，總化療標準次數(shù)最多46周期。在化療控制了遠端轉移的情況下，看是否有放療機會。在經(jīng)過化放療治療達到CR（完全緩解）或PR（部分緩解）的情況下，

4、遵守醫(yī)囑或自行決策是否進行腦預防放療（PCI）。一線化療方案一般為EP、CE方案，部分廣泛期的也有用IP作為一線化療方案；放療方案分普放、三維適形放療（較多采用）、調(diào)強放療等，放療可有效大大降低復發(fā)率。一線治療講求緊湊、足量！化放療會對患者血象產(chǎn)生打壓，為了保證順利完成，化放療期間要注意補充營養(yǎng)，主要圍繞升白細胞這個任務，主要手段可以網(wǎng)查，常用的有速愈素、魚鱗湯、五紅湯、牛尾、牛筋、泥鰍、黃鱔骨、蠶蛹等，輕微貧血可以吃阿膠喝鐵元等，見仁見智，不再贅述。3、截至目前，還沒有針對小細胞肺癌的有效靶向藥物面世，切記不要跑偏，白費勁。三、空窗期采取的支持措施（個人建議，僅供參考）經(jīng)過一線治療后，部分患

5、者會達到CR或PR，從而可以進入治療空窗期，這是良好預后的開端?？沾笆侵委熆沾埃遣蛔鳛?，需要采取相應措施提高和重建免疫力，防止進展或復發(fā)：1、提高免疫力：注射胸腺法新（提高免疫力藥物），蟲草，海參，生物免疫，可以全選也可以單選。2、 扶正：參芪、參蓮、貞芪扶正類中成藥，石斛，中藥（有癥狀時），擇一二種或輪換。3、 其他：適度鍛煉，心情樂觀，吃好喝好睡好，這很重要，是良好預后的必要條件。4、 如果患者愿意，可以學習練習郭林氣功，口碑不錯。5、預防永遠大于治療，空窗期的措施實際上就是一種預防病情復發(fā)或進展的手段。四、二三線治療1、治療原則：一線化療過程中腫瘤仍然進展的，屬于原發(fā)耐藥；一線化療結

6、束即空窗后3個月以內(nèi)復發(fā)或進展的，屬于繼發(fā)耐藥，超過3個月復發(fā)或進展的屬于敏感耐藥。每一種情況均分別有不同的治療方案，即為二線治療方案，可參考后面的相關資料。二線治療如果還無效或治療后一段時期后再次復發(fā)，則進入三線治療。2、個人觀點和建議：二線、三線治療，要一化一評估，方案有效的話，不建議多化，盡量不要超過三次，見好就收，但收不代表不作為，要同時想盡一切辦法擺脫對化療的依賴，手段就是繼續(xù)采取以上空窗期支持治療措施，這點是我們唯一有主動權的，也是預后好壞可能的拐點。眾多案例告訴我們，二三線宜見好就收，化化不休結果就是越來越離不開化療，從而必將鉆入過度治療的死胡同。五、需要學習的寶貴資料或手段：1

7、、加入小細胞肺癌交流群，比較好的群有：因愛永遠 1 小細胞肺癌 57426395；因愛永遠 3 小細胞肺癌2624376362、通讀詳讀NCCN小細胞肺癌臨床指南2014年中文譯版，和NCCN2016補充版，2015如果英語水平好或有中文版，一并參閱。來源：網(wǎng)搜或見以上群共享文件3、通讀中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015 年版）。來源：網(wǎng)搜或見以上群共享文件4、經(jīng)常瀏覽51奇跡網(wǎng)，其中有專門的小細胞肺癌板塊，寶貴的案例和經(jīng)驗教訓，值得你長期關注。來源：網(wǎng)搜或群友發(fā)送的鏈接。5、購買小細胞肺癌（程穎、孫燕、吳一龍著）一書，認真學習。來源淘寶。以上資料足夠了，你的精力有限，不要做無謂的付出。六、 關

8、于預后這是個沉重的話題，相信也是新手們最想了解的話題，請參閱以上資料。簡單地說，局限期的，5年以上生存率可達局限期總數(shù)的20%左右，部分患者可以治愈；廣泛期的，5年以上生存率很低，但是也有。奇跡會有，但不會從天降，先把人力盡到，好好努力，對生命負責。同時我想提醒部分家屬，面對這樣一個災難性頑跡，痛苦是難免的，但需要保持理性和克制，感情用事永遠不解決問題。部分患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)身體多發(fā)轉移、腫瘤巨大、體質(zhì)極差，屬于末期的情況；部分患者在經(jīng)過艱苦的一二三線治療后，仍然出現(xiàn)全面復發(fā)轉移的，基本上沒解了。這幾種情況，希望家屬正視現(xiàn)實，以減少患者痛苦為原則，保守治療吧。回天無力，不如隨緣，放自己和親人一條生路。當然，個例永遠存在，選擇在個人。對于晚期多發(fā)轉移的情況，通過其他的措施好轉的個例也不是沒有：比如，有4例晚期患者在化療無效或不想繼續(xù)化療的情況下服用華蟾素出現(xiàn)好轉，病情在較長時間里表現(xiàn)為好轉穩(wěn)定；當然，也有不少人無效。我認為，在預料到常規(guī)治療病情會繼續(xù)惡化，或不甘于向命運投降、下定不成功則成仁的決心的情況下，擇機采取非常手段，也不失為一種打破宿