經(jīng)輸尿管鏡治療輸尿管下段結(jié)石是否留置支架管的臨床觀察 醫(yī)學(xué)論

1、    經(jīng)輸尿管鏡治療輸尿管下段結(jié)石是否留置支架管的臨床觀察 醫(yī)學(xué)論文              本文由中國論文范文收集整理。           作者：吳松，賴海標(biāo)，鐘亮，黃智峰，曾曄，李森，賴偉業(yè)，鄭東翔，唐榮志  【摘要】   目的 探討輸尿管鏡 治療 輸尿管下段結(jié)石后常規(guī)放置輸尿管支架管的必要性。 方法 116例單純輸尿

2、管下段結(jié)石患者，經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)后，隨機(jī)分成兩組，A組（未放置支架管）58例，B組（放置支架管）58例，比較兩組之間的手術(shù)時(shí)間，腰腹部疼痛評(píng)分（VAS），血尿、尿路感染率，膀胱刺激癥狀及遠(yuǎn)期輸尿管狹窄發(fā)生率。結(jié)果 A組手術(shù)時(shí)間較B組縮短(P<0.05)。術(shù)后1、3天A組患者腰痛VAS評(píng)分與B組比較差異無顯著性，而術(shù)后第7、14天A組患者腰痛VAS評(píng)分及血尿發(fā)生率明顯低于B組(P均<0.01)。術(shù)后A組患者膀胱刺激癥狀明顯低于B組(P<0.01)，兩組尿路感染率差異無顯著性。術(shù)后3個(gè)月兩組均未出現(xiàn)輸尿管狹窄并發(fā)癥。結(jié)論 經(jīng)輸尿管鏡治療單純輸尿管下段結(jié)石常規(guī)放置輸尿管支架管是

3、不必要的。 【關(guān)鍵詞】   輸尿管結(jié)石；輸尿管鏡；導(dǎo)管，留置Abstract:  Objective  To assess the necessity for routine ureteral stenting after ureteroscopy for lower ureteral calculi.  Methods  A total of 116 patients with ureteric  calculi amenable to ureteroscopic management were randomized allocat

4、ed to group A (unstented group, n=58) or group B (stented group, n=58). Compared differences of mean operative time, incidences of loin pain, hematuria, urinary infection, lower urinary tract symptoms and postoperative stricture between the two groups.  Results  Mean operative time of grou

5、p A was shorter than that of group B (P<0.05). The re was no difference between the visual analog pain score (VAS) of loin pain between group A and group B on day 1, and day 3. On day 7 and day 14 after operation the VAS of loin pain and incidence of hematuria in group A were significantly lower

6、than that in group B (P<0.01), lower urinary tract symptoms were more prevalent in group A(P<0.01). Incidences of urinary infection were not statistically different between the two groups. During 3 months after ureteroscopy, there was no anatomical ureteral narrowing happened in both groups.&#

7、160;   Conclusion  Ureteroscopy for removing uncomplicated distal calculi is safe with no stent after treatment and routine use of ureteric stents is unnecessary.      Key words:  ureteral calculi; ureteroscopes; stents  目前 ，經(jīng)輸尿管鏡治療輸尿管結(jié)石術(shù)后均常規(guī)放置輸尿管支架管以減少患者

8、術(shù)后肋腹部疼痛，原結(jié)石部位狹窄形成。然而，近年來隨著小口徑輸尿管鏡的 發(fā)展 ，單純輸尿管下段結(jié)石術(shù)后常規(guī)放置輸尿管支架管的必要性逐漸受到質(zhì)疑。我們自2006年1月12月對(duì)本院116例單純輸尿管下段結(jié)石行輸尿管鏡氣壓彈道碎石或取石術(shù)患者分別采取留置或不留置輸尿管支架管，探討輸尿管下段結(jié)石術(shù)后常規(guī)放置輸尿管支架管的必要性。1  資料與方法 1.1  病例的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)  病例的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)1,2：全部患者均經(jīng)B超、KUB及IVU確診，結(jié)石直徑<15mm；單發(fā)性結(jié)石，無肉芽包裹，直視下可見；輸尿管無先天性畸形、無狹窄、無息肉或輸尿管腫瘤；術(shù)中無輸尿管穿孔、無嚴(yán)

9、重的輸尿管粘膜水腫；排除孤獨(dú)腎、妊娠及合并有尿路感染或腎功能不全患者。1.2  方法  本組116例患者，其中男70例，女46例，年齡36.3±12.5歲。兩組患者年齡、性別及結(jié)石大小比較差異無顯著性（P均>0.05），具有可比性，見表1。所有患者均采用腰麻，輸尿管鏡為WOLF F8/9.8硬性輸尿管鏡，碎石設(shè)備為氣壓彈道碎石設(shè)備(WOLF2930)，結(jié)石均被擊碎后自輸尿管中取出。隨機(jī)分為兩組，每組58例。A組，不留置輸尿管支架管；B組，術(shù)后留置雙“J”管2周。術(shù)后患者留院觀察35天 ，給予適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防感染。所有手術(shù)均由具有豐富腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師完

10、成，以降低由于術(shù)者手術(shù)不熟練造成輸尿管損傷對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的 影響 。1.3  評(píng)價(jià)指標(biāo)  記錄手術(shù)時(shí)間，于治療后1、3、7、14天隨訪患者腰部疼痛情況（VAS評(píng)分）3，有無血尿及尿路感染（尿液 分析 ），有無膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、排尿困難），術(shù)后1、2周行B超檢查，了解腎輸尿管積水?dāng)U張情況，術(shù)后3個(gè)月行IVP檢查了解患者輸尿管狹窄情況。1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理  采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用2檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)按=0.05判定。轉(zhuǎn)貼于中國論文范文     關(guān)鍵詞:臨床,觀察,是否,治療,患者,術(shù)后,醫(yī)學(xué)論文,經(jīng)輸尿管鏡治療輸尿管下段結(jié)石是否留置支架管