冬春季急性呼吸道感染性疾病的防治講稿

1、淺談老年人冬春季急性呼吸道感染性疾病的防治 冬春季氣候寒冷干燥，室內(nèi)外溫差較大，老年人易患急性呼吸道感染性疾病，主要有上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、肺炎等。普通感冒和流行性感冒常稱為上呼吸道感染， 急性氣管-支氣管炎和肺炎屬于下呼吸道感染。上述各種疾病有各自的一些特征，治療方法也有所不同。 一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染70%80%由病毒引起，少數(shù)是細(xì)菌。一般在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，原已存在于上呼吸道或從外界傳染的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起發(fā)病，尤其是老年人更易患病。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院ICU科吳大瑋其實(shí)急性上呼吸道感染一個籠統(tǒng)的稱呼，包括了鼻腔、咽或喉部等部位的急性感染

2、。不同的個人，急性上呼吸道感染的癥狀是不同的，比如有些人僅有鼻塞、流清鼻涕，有些人僅有咳嗽。因此根據(jù)臨床癥狀不同，急性上呼吸道感染又分為：普通感冒、急性咽喉炎、急性扁桃體炎等。1. 感冒即普通感冒 俗稱“傷風(fēng)”。主要由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起。 感冒的特點(diǎn)是：開始時鼻子和嗓子有些發(fā)干、發(fā)熱和發(fā)癢，隨后會出現(xiàn)鼻塞、流清鼻涕、有時還有眼癢、流淚。一般咳嗽較輕，有時還會有全身癥狀，如畏寒、腰酸背痛、疲乏無力、頭痛和食欲不振等。體溫一般不高，可有低熱，如合并繼發(fā)性細(xì)菌感染，體溫可能較高。發(fā)病23天后，鼻涕量逐漸減少并轉(zhuǎn)濃，咳嗽減輕，最后消失。2、急性咽炎和急性喉炎：與感冒一樣，也是由鼻病毒、

3、冠狀病毒及副流感病毒等引起，臨床特點(diǎn)是咽痛、聲音嘶啞、咳嗽，常有發(fā)熱。普通感冒和急性咽炎、急性喉炎的癥狀常常同時發(fā)生，所以，一般通稱為急性上呼吸道感染。對急性上呼吸道感染主要是對癥治療，比如：解熱、止痛、止咳等。主要措施如下：患者多臥床休息，多飲水，吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；洗蒸氣浴，或用熱水洗腳，都能促進(jìn)感冒早愈；鼻塞，流涕顯著者可用撲爾敏或康泰克等藥物治療；用咳必清，復(fù)方甘草合劑或其它止咳藥；針對咽痛的各種中成藥含化片等。由于急性上呼吸道感染主要是由病毒引起的，所以抗菌素治療無效。對未繼發(fā)細(xì)菌性感染者，一般不予抗菌藥物。 可酌情用羚羊感冒片、感冒沖劑、銀翹解毒片等中藥治療。二、流行性感冒 簡稱“

4、流感”，由流感病毒引起，傳染性強(qiáng)，易暴發(fā)流行，常常是在一個地區(qū)同時有多人患病。大多數(shù)情況下，流感的發(fā)病是很突然的，先是出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)等癥狀，隨后發(fā)燒，體溫升高至39以上，頭痛、全身酸痛、疲倦、有時還有惡心、腹瀉等癥狀明顯，但是咳嗽、咳痰、流鼻涕等鼻咽部癥狀相對輕一些。一般高燒要持續(xù)35天，而后體溫才會逐漸恢復(fù)正常，其癥狀比急性上呼吸道感染嚴(yán)重。流感是一種嚴(yán)重危害身體健康的呼吸道傳染病，尤其是對老年人，很容易引起心臟、肺等重要器官的并發(fā)癥。 對于流感病人，應(yīng)臥床休息，給予易消化吸收的食物，多飲水，奧司他維(商品名:達(dá)菲)是特異性抗流感病毒藥物,在流感發(fā)病3天內(nèi)服用效果良好。也可服復(fù)方阿斯匹林（即

5、P）、銀翹解毒片等藥物。如有高熱脫水，可給予輸注葡萄糖鹽水；如有肺炎、心力衰竭或昏迷抽搐等，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。流感時要注意防止出現(xiàn)合并癥。無論是感冒還是流感最重要的還是預(yù)防。平時防寒保暖、加強(qiáng)身體鍛煉、增強(qiáng)身體抵抗力，冬春流行季節(jié)不去人口稠密的公共場所，有條件的提前接種流感疫苗是有效的預(yù)防方法。三、急性氣管-支氣管炎 是由多種原因的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥，比如化學(xué)、物理刺激等。其實(shí)我們平時最經(jīng)常見到的是由于病毒性急性上呼吸道感染向下蔓延，引起急性氣管-支氣管炎，在此我們也主要談這一部分患者。這一部分患者的急性氣管-支氣管炎可以僅僅是病毒性的，也有一部分是在病毒感染造成氣管和支氣管粘膜免疫能

6、力降低，而繼發(fā)了細(xì)菌感染，還有一部分是支原體或衣原體感染，一部分患者是同時有2種或以上的病原微生物感染。 患者常先有急性上呼吸道感染癥狀，可有發(fā)熱，38左右，多于3-5天降至正常。但是咳嗽、咳痰仍不消失。先為干咳或少量粘液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為粘液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血，咳嗽可延續(xù)2 3周才消失，個別患者的咳嗽可能持續(xù)一月以上?？沙霈F(xiàn)程度不等的胸悶氣短。 對急性氣管-支氣管炎應(yīng)該使用抗生素治療，一般選用阿齊霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星等藥物。癥狀較輕者應(yīng)首選口服治療，癥狀重者可用靜脈給藥。抗生素的療程一周左右即可，一般不要超過二周。體溫正常，痰液由膿性轉(zhuǎn)為白色或消失即表示細(xì)菌已

7、經(jīng)被清除了，即應(yīng)停止應(yīng)用抗生素。有些患者即使仍有干咳或僅有少量白痰，也不應(yīng)該繼續(xù)用抗生素，而應(yīng)該用止咳藥對癥治療。 其他對癥治療和急性上呼吸道感染相似。四、老年人要重視急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎 急性上呼吸道感染屬常見病,多發(fā)病,普通感冒癥狀又輕,故易被人們忽視。老年人發(fā)生上呼吸道感染后,很容易繼發(fā)氣管炎、肺炎、急性腎炎、心肌炎或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。對那些原有慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人，更須及早就醫(yī)，合理用藥、注意休息，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 原有慢性支氣管炎、肺氣腫的患者，特別是肺功能較差者，一旦出現(xiàn)膿性痰，一定要應(yīng)及早應(yīng)用抗生素，千萬不要拖延治療，因為一、二天的

8、延誤治療就可能喪失最佳的治療機(jī)會，導(dǎo)致病情急劇進(jìn)展，治療費(fèi)用大增或威脅生命。原有哮喘的患者，如因急性上呼吸道感染導(dǎo)致喘息加重，應(yīng)及時就醫(yī)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理增加哮喘治療藥物。五、老年人急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎的預(yù)防急性呼吸道感染的發(fā)生不僅取決于病毒或細(xì)菌的致病力，還與個體的免疫防御能力密切相關(guān)。體育鍛煉、營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生習(xí)慣和生活態(tài)度等都對身體的防病抗病能力有影響。概括地講主要注意以下幾點(diǎn)： 1.老年冬季要注意保暖，平時保持室內(nèi)空氣流通，多到戶外空氣清新處進(jìn)行適宜的運(yùn)動，以增強(qiáng)體質(zhì)。 2.避免過度疲勞，注意休息，保持足夠睡眠。 3.注意營養(yǎng)，蛋白、熱量要充分，水果、蔬菜要很重要，季氣候干燥，空氣塵埃含量高，人體鼻黏膜容易受損，要注意多喝水。 4.年老體弱者或有慢性呼吸道疾病者盡量不到人多嘈雜空氣不流通的公共場所去。 5.對于65歲以上老年人