推進優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)劃及實施方案

1、湘潭市中心醫(yī)院2014 年推進優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)劃及實施方案為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務工作內(nèi)涵， 提升護理服務， 持續(xù)改進護理質(zhì)量，我院在總結 2013年優(yōu)質(zhì)護理服務活動經(jīng)驗的基礎上，以三甲復評為契機，繼續(xù) 推進優(yōu)質(zhì)護理服務，特制訂我院 2014年推進優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)劃及實施方案：一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改 革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質(zhì)服務，提高護理水平”的工作宗旨，充 分調(diào)動臨床一線廣大護士的工作積極性，按照醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標 準，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，保障醫(yī)療安全，改善患者 體驗，促進醫(yī)患關系和協(xié)發(fā)展。二、優(yōu)質(zhì)護理

2、服務規(guī)劃與目標在鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務成效的基礎上，以創(chuàng)建省級優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院為 目標，全面推進護士崗位管理為重點，堅持“重臨床、改模式、建機制”為宗 旨，在實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務全院覆蓋基礎上，進一步強化基礎護理，改善護理服 務，在總結經(jīng)驗的基礎上進一步推進，使患者惠及、社會認可、政府滿意。1、按照優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準及工作內(nèi)涵，結合我院以往開展優(yōu)質(zhì)護理服 務的工作經(jīng)驗，動員各臨床科室創(chuàng)新性開展工作，爭取達到或超過創(chuàng)建省級優(yōu) 質(zhì)護理服務示范醫(yī)院的標準和要求，力爭成為省級優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院。2、在全院各臨床科室優(yōu)質(zhì)護理服務全面覆蓋的基礎上，開展優(yōu)質(zhì)護理幫扶 行動，拓展優(yōu)質(zhì)護理服務的范圍，將優(yōu)質(zhì)護理服

3、務經(jīng)驗帶到定點幫扶醫(yī)院及各 基層醫(yī)院，發(fā)揮我院護理工作在全市的領先地位。3、以護士崗位管理試點工作為契機，改革護理人力資源管理模式，探索完 善的公平公正的護理人員績效考核方案，從制度和機制上全面調(diào)動護理人員工 作積極性，建立優(yōu)質(zhì)護理服務長效管理機制。4、以湘潭市護理質(zhì)量控制中心為依托，發(fā)揮我院介入護理、腫瘤護理、手 術室護理、重癥監(jiān)護護理等?？谱o理的優(yōu)勢，建立專科護理培訓制度，在現(xiàn)有 兩個湖南省專科護士實習培訓基地的基礎上再爭取2-3 個培訓實習基地， 為全市專科護士的培養(yǎng)，提高?？谱o理技術水平貢獻力量。5、圍繞三甲復評工作， 以患者體驗為重要關注點， 優(yōu)化護理服務工作流程， 提高優(yōu)質(zhì)護理服務

4、技術和水平，爭取我院優(yōu)質(zhì)護理服務工作成為三甲評審達標 驗收中的一大亮點。三、組織機構（一）活動領導小組：組 長：劉 平副組長：羅 敏鋒、成 員：曾建平、夏 紅、張洪武、王錫榜、劉燦英、唐新橋、歐陽慶、 譚 熠、田慶鄂、郭 贊、陳建明、喻詠蘭、陳興無、鄧映霞、劉格朗、蒲玲玲、 賀仙瓊、成放群、王波蘭 李湘玲、馮 霓、韓知難、文芝清、向 軍、黃 付大橋職 責 : 負責優(yōu)質(zhì)護理服務整體方案的設計，協(xié)調(diào)各部門積極協(xié)助和支持 優(yōu)質(zhì)護理服務工作的開展，解決活動開展過程中存在的實際困難。定期聽取活 動辦公室工作匯報，指導和督促活動不斷深入推進。（二）下設活動辦公室：主 任：羅 敏副主任：歐陽慶秘 書：彭 寧

5、成 員：王波蘭、成放群、李湘玲、馮 霓、韓知難、文芝清、肖玲玲、 麗婷 、王 暉、彭 寧、譚穎芳職 責：制定優(yōu)質(zhì)護理服務工作規(guī)劃及實施方案，考核標準，并督促各臨床 科室按照優(yōu)質(zhì)護理服務的標準和要求開展指導和檢查，建立優(yōu)質(zhì)護理服務長效 發(fā)展機制；定期對在優(yōu)質(zhì)護理服務工作中表現(xiàn)的優(yōu)秀科室和個人進行表彰和獎 勵，不斷總結優(yōu)質(zhì)護理服務工作經(jīng)驗；定期向領導小組匯報優(yōu)質(zhì)護理服務工作開展情況四、工作任務（一）強化責任，全面提高臨床護理質(zhì)量1、加強護理內(nèi)涵建設。根據(jù)湖南省醫(yī)院護理工作規(guī)范要求及三級甲等 醫(yī)院評審的要求，再次完善與修訂護理工作規(guī)章制度、工作流程、崗位職責、 應急預案等，并督促落實，進行持續(xù)效果追

6、蹤。2、根據(jù)衛(wèi)生部臨床護理服務實踐指南要求及各科室修訂的?？谱o理常 規(guī)、護理操作技術考核標準，確保臨床護理服務內(nèi)涵、服務項目的規(guī)范性，確 保護理工作高標準起步。責任護士正確實施治療性護理、病情觀察，專業(yè)的健 康指導，基礎護理等工作；落實護理部主任、科護士長業(yè)務查房、護士長與科 主任周查房，責任護士與責任醫(yī)生日查房制，及時傳遞患者病情治療護理等信 息，保證護理工作的高質(zhì)優(yōu)效，及時收集住院患者的意見及建議，解決患者反 映的實際問題；同時加強住院患者及出院指導，編制?？瓶破帐謨约敖】敌麄?單，通過健康講座、QC群、健康俱樂部等活動，構建護患連心橋，密切護患關 系；建立出院患者回訪及特定患者回訪制度，

7、每月對回訪工作進行總結和評價， 持續(xù)改進護理服務，提高護理質(zhì)量水平。3 、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務形象。繼續(xù)加強護士服務禮儀培訓，規(guī)范服務語言、 服務態(tài)度、服務禮儀，以各種形式向社會和患者公開基礎護理服務項目和工作 內(nèi)容，通過學習與實踐，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫(yī)患關系，總結推出優(yōu)質(zhì)服務的先進集體和先進個人，營造比學趕幫的良好環(huán)境，塑造護士的良好 社會形象。4、全面履行對住院患者的基礎護理責任。 探索聘任經(jīng)過專業(yè)培訓的護理員 為生活部分自理及完全不能自理的患者提供生活上的照顧，專業(yè)護理人員高質(zhì) 量地高標準地規(guī)范性地完成基礎護理工作任務，逐步解決依賴患者家屬或者家 屬自聘護工承擔患者生活護理的問題，

8、減輕患者的家庭負擔。5、繼續(xù)加強護理安全二級監(jiān)控管理， 科室和護理部每月進行護理安全隱患 及護理投訴事件利用根本原因分析法等各種質(zhì)量管理工具，從工作制度、流程、 護士自身等多方面進行歸因分析，提出防范與改進措施；建立專項不良事件質(zhì) 量控制小組，每月開展專項不良事件原因?qū)ｎ}討論會，提高專項管理小組成員 不良事件發(fā)生原因的辨別分析及解決實際問題的能力。6、加強對危重患者?？瀑|(zhì)量指標的檢測和監(jiān)管，督促各專科制定科學、客觀的專科質(zhì)量監(jiān)測指標，不斷改進和創(chuàng)新各項護理措施及方法，達到提高護理質(zhì)量水平的目的。進一步完善危重患者評估體系，根據(jù)?？铺攸c增加對患者吞 咽功能、自理能力、心理狀態(tài)等方面的評估，及時評

9、估患者潛在的風險，早期 采取干預措施促進患者的康復。7、完善和規(guī)范護理記錄。根據(jù)三甲醫(yī)院評審標準，在原有護理文書規(guī)范的 基礎上，完善表格式護理記錄單，合理使用?？谱o理單；對于危重患者，制定 個性化的護理計劃，并按照計劃實施個性化護理；臨床路徑管理及單病種管理 的病人按照衛(wèi)生部制定的規(guī)范落實各項護理措施， 保證護理記錄的即時和動態(tài)， 保證護士及時觀察、發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并有效處理和記錄，確保病人安全和 醫(yī)療護理工作安全。二）加強護理管理，探索護理管理體制和機制的創(chuàng)新。1、繼續(xù)完善三級護理管理體系建設，各級管理者職責明確、權責統(tǒng)一，落 實各種行政及業(yè)務查房制度，直接指導并服務于臨床護理工作，縮短管

10、理半徑， 提高管理效率。2、建立調(diào)動護士工作積極性的激勵機制， 護理部制定全院護理人員績效考 核方案，方案制定的原則向臨床一線護士傾斜，并與護士的年度評先、評優(yōu)、 晉升、晉級、聘任掛鉤，更加注重臨床護理實踐，充分體現(xiàn)同工同酬，多勞多 得，優(yōu)績優(yōu)酬，提高護士待遇，進一步穩(wěn)定護理人員隊伍，提高護士的職業(yè)價 值感。3 、積極開展護士崗位試點工作，按照湖南省護士崗位管理試點工作實施 方案要求，根據(jù)護士的工作能力、技術水平、工作年限、職稱、學歷等要素 對護士進行分級管理，制定分級護士管理辦法及培訓考核計劃，并落實相關工 作，評價分級管理后的效果，動態(tài)調(diào)整管理標準和要求。依據(jù)全院各護理崗位 的專業(yè)工作內(nèi)涵

11、、技術含金量、風險程度和工作量，以及責權利統(tǒng)一的原則， 設定護理人員崗位設置、調(diào)整、異動及職稱聘任管理規(guī)定，做到因事設崗、按 崗設編、能級對應，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，促進護士的合理流動，更好地為 患者服務。（三）堅持以病人為中心的服務理念，加強后勤保障服務。1加快護理信息化建設，引進移動護士工作站（PDA,快速便捷查閱患者 各項檢查結果，了解患者病情，及時完成各項護理記錄，提高患者身份識別的準確性，有效保障患者的安全，同時讓護士有更多的時間在床旁為患者服務， 及時解決病人所需；對新開病房增加購買床旁生命體征監(jiān)測儀，快捷完成患者 生命體征資料的采集，減輕護士的勞動強度。2、繼續(xù)落實支持保障措施。

12、 加強營養(yǎng)科的建設， 為危重患者制定營養(yǎng)計劃， 將營養(yǎng)膳食送到床旁；在新病房全部投放使用之后，擴大靜脈配置中心場地建 設，增加護士為患者直接護理時間，提高患者滿意度。3、加大各部門的組織協(xié)調(diào)，進一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護理的投入， 通過物流傳輸體貼，供應室、采購中心下收下送等措施舉全院之力支持優(yōu)質(zhì)護 理服務。(四) 充實護理隊伍，改革護理人力資源管理模式。1、根據(jù)湖南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要( 2011-2015 )的要求及臨床工作 需求配備護士，制定人力資源需求計劃，與人力資源科一道招聘優(yōu)秀的護理人 員，充實臨床一線護理隊伍，盡力扭轉(zhuǎn)缺編現(xiàn)象。合理調(diào)整護士隊伍的數(shù)量和 結構，采取措施嚴格限制

13、非護理崗位護士，控制輔助科室護士數(shù)量，最大限度 保障臨床護理崗位護士配置。2、以連續(xù)、均衡、層級、責任為原則，調(diào)整護士排班模式。建立二線和三 線值班制度，增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班的護士人力，增強護理服務 能力，提高各班人數(shù)和技術力量均衡性，保持護理工作的連續(xù)和工作落實。五）落實工作責任，積極探索臨床護士管理模式的改革。1、根據(jù)各專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位要求，建立與其職級、職位相 對應的崗位職責、工作任務和權限。各班次老中青護士形成梯隊，充分發(fā)揮高 職級護士在應急和危重病護理、查房會診、病人安全、質(zhì)控、健康教育、臨床 帶教和指導低年資護士工作等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢。2 、改革臨床護士工

14、作模式。進一步落實責任制整體護理，增加常用的護理 工作設備和設施，逐步實現(xiàn)護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護理 工作方式，為患者提供主動滿意的護理服務。3 、加大護理培訓力度。根據(jù)制定的湘潭市中心醫(yī)院護理人員分層次培訓 方案及規(guī)范化培訓方案進行臨床護士培訓，促進臨床實踐能力的培養(yǎng)； 根據(jù)制定的湘潭市中心醫(yī)院新護士培養(yǎng)方案 ，實行臨床新護士一對一的導師 制帶教，將病人角色、陪人角色體驗列入新入院護士崗前培訓主課堂，提升年 輕護士管理病人及處理臨床問題的能力；加快臨床緊缺型專科護理人才培養(yǎng)速 度的創(chuàng)新實踐；注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高護士服務能力和專業(yè)技 術水平。（六）堅持預防為主，

15、建立前瞻性和病人安全為本的護理質(zhì)量管理體系。1、完善非懲罰性不良事件報告制度。有效開展信息交流，每季度進行一次 全院性的不良事件分析，并在護長會議上通報。指導護士避免不良事件發(fā)生， 將患者的意外傷害降低到最小程度。2、完善質(zhì)控前移的臨床三級質(zhì)控體系。確保負責護士、責任組長和護士長實施護理工作過程及動態(tài)的質(zhì)控。加強各層人員質(zhì)控能力的培訓，要通過不斷 完善?？谱o理指引、核心工作制度，及對一線護士連續(xù)不間斷的教育訓練，形 成護理質(zhì)量持續(xù)改進提高的長效機制。（七）拓展優(yōu)質(zhì)護理服務范圍，實現(xiàn)住院前后無縫隙的護理服務。1、實行患者入院前、住院時、出院后全程的護理服務，加強與社區(qū)、家庭 的聯(lián)系，實行院前預約

16、接診、預約住院、出院回訪一系列服務，主動深入了解 患者的需求，變被動服務為主動服務。2、繼續(xù)全面落實優(yōu)質(zhì)護理幫扶行動，選派專家到幫扶醫(yī)院進行現(xiàn)場指導、 護理查房、開展學術講座等多種形式的活動，免費接收幫扶醫(yī)院的護理骨干來 院進修學習，提高幫扶醫(yī)院整體護理水平。（八）加強優(yōu)質(zhì)護理服務的宣傳，擴大護理服務的影響力。豐富優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，創(chuàng)新性開展優(yōu)質(zhì)護理活動，成立護理文化宣傳活 動小組，對在優(yōu)質(zhì)護理服務活動涌現(xiàn)的先進典型、先進事跡及創(chuàng)新性活動利用 報刊、網(wǎng)站等途徑進行廣泛的宣傳，形成良好的競爭氛圍，促進優(yōu)質(zhì)護理服務 向更深一步推進。五、保障措施一）提高認識，加強組織領導。調(diào)整“優(yōu)質(zhì)護理服務活動”領導小組， 一把手親自抓優(yōu)質(zhì)護理服務工作，充分認識加強護理工作是社會發(fā)展的必然要求，是實現(xiàn)醫(yī)改的重要措施，也是促進持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，構建和諧醫(yī)患關系 的客觀要求。（二）增強后勤保障力度，按各崗位的要求配置護理人力資源，爭取實際開 放床護比不低于 1：，