葡萄球菌2019下ppt課件

1、趙趙 英英 會(huì)會(huì) 05386222493zhaoyinghui2019sina泰山醫(yī)學(xué)院泰山醫(yī)學(xué)院 病原病原 生物學(xué)教研室生物學(xué)教研室細(xì)細(xì) 菌菌 學(xué)學(xué) 各各 論論 球球 菌菌 病化病化 原膿原膿 G+: 葡萄球菌、鏈球菌、葡萄球菌、鏈球菌、 性性性性 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 球球球球 G-: 腦膜炎球菌、淋球腦膜炎球菌、淋球菌菌 菌菌菌菌G+ 球菌球菌咽喉炎咽喉炎扁桃體炎扁桃體炎中耳炎中耳炎支氣管炎支氣管炎肺炎肺炎葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌的共同特點(diǎn)葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌的共同特點(diǎn)葡葡 萄萄 球球 菌菌一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性 球形，球形，G+G+，呈葡萄，呈葡萄串狀陳列串狀陳列 。

2、無(wú)芽胞，菌毛，鞭毛，體。無(wú)芽胞，菌毛，鞭毛，體外培育無(wú)莢膜，少數(shù)有莢膜樣粘液。外培育無(wú)莢膜，少數(shù)有莢膜樣粘液。1 1、形狀與染色、形狀與染色一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性需氧或兼性厭氧；需氧或兼性厭氧；37 37 ；營(yíng)養(yǎng)要求不高；營(yíng)養(yǎng)要求不高；24-48h24-48h長(zhǎng)出菌落；長(zhǎng)出菌落；產(chǎn)生脂溶性色素產(chǎn)生脂溶性色素金黃、白、檸金黃、白、檸檬；檬；耐高鹽，耐高鹽，10%10%鹽的鹽的培育基分別培育。培育基分別培育。2 2、培育特性、培育特性致病性金黃色葡萄球菌：致病性金黃色葡萄球菌： 完全透明溶血環(huán)完全透明溶血環(huán)溶血溶血3 3、生化反響、生化反響 分解葡萄糖、麥芽糖和蔗糖，產(chǎn)分解葡萄糖、麥芽糖和蔗

3、糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。酸不產(chǎn)氣。 分解甘露醇高鹽，產(chǎn)酸。分解甘露醇高鹽，產(chǎn)酸。 觸酶過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性，與鏈觸酶過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性，與鏈球菌區(qū)分。球菌區(qū)分。一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性4 4、抗原構(gòu)造、抗原構(gòu)造一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性 葡萄球菌葡萄球菌 A A 蛋白蛋白SPASPA： 細(xì)胞壁外表蛋白；細(xì)胞壁外表蛋白；可與人及多種哺乳動(dòng)物血清中的可與人及多種哺乳動(dòng)物血清中的IgG Fc IgG Fc 結(jié)合。結(jié)合。 Fc- Fc-中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 IgG IgG 或吞噬細(xì)胞或吞噬細(xì)胞 Fab- Fab-病原體抗原病原體抗原 Fc- Fc- IgG IgG Fab- Fab-葡萄球菌葡萄球菌 Fc- Fc

4、- IgG IgG Fab- Fab-淋球菌淋球菌 腦膜炎球菌腦膜炎球菌 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 IgG Fc-SPA-IgG Fc-SPA-萄球菌萄球菌- -知知 Fab- Fab- 病原體病原體AgAg？ 協(xié)同凝集協(xié)同凝集 快速診斷快速診斷 5 5、分類：、分類： 根據(jù)色素和生化反響等不同根據(jù)色素和生化反響等不同 性狀性狀 金葡菌金葡菌 表葡菌表葡菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素菌落色素 金黃色白色金黃色白色 白色或檸檬色白色或檸檬色分解甘露醇分解甘露醇 血漿凝固酶血漿凝固酶 耐熱核酸酶耐熱核酸酶 溶血素溶血素 A A蛋白蛋白 致病性強(qiáng)致病性強(qiáng) 弱弱 無(wú)無(wú)噬菌體分型法噬菌體分型法 4 4

5、個(gè)群個(gè)群 I II III VI I II III VI，2323個(gè)型個(gè)型 III III群產(chǎn)生腸毒素，引起食物中毒群產(chǎn)生腸毒素，引起食物中毒DNADNA基因型分類法基因型分類法凝固酶分為：凝固酶陽(yáng)性和凝固酶陰性凝固酶分為：凝固酶陽(yáng)性和凝固酶陰性6 6、抵抗力、抵抗力1 1為無(wú)芽胞菌中抵抗力最強(qiáng)者為無(wú)芽胞菌中抵抗力最強(qiáng)者2 2耐枯燥枯燥的濃汁和痰液活耐枯燥枯燥的濃汁和痰液活2-32-3月月3 3耐熱耐熱60 1h,80 30m)60 1h,80 30m)4 4耐高鹽耐高鹽(10-15g/100ml)(10-15g/100ml)5 5對(duì)龍膽紫敏感對(duì)龍膽紫敏感6 6易產(chǎn)生耐藥性易產(chǎn)生耐藥性MRSA

6、)MRSA)7 7構(gòu)成生物膜構(gòu)成生物膜一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性二、致病性二、致病性1. 1. 主要致病物質(zhì)及所致疾病主要致病物質(zhì)及所致疾病1 1凝固酶：纖維蛋白原變成纖維蛋白凝固酶：纖維蛋白原變成纖維蛋白 抗吞噬，維護(hù)細(xì)菌?？雇淌桑S護(hù)細(xì)菌。 引起的化膿性感染易于局限化引起的化膿性感染易于局限化 和構(gòu)成血栓。和構(gòu)成血栓。 鑒定致病性葡萄球菌的重要目的。鑒定致病性葡萄球菌的重要目的。其它： 耐熱核酸酶致病性目的 透明質(zhì)酸酶，脂酶。2 2葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素: :損傷細(xì)胞膜，溶解紅細(xì)損傷細(xì)胞膜，溶解紅細(xì)胞、胞、 白細(xì)胞、白細(xì)胞、 血小板、皮膚細(xì)胞血小板、皮膚細(xì)胞等等3 3殺白細(xì)胞素：殺中性

7、粒細(xì)胞和白細(xì)胞殺白細(xì)胞素：殺中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞 ( (破壞細(xì)胞膜破壞細(xì)胞膜毛囊炎毛囊炎侵襲性疾病侵襲性疾病癤癤癰癰部分：傷口化膿性感染部分：傷口化膿性感染二、致病性二、致病性內(nèi)臟器官化膿性感染內(nèi)臟器官化膿性感染 氣管炎，肺炎，胸膜炎，膿胸，氣管炎，肺炎，胸膜炎，膿胸， 中耳炎中耳炎 腦膜炎腦膜炎 ，心內(nèi)膜炎，骨髓炎，心內(nèi)膜炎，骨髓炎 全身感染全身感染 敗血癥敗血癥 膿毒血癥膿毒血癥4 4腸毒素腸毒素 熱穩(wěn)定：熱穩(wěn)定：100 30min100 30min不被破壞。不被破壞。 抵抗胃和腸道內(nèi)蛋白酶的消化。抵抗胃和腸道內(nèi)蛋白酶的消化。 刺激嘔吐中樞，引起以嘔吐為刺激嘔吐中樞，引起以嘔吐為 主的食物中

8、毒。主的食物中毒。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生腸毒素的條件金黃色葡萄球菌產(chǎn)生腸毒素的條件 含淀粉、肉、牛奶等含水分多食品含淀粉、肉、牛奶等含水分多食品 溫度在溫度在20以上以上 8-10h生長(zhǎng)繁衍后生長(zhǎng)繁衍后二、致病性二、致病性 為鼓舞士氣，過(guò)好節(jié)日，炊事員在為鼓舞士氣，過(guò)好節(jié)日，炊事員在端午節(jié)前夜就忙碌開了，先和面，然后端午節(jié)前夜就忙碌開了，先和面，然后做成糖糕，蓋上籠布，第二天早晨將糖做成糖糕，蓋上籠布，第二天早晨將糖糕上籠蒸了糕上籠蒸了30 min30 min。官兵們吃完蒸熟的。官兵們吃完蒸熟的糖糕，就列隊(duì)出發(fā)，到靶場(chǎng)上訓(xùn)練。糖糕，就列隊(duì)出發(fā)，到靶場(chǎng)上訓(xùn)練。病例分析：海南島，某部官兵預(yù)備在端病例分

9、析：海南島，某部官兵預(yù)備在端午節(jié)作一次實(shí)彈演習(xí)。午節(jié)作一次實(shí)彈演習(xí)。 二個(gè)小時(shí)過(guò)去了，忽然，一個(gè)士兵二個(gè)小時(shí)過(guò)去了，忽然，一個(gè)士兵開場(chǎng)出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉，其他人也開場(chǎng)出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉，其他人也陸續(xù)出現(xiàn)同樣病癥，訓(xùn)練不得不終止。陸續(xù)出現(xiàn)同樣病癥，訓(xùn)練不得不終止。二、致病性二、致病性 最有能夠由什么細(xì)菌引起的食最有能夠由什么細(xì)菌引起的食 物中毒？為什么？物中毒？為什么？ 怎樣證明他的推測(cè)？怎樣證明他的推測(cè)？ 從此事件中應(yīng)汲取哪些教訓(xùn)？從此事件中應(yīng)汲取哪些教訓(xùn)？二、致病性二、致病性二、致病性二、致病性5 5表皮剝脫毒素：表皮剝脫毒素： 引起燙傷樣皮膚綜合征，引起燙傷樣皮膚綜合征，多見于新生多見

10、于新生兒、幼兒和兒、幼兒和免疫力低免疫力低下的成人。下的成人。6 6毒性休克綜合征毒素毒性休克綜合征毒素-1 -1TSST-1)TSST-1)： 外毒素，超抗原外毒素，超抗原 發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、抗胰蛋白酶發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、抗胰蛋白酶 彌漫性紅疹、脫皮、彌漫性紅疹、脫皮、 低血壓、心和腎衰竭、休克低血壓、心和腎衰竭、休克 毒素休克綜合癥毒素休克綜合癥引起疾病侵襲性侵襲性毒素性毒素性 三、免疫性有一定的天然免疫力有一定的天然免疫力免疫力不強(qiáng)免疫力不強(qiáng)難以防止再次感染難以防止再次感染免 疫 特 點(diǎn)四、微生物學(xué)檢查法四、微生物學(xué)檢查法不同病型采取不同標(biāo)本不同病型采取不同標(biāo)本直接涂片直接涂片分別培育分別

11、培育金黃色色素金黃色色素溶血性溶血性凝固酶凝固酶 耐熱核酸酶耐熱核酸酶 發(fā)酵甘露醇發(fā)酵甘露醇肉湯培育肉湯培育 敏打動(dòng)物敏打動(dòng)物ELISAng)腸毒素檢查腸毒素檢查形狀形狀陳列陳列染色染色五、防治原那么五、防治原那么 及時(shí)用消毒藥物處置傷口。及時(shí)用消毒藥物處置傷口。 皮膚有化膿性感染者，尤其是手部，皮膚有化膿性感染者，尤其是手部， 不宜從事食品制造或飲食效力行業(yè)。不宜從事食品制造或飲食效力行業(yè)。 醫(yī)務(wù)人員鼻咽部帶菌率高達(dá)醫(yī)務(wù)人員鼻咽部帶菌率高達(dá)70%以上，以上， 耐青霉素耐青霉素G高達(dá)高達(dá)90%，防止醫(yī)院感染。，防止醫(yī)院感染。 MRSA已成為醫(yī)院感染最常見已成為醫(yī)院感染最常見的致病菌，應(yīng)根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇的致病菌，應(yīng)根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇用藥。用藥。 反復(fù)發(fā)作癤病的患者