肌肉注射的方法

1、肌肉注射的方法(Intramuscularinjection,im)預(yù)備物件:用完即棄的消毒針管與針(Gauss22,即長而中粗),消毒劑(如70%火酒),消毒紗布,棉花和膠布方法: 洗手 解釋將作的程序和鼓勵病人1.將需要打針的部位的衣物揭開(一般為上手臂的三角肌(deltoidmuscle),側(cè)上四分一的主臀肌(glutealmuscle)或上腿外側(cè)的肌肉)2.用消毒劑將打針位置附近的皮膚消毒3.提醒病人放松肌肉4.迅速地把針插入與皮膚成90度角,但需留意所插入的深度5.先抽入小許,如發(fā)覺抽入血液,即可能錯插血管,所以必須把針棄掉再找一新的位置注射6.如沒有血液,則可慢慢注射7.迅速地把針

2、拉出8.將消毒棉花壓向皮膚針孔處,再以膠布固定9.檢查病人的反應(yīng),如有需如再加以肯定和鼓勵10.清理,小心地將用后的紗布,針與安瓿拋棄11.再次洗手肌內(nèi)注射法（IM 或im） 肌內(nèi)注射法是將藥液注入肌肉組織的方法 。 （一）目的 1和皮下注射同，注射刺激性較強或藥量較大的藥物。 2不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者。 （二）部位 應(yīng)選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位。其中以臀大肌為最常用，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)及上臂三角肌。 1臀大肌注射定位法 （1）十字法。以臀裂頂點向左或右一側(cè)劃一水平線，從服務(wù)員骼嵴最高點作一垂直平分線，將臀部分為4個象限，其外上象限并避開內(nèi)

3、角（從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線），即為注射區(qū)（圖108）。 （2）聯(lián)線法。取髂前上棘和尾骨線的外上三分之一處為注射部位（圖108）。操作步驟評分標(biāo)準(zhǔn)分值1、備物將備齊的治療盤放于治療車上，推至病人床旁。未查對扣1分12、查對認(rèn)真核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法。未認(rèn)真三查七對扣3分73、解釋向病人解釋注射目的，緩解其緊張心理，以取得病人的合作。未解釋扣2分24、取注射器檢查一次性注射器的滅菌日期、有無漏氣、如針頭脫落可給予銜接，從開口處撕開將注射器取出，將針頭斜面與注射器刻度調(diào)到一個水平面旋緊、查注射器有無漏氣、針頭是否堵塞、帶鉤等。未檢查注射器塑料袋有效期、漏氣扣2分；未將針頭與注射

4、器固定好或針頭脫落扣2分；未將針頭斜面與刻度對齊扣2分5、消毒及折斷安瓿按注射卡取藥物（安痛定注射劑2ml），將安瓿尖端藥液彈至體部。取兩根棉簽沾70%酒精，先消毒安瓿頸部及砂輪，用沙輪在頸部劃一鋸痕，再消毒，拭去細(xì)屑，折斷安瓿。未消毒瓶瓿或少消毒一次扣2分；未將安瓶瓿頸部藥彈自體部扣2分；折安瓿用力不當(dāng)扣2分6、抽吸藥液以左手食指與中指夾住安瓿，使其口向內(nèi)，右手持注射器，將針尖斜面向下插入安瓿內(nèi)，以左手其余指夾住注射器下端,右手抽動活塞.將藥液吸入針筒內(nèi),排氣,將安瓿套在針頭上,放入注射盤中。吸藥方式不正確扣4分；有污染扣4分；套針帽針頭污染扣8分167、體位幫助病人取適當(dāng)體位，使注射部位肌

5、肉放松常用注射姿勢：*側(cè)臥位：下腿稍彎曲，上腿伸直。*俯臥位：足尖相對，足跟分開，頭偏向一側(cè)。*仰臥位：常用于危重患者及不能翻身的患者。*坐位：坐位要稍高便于操作。體位不正確扣4分48、選擇注射部位選臀大肌用十字法或聯(lián)線法定位。1、臀大肌注射定位法 （1）十字法：從臀裂頂點向左或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直平分線，將臀部分為四個象限，選其外上象限并避開內(nèi)角（從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線），即為注射區(qū)。 （2） 聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外1/3處為注射部位。 2、臀中肌、臀小肌注射定位法： （1） 構(gòu)角法（兩指法）：以食指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、食指、中指構(gòu)成一個

6、三角形，注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。 （2） 三指法：髂前上棘外側(cè)三橫指處（以患者的手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。3、股外側(cè)肌注射定位法：取大腿中段外側(cè)，膝上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm處、寬約7.5cm。4、上臂三角肌注射定位法：位置為上臂外側(cè)，肩峰下23橫指處。不能準(zhǔn)確敘述注射部位的定位方法扣3分；部位選擇不準(zhǔn)確扣3分69、消毒皮膚選好注射部位后，以2%碘酊和70%酒精消毒（或用安爾碘消毒兩次）皮膚。消毒不正確扣2分210、排氣取出注射器排盡空氣并進行兩次核對。未排氣未再次排氣扣2分未再次查對扣 2分11、穿刺左手拇指和食指錯開，并繃緊局部皮膚，右手以執(zhí)筆式持注射器，用前臂帶動腕部的力量，將針頭迅速垂直刺入（90度角）肌肉，一般刺入2.53cm(針頭的2/3，消瘦者及病兒酌減)。未固定皮膚扣2分：持注射器姿勢不正確扣3分；進針角度不正確扣2分；深淺度掌握不準(zhǔn)確扣2分進針太慢、未用腕力扣2分1112、抽血松開左手，抽動活塞，觀察有無回血，確認(rèn)針頭為刺入血管內(nèi)。未抽回血扣2分13、注藥如無回血，左手可推動活塞，緩慢注入藥液。注意推注要均勻，做到兩快一慢（進針快，拔針快，推藥慢）。注意觀察病人反應(yīng)，防止暈針。未推藥、未固定針?biāo)?分； 未與病人溝通未觀察反應(yīng)未分散注意力扣2分14、拔針注射畢，一干棉簽按壓針眼處，快速拔針。拔針太慢、未用棉簽按壓扣2分415、整理整理用物，再次核對，協(xié)助病