PBL教學(xué)法在藥理學(xué)中的應(yīng)用

1、PBL教學(xué)法在藥理學(xué)中的應(yīng)用     【摘要】  為探討PBL教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，以提高藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，選取我院2005級17個本科班對藥理學(xué)中部分內(nèi)容進行廣泛的PBL教學(xué)，并開展問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)方法有利于醫(yī)學(xué)大學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，但不能取代傳統(tǒng)教學(xué)方法。 【關(guān)鍵詞】  藥理學(xué)；教學(xué)方法；PBL教學(xué)藥理學(xué)是研究藥物與機體之間相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁。由于藥理學(xué)是高速發(fā)展的學(xué)科之一，新的藥物、新的理論和治療方法不斷出現(xiàn)，加之藥名繁多，且不易

2、記憶，因此如何使學(xué)生變被動吸取知識為主動學(xué)習(xí)知識，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的獲取和歸納藥理知識、靈活運用藥理知識的能力，是藥理學(xué)教學(xué)改革的方向之一，對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有重要意義，所以我們選取了PBL教學(xué)法在本科生中進行研究。PBL教學(xué)法是Problem-Based Learning的簡稱，即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是相對于傳統(tǒng)的“以主題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法”（Subject-based learning，SBL）而言的，它是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克斯特大學(xué)首創(chuàng),目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法1-2。SBL法的特點是師生之間只是傳授者與吸收者之間單向傳輸，

3、學(xué)生被動的吸收，講多少、聽多少，即所謂的填鴨式教育，不利于發(fā)揮學(xué)生個性和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。而PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體，以問題為中心，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，強調(diào)學(xué)生的主動參與。這種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式,有利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和實踐能力的培養(yǎng)?，F(xiàn)將本次教學(xué)改革過程報告如下。1  對象與方法1.1  對象 包頭醫(yī)學(xué)院2005級臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、麻醉學(xué)、檢驗等共17個本科班。1.2  方法1.2.1  PBL教學(xué)法實施方案  我們將陳建國主編的藥理學(xué)（科學(xué)出版社，2007年，

4、第2版）中的第50章抗惡性腫瘤藥作為這次教學(xué)法嘗試的內(nèi)容，首先由總指導(dǎo)老師提出問題，由各位輔導(dǎo)老師提前1個月布置給學(xué)生，所設(shè)問題分兩部分。    第一部分：（1）抗惡性腫瘤藥物可分為哪幾類？它們的作用機制分別是什么？每類代表藥物是什么？（2）細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物有何特點？（3）作用于S期的周期特異性抗癌藥有哪些？（4）抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則是什么？（5）試分析腫瘤化療失敗的原因及其對策。（6）目前臨床上還沒有特效的抗惡性腫瘤藥物，你認為如何才能提高抗惡性腫瘤藥物的治療效果？（7）何謂生長比率、細胞周期特異性藥物、細胞周期非特異性藥物

5、、同步化作用、多向耐藥性、招募作用？    第二部分：（1）抗惡性腫瘤藥物的進展；（2）抗惡性腫瘤藥物的分類；（3）抗惡性腫瘤藥物的作用機制；（4）抗惡性腫瘤藥物的耐藥性機制；（5）常用抗惡性腫瘤藥物的特點；（6）抗惡性腫瘤藥物的聯(lián)合應(yīng)用和毒性反應(yīng)。    第一部份問題是所有班級學(xué)生都必須解決的問題。每個班分成46個組，在輔導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過看書、查閱資料解決，然后討論總結(jié)。第二部分問題每個班針對性的解決其中一項。具體操作方法：（1）各個班級抽簽決定解決第二部分里的問題；（2）在輔導(dǎo)教師的參與下，每個班以小組

6、為單位，針對所抽到的第二部分里的問題進行廣泛的查閱資料，并分析整理，做課件，準(zhǔn)備1015 min的講課內(nèi)容；(3)以班為單位進行討論式學(xué)習(xí)，每班選出一個優(yōu)秀小組；(4)在教學(xué)計劃內(nèi)抗腫瘤藥物的課堂上，每班選出的優(yōu)秀小組依次登上講臺講課，選出最優(yōu)秀的班級，同時各優(yōu)秀班級都給予一定的物質(zhì)和精神獎勵。1.2.2  問卷調(diào)查 PBL教學(xué)法應(yīng)用于藥理學(xué)課程教學(xué)后,給學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查,現(xiàn)場收回。2  結(jié)果    給學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷170份,回收170份,回收率100 %。其中贊成采用PBL教學(xué)的同

7、學(xué)占55.9 %，且認為通過PBL教學(xué)可以提高自學(xué)能力、加深對內(nèi)容的理解、增強團隊精神、加深教師與學(xué)生的相互理解的同學(xué)也占大多數(shù)；但61.8 %的同學(xué)認為采用PBL教學(xué)增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)，絕大多數(shù)的同學(xué)不贊成用PBL教學(xué)取代傳統(tǒng)的授課方法。見表1。表1  PBL教學(xué)法教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果（略）3  討論    PBL目前正成為醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一3-4。從我們的調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對PBL教學(xué)法有以下三種認識和意見。3.1  PBL教學(xué)法不能取代傳統(tǒng)教學(xué)方法 從問

8、卷調(diào)查結(jié)果及廣大學(xué)生的反映顯示，學(xué)生是認同并贊成PBL教學(xué)法的，覺得此教學(xué)法有必要在大學(xué)生中應(yīng)用，但是內(nèi)容不易太多，也就是PBL教學(xué)法不能取代傳統(tǒng)教學(xué)方法。分析其原因有：(1)他們的課程很多，需要學(xué)很多東西去應(yīng)付考試，所以沒有太多時間去查閱資料、自己看書徹底理解那么多問題。(2)雖然PBL有許多優(yōu)點,但是在目前還不能取代傳統(tǒng)的講授法。講授法給學(xué)生一個系統(tǒng)的知識框架,思路清晰，學(xué)生以往已經(jīng)適應(yīng)了這種教學(xué)模式，并且在他們的腦海里教學(xué)就應(yīng)該是老師把他所有的知道的都告訴學(xué)生。（3）在進行PBL教學(xué)時，學(xué)生需要去圖書館查閱大量資料，但圖書館館藏及計算機數(shù)量有限，有些學(xué)生需要到外面網(wǎng)吧上網(wǎng)查資料，這無形之

9、中又給學(xué)生帶來很多學(xué)習(xí)以外的負擔(dān)。3.2  PBL教學(xué)法增加學(xué)習(xí)負擔(dān)，但對學(xué)習(xí)有一定幫助 學(xué)生認為這種PBL教學(xué)在增加學(xué)習(xí)負擔(dān)的同時也有一些好處，如對所學(xué)知識理解很深刻，且在腦海里存留的時間也較長，同時對自學(xué)能力也有很大提高。增加學(xué)習(xí)負擔(dān)主要有以下兩方面因素:（1）學(xué)生方面:大多數(shù)學(xué)生已適應(yīng)了傳統(tǒng)的講解,已有自己的一套學(xué)習(xí)方法,轉(zhuǎn)變成新的學(xué)習(xí)方法比較困難,因此認為采用PBL教學(xué)法使學(xué)習(xí)負擔(dān)加重,會浪費學(xué)習(xí)時間。（2）教學(xué)方面:在教學(xué)時,如果藥理學(xué)大量內(nèi)容采用PBL教學(xué)，或同時所開的其他課程也采用PBL教學(xué)法,會加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)。因為學(xué)生沒有足夠時間對所討論的內(nèi)容

10、做充分準(zhǔn)備，討論時間也無法保證，尤其是幾門討論都同時集中在同一時間段時,學(xué)生往往疲于討論。這種情況將直接影響學(xué)生對所討論問題的準(zhǔn)備程度，從某種程度上看,這將影響PBL教學(xué)法的實施效果。    PBL教學(xué)法實施后的調(diào)查結(jié)果顯示，有70.6 %的學(xué)生認為PBL能加深對理論知識的理解與記憶。PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法有很大的不同,它是強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主,而不是傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授為主。學(xué)生通過查閱資料、篩選每一個信息，然后討論并最后總結(jié)，使學(xué)生對老師所提問題都有深刻的理解,自然而然這些內(nèi)容就印入腦海里并保持長時間記憶。同時,在主動地收集資料和分析討論問題

11、的過程中,同學(xué)們意識到自己是在主動學(xué)習(xí),心理上有一定的參與感和成就感。因此,72.4 %的學(xué)生認為可提高自學(xué)能力,并在討論后發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)理解和掌握了本章內(nèi)容,由此增強了學(xué)習(xí)的信心和興趣。3.3  從PBL教學(xué)法中感悟到教師的辛苦 從調(diào)查結(jié)果顯示，有84.1 %的學(xué)生認為PBL教學(xué)可增強團隊精神，有70.6 %的學(xué)生認為PBL教學(xué)可加深教師與學(xué)生的相互理解，此外還有79.4 %的學(xué)生通過此次教學(xué)理解當(dāng)教師是很辛苦的一種工作。這次教學(xué)法是以班為單位，分小組進行討論學(xué)習(xí)，所以小組內(nèi)的合作具有實質(zhì)性的作用，學(xué)生不再同以往那樣只重視自

12、己與教師的簡單交流而忽視與同學(xué)的交流。學(xué)生作為一個學(xué)習(xí)共同體，彼此分工，共同承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)。在這個過程當(dāng)中時刻都有輔導(dǎo)老師的參與，老師與學(xué)生是處于平等地位，通過交流，相互學(xué)習(xí)、促進和提高。學(xué)生在與老師的交流中，能夠自由地與教師交換意見，坦率地表達自己的思想，發(fā)展自己的判斷力、選擇能力，形成主動的、自覺的學(xué)習(xí)方式。學(xué)生通過收集資料、整理分析資料、討論學(xué)習(xí)、再分析整理資料以及最后得出結(jié)果、準(zhǔn)備課件走上講臺等一系列過程，覺得這是一個很辛苦、而且需要投入大量精力、時間甚至財力的一個過程，由此感悟到作一名人民教師是很偉大、很辛勞。    開展PBL教學(xué)法,可以提高

13、學(xué)生對教學(xué)活動的參與,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、組織能力、自學(xué)能力及口頭表達能力。但在本科教學(xué)活動中全面開展PBL教學(xué)法,教師和學(xué)生還需要一定的適應(yīng)時間。我們認為，PBL教學(xué)法是傳統(tǒng)的講授法的一種補充，但不能完全取代傳統(tǒng)的講授法；只有各種教學(xué)法相互取長補短,才能有益于教學(xué)活動，提高教學(xué)質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I】  1 ONeill PA. The role of basic sciences in a problem-based learning clinical curriculumJ.Med Educ,2000,34(8):608-613.2 Khan KN, Saeed SA，F(xiàn)rossard P.Recent medical graduates as facilitators in a PBL curric