冬春季傳染病防控20150311

1、2022-1-3122022-1-3132022-1-3142022-1-3152022-1-3162022-1-3172022-1-3182022-1-3192022-1-31102022-1-31112022-1-31122022-1-31132022-1-31142022-1-31152022-1-31162022-1-31172022-1-31182022-1-31192022-1-31202022-1-31212022-1-31222022-1-31232022-1-31242022-1-31252022-1-31262022-1-31272022-1-31282022-1-3129

2、 結(jié)核病的主要致病菌是結(jié)核分枝桿菌，牛分枝桿菌是引起牛發(fā)生結(jié)核病的分枝桿菌，也可以感染人發(fā)生結(jié)核病?？衫奂叭矶鄠€器官，但以肺結(jié)核最為常見 主要癥狀：本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。 1、傳染源：排菌的肺結(jié)核病人 2、傳播途徑：肺結(jié)核是通過呼吸道傳播與傳染的。 3、易感人群：與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的肺結(jié)核病人有密切接觸的人群，如肺結(jié)核病人的家庭成員（尤其是兒童）、與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員；在通風(fēng)不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。此外，機(jī)體對結(jié)核菌抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良、塵肺

3、、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長期使用免疫制劑者等，肺結(jié)核發(fā)病較高。 （一）全身癥狀 1、全身不適、倦怠、乏力、不能堅持日常工作，容易煩躁，心悸、食欲減退、體重減輕。 2、發(fā)熱常是肺結(jié)核的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種： （1）體溫不穩(wěn)定，輕微的體力勞動即引起發(fā)熱，經(jīng)過30分鐘休息，也往往不能恢復(fù)正常。 （2）長期微熱，多見于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨倦怠不適感 （3）病灶急劇進(jìn)展和擴(kuò)散時，發(fā)熱更顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱達(dá)到39-40攝氏度。 （4）女性病人在月經(jīng)前體溫升高，延長至月經(jīng)后體溫亦不恢復(fù)正常。 3、盜汗。在入睡或睡醒時全身出汗，嚴(yán)重者衣服盡濕，伴隨衰竭感。 （二）局部癥狀 1

4、、咳嗽、咳痰。 2、咯血。 3、胸痛。 1、控制傳染源，即及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結(jié)核患者。 2、保護(hù)易感人群，為所有新生兒接種卡介苗，密切接觸者接受結(jié)核病相關(guān)檢查，給結(jié)核菌感染者中的高危人群服用藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。 3、養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣以減少傳播的可能，如不隨地吐痰、注意人口密集場所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)。 學(xué)校和集體生活環(huán)境是人群密集區(qū)，人們接觸密切，而肺結(jié)核又是呼吸道傳染病，因此在此環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核病人極易造成蔓延，嚴(yán)重時還能造成爆發(fā)流行。因此，當(dāng)學(xué)校和集體生活環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核病人，特別是排菌的肺結(jié)核病人時，首先要讓肺結(jié)核病人離開集體環(huán)境并接受正規(guī)抗結(jié)核治療，其次對

5、接觸人群進(jìn)行必要的檢查已發(fā)現(xiàn)有無其他人患病，如發(fā)現(xiàn)異常，可及時治療，如無異常，3個月后最好再進(jìn)行1次檢查。2022-1-3136三、流行性感冒三、流行性感冒2022-1-3137流行性感冒流行性感冒2022-1-3138流行性感冒流行性感冒2022-1-3139流行性感冒流行性感冒2022-1-3140流行性感冒流行性感冒2022-1-3141流行性感冒流行性感冒2022-1-3142四、麻四、麻 疹疹2022-1-31432022-1-31442022-1-3145麻麻 疹疹2022-1-31462022-1-3147麻麻 疹疹2022-1-31482022-1-31492022-1-315

6、0麻麻 疹疹2022-1-3151麻麻 疹疹2022-1-3152麻麻 疹疹2022-1-3153麻麻 疹疹 風(fēng)疹是兒童時期常見的病毒性傳染病，臨床特點(diǎn)是：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見。孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。 傳染源傳染源：人類是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主 ，病人是傳染源 傳播途徑傳播途徑：主要是飛沫傳播。 流行特征流行特征：多在冬、春季節(jié)發(fā)病，l5歲兒童多見，男女發(fā)病率均等。 母親的抗體可保護(hù)6個月內(nèi)嬰兒不發(fā)病。廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低，發(fā)病年齡提高 潛伏期：潛伏期：1421天，平均18

7、天。 前驅(qū)期前驅(qū)期：較短，大多只有l(wèi)3天。有低熱和卡他癥狀，多數(shù)較輕，常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。 出疹期出疹期 ：耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)1周左右；皮疹在淋巴結(jié)腫后24小時出現(xiàn)，是多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24小時內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)，一般歷時3天，出診后脫皮極少。 隔離期為出疹后5日 采用風(fēng)疹、麻腮風(fēng)疫苗預(yù)防，效果肯定。注射疫苗后，98易感者可獲終身免疫。 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺的非化膿性腫脹和疼痛為特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，還能引起

8、腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。 傳染源傳染源：早期患者及隱性感染者?；颊呷倌[大前7天至腫大后9天，能從唾液中分離出病毒。有腦膜炎的可以從腦脊液中分離出病毒。 傳播途徑傳播途徑：主要是飛沫傳播。 流行情況流行情況：世界性疾病，全年可發(fā)病，但以冬、春為主。患者主要是學(xué)齡兒童，無免疫力的成人也可發(fā)病。感染后免疫力較持久。 1.腮腺腫痛（雙側(cè)腮腺腫大約占）。邊緣不清，壓痛明顯。頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。體溫上升可達(dá)40 。 2.顴骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或脹痛，進(jìn)食或吃酸性食物時脹痛更為明顯。 3.腮腺管口可見紅腫，但無膿性分泌物。 4.除腮腺炎外，病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎

9、、胰腺炎、乳腺炎等，可伴隨腮腺炎先后出現(xiàn)。 隔離患者直至腮腺腫完全消退為止，預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對易感者進(jìn)行主動免疫。目前國內(nèi)外應(yīng)用麻腮風(fēng)減毒活疫苗。 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床上以皮膚黏膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂為特征。 水痘一年四季都可發(fā)生，但在冬、春季發(fā)病率較高。傳染源：傳染源：水痘病人是唯一的傳染源，自出現(xiàn)皮疹前1-2日至皰疹完全結(jié)痂為止都具有傳染性。傳播途徑：傳播途徑：因為被污染的衣物、玩具、用具等具有傳染性，隨意通過飛沫和直接接觸可以造成水痘的傳播。易感人群：易感人群：本病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸病人后約90%發(fā)病。以前未患過水痘的，特

10、別是兒童容易感染，學(xué)齡前兒童發(fā)病較多?；妓缓罂色@得持久免疫力，既不會第二次得水痘。潛伏期：潛伏期：14-16天。 起病后數(shù)小時或1-2日出現(xiàn)皮疹，皮疹首見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹呈向心分布以軀干為多，面部及四肢較少。開始為粉紅色針頭大的紅色斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)橥怀銎つw的紅色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時變?yōu)樗?，從斑疹、丘疹、皰疹到開始結(jié)痂短者僅需要6-8小時。皰疹呈橢圓形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水皰底部有紅暈，當(dāng)水皰干燥時紅暈亦消退。數(shù)日后從水皰中心開始干結(jié)，最后成痂，經(jīng)1-2周脫落。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時存在；另外口腔、咽喉、眼結(jié)膜、外陰等黏膜也可以出現(xiàn)水痘。最為有效的方法是對易感者進(jìn)行疫苗接種，有效率達(dá)到68%-100%，可以持續(xù)10年以上。對接觸病人的容易感染的人（以前未得過，未注射疫苗或免疫力低下者）應(yīng)觀察3周；2022-1-31682022-1-31692022-1-31702022-1-31712022-1-31722022-1-31732022-1-31742022-1-31752022-1-31762022-1-31772022-1-3178九、流行性腦脊髓膜炎九、流行性腦脊髓膜炎2