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1、導(dǎo)入期導(dǎo)入期安慰劑安慰劑 逐步加量逐步加量從從25毫克至毫克至200毫克毫克每天每天信他樂克信他樂克n=16002 4 6 8 12 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36安慰劑安慰劑n=16002周周月月單盲單盲雙盲雙盲The MERIT-HF Study Group; AHA Nov-980The MERIT-HF Study Group: AHA Nov-96服用倍他樂克不同劑量病人的百分比服用倍他樂克不同劑量病人的百分比200mg64%64%其其他他100mg16%150mg9%平均劑量平均劑量163mg,撤藥率,撤藥率5.4%緩激肽降解緩激肽降解ACEI抑制抑制
2、NO+肺肺P物質(zhì)物質(zhì)咳嗽咳嗽阻斷阻斷ACEAng Ang ARB阻斷阻斷AT1RAT2R治療前治療前治療后治療后US卡維地洛研究卡維地洛研究CARMEN卡門研究卡門研究CAPRICORN摩竭星研究摩竭星研究COPERNICUS哥白尼研究哥白尼研究中度中度CHF輕度輕度CHF重度重度CHF心肌梗死后心肌梗死后左心室功能不全左心室功能不全00.511.522.5年年0.70.750.80.850.90.951達利全達利全安慰劑安慰劑與安慰劑比與安慰劑比23P=0.031P=0.031CAPRICORN:死亡率結(jié)果:死亡率結(jié)果無事件百分率無事件百分率圖圖2:CAPRICORN的主要終點顯示在高危的心
3、梗后左心室功能不全病的主要終點顯示在高危的心梗后左心室功能不全病人使所有原因死亡下降人使所有原因死亡下降23%00.511.522.5年年0.920.940.981達利全達利全安慰劑安慰劑與安慰劑比與安慰劑比41P=0.014P=0.014CAPRICORN:降低復(fù)發(fā)性心梗:降低復(fù)發(fā)性心梗無事件百分率無事件百分率0.96圖:在圖:在CAPRICORN試驗中的非致死性心梗:進一步分析顯示,與安試驗中的非致死性心梗:進一步分析顯示,與安慰劑比,達利全慰劑比,達利全 使復(fù)發(fā)性非致死性心梗的危險下降使復(fù)發(fā)性非致死性心梗的危險下降41%41%-80-70-50-60-40-30-20-100所有所有SVA房顫房顫/房撲房撲所有所有VAVF/VT52%P=0.001559%P=0.000363%P=0.000176%P=0.0001CAPRICORN:抗心律失常作用:抗心律失常作用圖:圖:CAPRICORN亞組研究:達利全亞組研究:達利全 在降低室上性(在降低室上性(SVASVA)和室性心律失)和室性心律失常(常(VAVA)有非常
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