醫(yī)療機構(gòu)設置指導

1、按照“傾斜基層、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、突出重點、提高質(zhì)量”的原則擴大服務覆蓋面，提高服務規(guī)范程度，提高居民感受度。加大對基層機構(gòu)支持力度適當提高村衛(wèi)生室承擔高血壓、糖尿病、重性精神疾病（嚴重精神障礙）患者和老年人健康管理任務（不包括實驗室和輔助檢查）比重。四是提高村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站開展健康教育、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務補助水平居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到70%以適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達到85%以上，7歲以下兒童健康管理率達到85%以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到85%以上65歲以上老年人健康管理率保持在65%以高血壓和糖尿病患者規(guī)范

2、管理率分別達到38%和25%以上，全國規(guī)范管理高血壓患者人數(shù)達到8000萬人以上，規(guī)范管理糖尿病患者人數(shù)達到2500萬人以上合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室任務分工，2014年原則上將48%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔將基本公共衛(wèi)生服務與日常醫(yī)療服務相結(jié)合，以服務對象（包括流動人口）為中心，提供綜合、連續(xù)、動態(tài)的健康管理服務。設置原則 堅持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為根本出發(fā)點和落腳點，堅持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展的科學發(fā)展觀，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。    (一)公平性原則。二) 整

3、體效益原則。    (三)可及性原則。  (四)分級醫(yī)療原則。   (五)公有制主導原則。    (六)中西醫(yī)并重原則。醫(yī)療服務體系中各級各類醫(yī)療機構(gòu)的設置應當層次清楚、結(jié)構(gòu)合理、功能到位，以利于發(fā)揮整體功能。在農(nóng)村建立以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室 為基礎(chǔ)的服務網(wǎng)絡；大力發(fā)展中間性醫(yī)療服務和設施 充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的作用，合理分流病人，以促進急性病院(或院內(nèi)急性病部)的發(fā)展；急救醫(yī)療業(yè)務體系應由急救中心、急救站和醫(yī)院急診科(室)組成，合理布局，縮短

4、業(yè)務半徑，形成急救業(yè)務網(wǎng)絡；  1.社會經(jīng)濟發(fā)展概況，包括本區(qū)域人口數(shù)量、經(jīng)濟發(fā)展水平、國民生產(chǎn)總值、人均收入和支出水平等內(nèi)容。   2.醫(yī)療服務需求分析，包括年因傷病就診人次、居民兩周就診率、居民住院率、年急診人次、年住院人次、年手術(shù)人次、住院患者住院總天數(shù)。  3. 醫(yī)療資源分析：包括醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、臨床技術(shù)、醫(yī)療設備等內(nèi)容。現(xiàn)有各級各類醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)、分類、分級、總床位與分級床位數(shù)、利用狀況、各?？撇》N (及病情分型)等；人員分析，包括現(xiàn)有各類專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)、分類、工作效率等情況；費用分析，包括衛(wèi)生總費用、衛(wèi)生總費

5、用/各醫(yī)院建筑面積總數(shù)(平方 米)和衛(wèi)生總費用/醫(yī)院病床總數(shù)等。醫(yī)療機構(gòu)設置數(shù)的確定：根據(jù)居民醫(yī)療服務需求，結(jié)合各醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模及服務半徑、可及性確定各級各類醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量。 醫(yī)療機構(gòu)的布局要滿足各層次醫(yī)療服務需求，便于居民就診和轉(zhuǎn)診。功能相同、相近的醫(yī)療機構(gòu)應當具有適當?shù)拈g距。明確醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能?？茖W制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和各級醫(yī)院建設與設備配置標準。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，對不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機 構(gòu)要逐步進行整合，嚴格控制大型醫(yī)療設備配置，鼓勵共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)

6、域衛(wèi)生規(guī)劃，重點投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄 弱環(huán)節(jié)。加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等的銜接。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制。城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務需要量 3.城鄉(xiāng)居民患病結(jié)構(gòu) 居民嚴重傷害發(fā)生率為2.8%(城市2.3%、農(nóng)村3.0%)。由此推算，我國全年傷害發(fā)生人次數(shù)達3700萬。疾病負擔     衡 量病傷負擔可用兩周內(nèi)疾病持續(xù)天數(shù)、短期失能(因病臥床、休工和休學天數(shù))、長期失能(活動受限)等指標來表示。調(diào)查地區(qū)兩周內(nèi)每千人口疾病持續(xù)天數(shù)為 1537天、每千人口因病臥床天數(shù)為185天，每千勞動力人口因病休工天數(shù)為90天，每千在校學

7、生的因病休學天數(shù)為44天；60歲及以上人群長期失能率 (活動受限)為31.1%，(城市26.0%，農(nóng)村33.8%)。居民醫(yī)療服務的需求(利用)  調(diào)查前5年內(nèi)，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率 為94.4%，合格產(chǎn)前檢查(產(chǎn)前檢查至少包括測體重、測血壓、抽血和尿常規(guī)檢查四項內(nèi)容)的比例為57.8%，孕產(chǎn)婦早檢率為69.7%，產(chǎn)后訪視率為 56.9%。上述各項指標城市均高于農(nóng)村，特別是合格產(chǎn)前檢查比例，城市達到88.1%，而農(nóng)村只有50.4%。調(diào)查地區(qū)住院分娩率為88.6%，新法接生率為93.5%。三級醫(yī)療預 防保健網(wǎng)： 指城鄉(xiāng)醫(yī)療預防保健機構(gòu)，及按照各自功能構(gòu)建的醫(yī)療、預防、保健服務網(wǎng)絡。農(nóng)村為縣、

8、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)，即以縣級綜合性醫(yī)院為龍頭，以 衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，綜合實施醫(yī)療、預防及保健等各項衛(wèi)生工作措施，配套齊全、功能完備、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。建設縣、鄉(xiāng)、村三 級醫(yī)療預防保健網(wǎng)，醫(yī)院 是以診療疾病、照料病人為目的的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)院是運用醫(yī)學科學和技術(shù)，對病人、特定人群或健康人群提供醫(yī)療、預防、保健和康復等服務的場所，具有一定數(shù)量的病床、醫(yī)務人員和必要的設備，通過醫(yī)務人員的集體協(xié)作，已達到保障人民健康的目的。 婦幼保健院 是由政府舉辦，不以營利為目的，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的專業(yè)機構(gòu)。婦幼保健院分為一級、

9、二級和三級。以群體保健工作為基礎(chǔ)，面向基層、預防為主，為婦女兒童提供健康教育、預防保健等公共衛(wèi)生服務。在切實履行公共衛(wèi)生職責的同時，開展與婦女兒 童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務。衛(wèi)生院 負責向農(nóng)村地區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，并承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術(shù)指導。門診部 是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機構(gòu)，不設病床(產(chǎn)床)，不開展技術(shù)復雜、難度較大、風險較高的醫(yī)療服務。  12.診所是為患者提供門診診斷和治療的醫(yī)療機構(gòu)，不設病床(產(chǎn)床)，只開展簡單的，風險較低的醫(yī)療服務。13.村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。護理服務機構(gòu)一

10、級綜合醫(yī)院-一、床位：住院床位總數(shù)至張。二、科室設置：（一） 臨床科室：至少設有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預防保健科；（二） 醫(yī)技科室：至少設有藥房、化驗室、光室、消毒供應室。三、人員：（一） 每床至少配備名衛(wèi)生技術(shù)人員；（二） 至少有名醫(yī)師、名護士和相應的藥劑、檢驗、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員；（三） 至少有名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。四、房屋：每床建筑面積不少于平方米。二級綜合醫(yī)院一、床位：住院床位總數(shù)至張。二、科室設置：（一） 臨床科室：至少設有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入

11、內(nèi)科或外科，附近已有傳染病醫(yī)院的，根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃可不設傳染科；（二） 醫(yī)技科室：至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫（可與檢驗科合設）、理療科、消毒供應室、病案室。三、人員：（一） 每床至少配備名衛(wèi)生技術(shù)人員；（二） 每床至少配備名護士；（三） 至少有名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師；四、房屋：（一） 每床建筑面積不少于平方米；（二） 病房每床凈使用面積不少于平方米；（三） 日平均每診人次占門診建筑面積不少于平方米。三級綜合醫(yī)院一、床位：住院床位總數(shù)張以上。二、科室設置：（一） 臨床科室：至少設有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、

12、麻醉科、康復科、預防保健科；（二） 醫(yī)技科室：至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學科、理療科（可與康復科合設）、消毒供應室、病案室、營養(yǎng)部和相應的臨床功能檢查三、人員：（一） 每床至少配備名衛(wèi)生技術(shù)人員；（二） 每床至少配備名護士；（三） 各專業(yè)科室的主任應具有副主任醫(yī)師以上職稱；（四） 臨床營養(yǎng)師不少于人；（五） 工程技術(shù)人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于。四、房屋：（一） 每床建筑面積不少于平方米；（二） 病房每床凈使用面積不少于平方米；（三） 日平均每門診人次占門診建筑面積不少于平方米。療養(yǎng)院一、床位：住院床位總數(shù)張以上。二、科室設

13、置：（一） 臨床科室：至少設有兩個療區(qū)、至少設有傳統(tǒng)康復醫(yī)學室、體療室；（二） 醫(yī)技科室：至少設有藥房、化驗室、光室、心電圖室、超聲波室、理療室、消三、人員：（一） 每床至少配備名工作人員；（二） 每床至少配備衛(wèi)生技術(shù)人員名；（三） 至少有名護士；（四） 至少有名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，其中具有副主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師不少于名；（五） 各主要科室至少有名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。四、房屋：（一） 平均每床建筑面積平方米以上；（二） 病房每床凈使用面積不低于平方米；（三） 每床占地面積不低于平方米；（四） 綠化面積不少于可綠化面積的。一級婦幼保健院一、床位：住院床位總數(shù)至張。二、科室設置：

14、（一） 業(yè)務科室：婦女保健科、婚姻保健科、兒童保健科、計劃生育科、婦產(chǎn)科、兒科、健康教育科、信息資料科；（二） 醫(yī)技科室：藥房、化驗室。三、人員：（一） 專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員不少于人的基礎(chǔ)上，按實際床位數(shù)：增加編制；（二） 衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的以上。四、房屋：（一） 在保健業(yè)務用房面積不低于平方米的基礎(chǔ)上，按每床建筑面積不少于平方米，母嬰同室每床不少于平方米增加總面積；（二） 病房每床凈使用面積不少于平方米，母嬰同室每床不少于平方米，分娩室面積不少于平方米。二級婦幼保健院一、床位：住院床位總數(shù)至張二、科室設置：（一） 業(yè)務科室：婦女保健科、婚姻保健科、圍產(chǎn)保健科、優(yōu)生咨詢科、乳腺保健科、兒童保

15、健科、兒童生長發(fā)育科、婦兒營養(yǎng)科、兒童五官保健科、生殖健康科、計劃生育科、婦產(chǎn)科、兒科、健康教育科、培訓指導科、信息資料科；（二） 醫(yī)技科室：藥劑科、檢驗科、影像診斷科、功能檢查科、手術(shù)室、消毒供應室。三、人員：（一） 專業(yè)技術(shù)人員不少于人的基礎(chǔ)上，按床位數(shù)：增加編制；（二） 衛(wèi)技人員占職工總數(shù)以上，主要科室負責人應具有主治醫(yī)師以上職稱。四、房屋：（一） 在保健業(yè)務用房面積不少于平方米的基礎(chǔ)上，按每床建筑面積不少于平方米、母嬰同室每床不少于平方米增加總面積；（二） 病房每床凈使用面積不少于平方米、母嬰同室每床不少于平方米、分娩室面積不少于平方米。三級婦幼保健院一、床位：住院床位總數(shù)張以上。二、

16、科室設置：（一） 業(yè)務科室：婦女保健科、婚姻保健科、圍產(chǎn)保健科、優(yōu)生咨詢科、女職工保健科、更年期保健科、婦兒心理衛(wèi)生科、乳腺保健科、婦兒營養(yǎng)科、兒童保健科、兒童生長發(fā)育科、兒童口腔保健科、兒童眼保健科、生殖健康科、計劃生育科、婦產(chǎn)科、兒科、培訓指導科、健康教育科、信息資料科；（二） 醫(yī)技科室：藥劑科、檢驗科、影像診斷科、功能檢查科、遺傳實驗室、手術(shù)室、消毒供應室、病案圖書室。三、人員：（一） 專業(yè)技術(shù)人員不少于人的基礎(chǔ)上，按實際床位數(shù)：增加編制；（二） 衛(wèi)技人員占職工總數(shù)，其中至少有名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。四、房屋：（一） 保健業(yè)務用房面積不少于平方米的基礎(chǔ)上，每床建筑面積不少于平方米

17、、母嬰同室每床不少于平方米增加總面積；（二） 病房每床凈使用面積不少于平方米，母嬰同室每床不少于平方米，分娩室面積不少于平方米。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院基本標準床位總數(shù)在張以下的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院一、科室設置：（一） 臨床科室：至少設有急診（搶救）室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、預防保健科；（二） 醫(yī)技科室：至少設有藥房、化驗室、光室、治療室、處置室、消毒供應室、信息統(tǒng)計室。二、人員：（一） 定員至少人；（二） 衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院職工總數(shù)的；（三） 從事防保工作人員不低于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的。三、房屋：無住院床位衛(wèi)生院，建筑面積至少平方米；每設一床位，建筑面積至少增加平方米。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)少于

18、萬的衛(wèi)生院，建筑面積最少為平方米。床位總數(shù)至張的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院一、科室設置：（一） 臨床科室：至少設有急診（搶救）室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、預防保健科；（二） 醫(yī)技科室：至少設有藥房、化驗室、光室、治療室、處置室、手術(shù)室、消毒供應室、信息統(tǒng)計室。二、人員：（一） 至少有名醫(yī)師、名護士和相應的藥劑、檢驗、放射線技術(shù)人員；（二） 至少有名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。三、房屋：每床建筑面積不少于平方米。診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、中小學衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站基本標準一、至少設有診室、處置室、治療室。二、人員：（一） 至少有名取得醫(yī)師資格后從事年以上臨床工作的醫(yī)師；（二） 至少有名護士。三、房屋：（一） 建筑面積不少于平方米；（二） 每室必須獨立。中醫(yī)診所中醫(yī)診所的中醫(yī)藥治療率不得低于。一、人員：至少有名取得醫(yī)師資格后從事五年以上臨床工作的中醫(yī)師。經(jīng)批準設置中藥飲片和成藥柜的，須配備具有中藥士以上職稱的人員共同執(zhí)業(yè)。二、房屋：建筑面積不少于平方米。中西醫(yī)結(jié)合診所一、科室設置：至少設診室、處置室、治療室。二、人員：（一）