基礎護理知識急診科1

1、基礎護理知識急診科 1考試時間： 4 分鐘 總分： 0 分一單選題（共 14 題，每題0 分）1.有機磷農(nóng)藥中毒病人， 在應用抗膽堿藥時， 下列哪項臨床表現(xiàn)不能表明阿托品化： ()A 顏面潮 B皮膚干燥C心率： 110 次 /分 D肺部啰音增加2.病情級別為級的急診病人符合下列哪一項：()A 急性癥狀不能緩解的病人B有潛在危及生命的可能C如果得不到緊急救治，很快會導致生命危險D 慢性疾病急性發(fā)作的病人3.中度有機磷農(nóng)藥中毒病人的血膽堿酯酶活力為：()A 70%50%B 50% 30%C 30% 29%D 4.經(jīng)口氣管插管的深度是指：()A 導管尖端至門齒的距離，通常成人為22cm±

2、2cmB 導管尖端至門齒的距離，通常成人為 27cm± 2cmC導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為22cm±2cmD 導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為 27cm± 2cm5.有機磷農(nóng)藥中毒最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：()A 平滑肌痙攣和腺體分泌增加B全身肌肉發(fā)生強直性痙攣C頭痛、頭暈、乏力 D共濟失調(diào)6.蜜蜂蟄傷后，可用下列哪種液體涂擦：()A 3%氨水 B 0.5%碘伏C 75%乙醇 D 95%乙醇7.成人經(jīng)鼻氣管插管的深度為：()A 導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27cm+2cmB 導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為 22cm± 2cmC導管尖端至鼻尖的距離

3、，通常成人為25cm±2cmD 導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為 29cm± 2cm8.EMSS 是下列哪項的縮寫： ()A 急診體系 B急診服務C醫(yī)療服務體系 D 急診醫(yī)療服務體系9.急診分診時，一般將病人病情分為幾級：()A 一級 B 三級C四級 D 五級10.搶救急性乙醇中毒較理想的有效藥物是：()A 美藍 B 納絡酮C安易醒 D阿托品11.急診分診護理體檢不包括下列哪項內(nèi)容：()A 觀察病人的意識、精神狀態(tài)B查看雙側(cè)瞳孔C測量生命體征 D 實驗室檢查12.給中暑病人體內(nèi)降溫時，用于灌腸的葡萄糖鹽水的溫度為：()A 410 B 10 15C 0 4 D 15 2013

4、.環(huán)境降溫是中暑病人降溫的方法之一，通常將室溫調(diào)節(jié)為：()A 15 20 B 2025C 2630 D 101514.下列哪種藥物可以對抗有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀：()A 阿托品 B納絡酮C解磷定 D氯磷定二多選題（共 9 題，每題0 分）1.院前急救原則包括： ()A 先復蘇后固定 B 先止血后包扎C先救治后運送 D 先重傷后輕傷 E搬運與醫(yī)護的一致性2.基礎生命支持包括： ()A 心跳、呼吸停止的判斷B 暢通呼吸道C人工呼吸 D建立有效循環(huán) E腦復蘇3.中暑病人降溫的方法有：()A 環(huán)境降溫 B體表降溫C體內(nèi)降溫 D藥物降溫 E物理降溫4.蜈蚣咬傷后，可應用哪些藥液敷貼：()A 3

5、%氨水 B 5%碳酸氫鈉溶液C溶化的蛇藥片 D 20%硫酸鎂 E 75%乙醇5.有機磷農(nóng)藥中毒時，臨床表現(xiàn)的毒草堿樣癥狀包括：()A 瞳孔縮小 B惡心、嘔吐C腹痛、腹瀉 D 多汗、流涎 E肺水腫6.為保持淹溺病人呼吸道通暢，應立即采取的措施有：()A 清除口鼻中的異物 B將舌頭拉出C取下義齒 D松開領口 E松解緊裹的內(nèi)衣7.電擊傷的院內(nèi)救護措施包括：()A 保持呼吸道通暢 B維持有效循環(huán)C腦水腫的防治 D 維持水電解質(zhì)平衡 E創(chuàng)面處理8.急性中毒的急救原則是：()A 立即終止接觸毒物B清除尚未吸收的毒物C促進已吸收毒物的排泄D 對癥治療 .E 特殊解毒劑的應用9.治療有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)阿托

6、品化的臨床表現(xiàn)包括：()A 顏面潮紅B皮膚、口腔干燥C肺部啰音增加D 心率增快E瞳孔擴大三簡答題（共14 題，每題0 分）1.搶救急性乙醇中毒較理想的有效藥物是什么?常用劑量是多少?2.急診分診護理體檢包括哪些內(nèi)容?3.何謂急診醫(yī)療服務體系?4.中暑病人降溫的方法有哪幾種?5.電擊傷的急救原則和院內(nèi)救護措施有哪些?6.心肺腦復蘇分為哪三期?7.急診分診的病情級別是如何劃分的?8.一氧化碳中毒病人的院前急救與氧療方法是什么?9.急性中毒的急救原則是什么?10.院前急救的原則是什么?11.毒蟲 (蜜蜂、毒蜘蛛、蜈蚣、蛭類)蜇傷的簡易處理方法是什么?12.為保持淹溺病人呼吸道通暢。應立即采取哪些措施

7、?13.氣管插管的途徑有哪兩種?氣管插管的深度是多少?14.有機磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和救治方法是什么?正確答案：一單選題1.D2.B3.B4.A5.A6.A7.A8.D9.C10.B11.D12.A13.B14.A二多選題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,B,C5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,D,E三簡答題1.納絡酮是目前搶救急性乙醇中毒較理想的有效藥物。根據(jù)病人臨床表現(xiàn)，興奮期用納絡酮0.4mg 肌內(nèi)注射，共濟失調(diào)期0.4 0.8mg 肌內(nèi)注射，昏睡期0.81.2mg 靜脈注射，根據(jù)病情變化

8、，必要時每半小時左右重復用藥，至清醒后停藥。2.護士接診后，首先觀察病人的意識、精神狀態(tài)，查看雙側(cè)瞳孔大小、對光反應、敏感度，測量血壓、脈搏、呼吸、體溫。對病人強調(diào)的癥狀和體征進行分析，但不宜做診斷。除注意病人的主訴外，可通過自己的眼、耳、鼻、口、手等感覺器官感受病人的癥狀、體征，進行輔助分析判斷。(1) 用鼻聞：病人是否有異樣的呼吸氣味，如乙醇味、呼吸的酸味、化膿性傷口的氣味。(2) 用耳聽：病人的呼吸、咳嗽，有無異常雜音或短促呼吸。(3) 用眼看：病人主訴的癥狀表現(xiàn)程度如何，哪些癥狀未提到。觀察病人的面色，有無蒼白、發(fā)紺，頸靜脈有無怒張。(4) 用手摸：測脈搏，了解心率、心律及周圍血管充盈

9、度，可以探知皮溫、毛細血管充盈度。觸摸疼痛部位，了解涉及范圍及程度。3.急診醫(yī)療服務體系(emergencymedicalservicesystem， EMSS) 是指及時將醫(yī)療措施送到急、危、重、傷病人的身邊，進行現(xiàn)場初步急救 (院前急救 )，然后安全護送到就近的醫(yī)院急診室進一步診治， 少數(shù)危重病人需立即手術(shù)， 送入監(jiān)護病房或?qū)？撇∈揖戎蔚倪^程。 這一體系包括院前急救中心 (站 )、醫(yī)院急診科和加強監(jiān)護病室或?qū)？撇》浚?它們既有獨立的職責和任務，又相互緊密聯(lián)系，是一個有嚴密組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)。4.中暑病人降溫的方法有物理降溫和藥物降溫兩種。(1) 物理降溫：包括 3 種措施。環(huán)境降溫：迅

10、速將病人安置在通風的樹陰下；使用電風扇吹風；置于 20 25的空調(diào)室內(nèi)。體表降溫：冰水乙醇敷擦：在頭、頸、腋窩、腹股溝等大血管走行處放置冰袋。用加入少量乙醇(5% 10%)的冰水或冷水擦拭全身皮膚。冰水浸?。簩⒉∪瞬扇“肱P位，浸于含碎冰塊、水溫在1516的水中，水面不超過病人的乳頭平面，浸浴每達10 15 分鐘應將病人抬離水面，測肛溫一次。如肛溫下降至38時，即停止浸?。幌陆档臏囟热粲只厣?9以上時，可再行浸浴。體內(nèi)降溫：用4 10的 5%葡萄糖氯化鈉溶液 1000ml 經(jīng)股靜脈向心性注入病人體內(nèi)，也可給病人灌腸或采用胃管內(nèi)灌入。(2) 藥物降溫： 必須與物理降溫同時使用。 地塞米松： 10

11、 20mg 靜脈注射。 氯丙嗪： 25 50mg 稀釋在 4的葡萄糖氯化鈉溶液 500ml 內(nèi)，快速靜脈滴注， 2 小時內(nèi)滴完。5.急救原則：迅速脫離電源，注重現(xiàn)場急救，對心搏、呼吸驟停者施行心肺復蘇術(shù)。院內(nèi)救護措施(1) 保持呼吸道通暢，維持有效呼吸：為使呼吸與心跳恢復，應盡早作氣管插管，給予人工呼吸機正壓供氧，并注意氣道內(nèi)分泌物的清除。(2) 維持有效循環(huán)：一般在人工呼吸和心臟按壓開始后仍未聽到心音時可使用心臟復蘇藥物。鹽酸腎上腺素為觸電后心臟驟停心肺復蘇時的首選藥物。觸電后發(fā)生室顫，行胸外電除顫。(3) 腦水腫的防治：可用冰帽，在頸、腋下和腹股溝處放置冰袋，使肛溫維持在32，以降低腦代謝

12、。并靜脈用脫水劑及能量合劑，改善腦細胞代謝。(4) 維持水、電解質(zhì)平衡：心搏驟停病人血pH 值明顯降低，常用 5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。(5) 創(chuàng)面處理：用消毒無菌液沖洗后無菌敷料包扎。應用抗生素控制感染，注射破傷風抗毒素。6.心肺腦復蘇分為以下三期：(1) 基礎生命支持(basiclifesupport ， BLS) ：包括心跳、呼吸停止的判斷，暢通呼吸道(airway ，A) ，人工呼吸 (breathing ，B) ，建立有效循環(huán)(circulation ， C)和轉(zhuǎn)運等。(2) 進一步生命支持(advancedcardiaclifesupport ，ACLS) ：在 BLS 的基礎上應用

13、輔助設備及特殊技術(shù)，包括建立靜脈輸液通道、藥物治療、電除顫、氣管插管、機械呼吸等一系列維持和監(jiān)測心肺功能的措施。(3) 延續(xù)生命支持 (prolongedlifesupport ，PLS)：包括腦復蘇，監(jiān)測心、肺、肝、腎、凝血及消化器官的功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即采取有針對性的治療。7.一般將病人病情分為四級。分清病人的輕、重、緩、急，決定就診次序。(1) 級：如果得不到緊急救治，很快會導致生命危險。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、中毒、老年復合傷等。(2) 級： 有潛在性危及生命的可能， 如心、 腦血管意外， 嚴重骨折， 腹痛持續(xù) 36 小時以上，突發(fā)

14、而劇烈的頭痛，開放性創(chuàng)傷，兒童高熱等。(3) 級：急性癥狀不能緩解的病人，如高熱、寒顫、嘔吐、閉合性骨折等。(4) 級：慢性疾病急性發(fā)作的病人，如哮喘持續(xù)狀態(tài)、小面積燒傷感染、輕度變態(tài)反應等。8.院前急救(1) 迅速脫離中毒環(huán)境，將病人放置在空氣新鮮處。(2) 重度一氧化碳中毒昏迷者，要保持氣道開放，持續(xù)吸氧。(3) 中、重度一氧化碳中毒病人轉(zhuǎn)送至有高壓氧的醫(yī)院，盡早進行高壓氧治療。氧療方法包括常壓吸氧和高壓氧治療。氧氣吸入，最好吸純氧或含5%二氧化碳的混合氧，有條件者應積極采用高壓氧治療。 高壓氧治療宜早期應用。 無高壓氧艙條件者可經(jīng)鼻導管給予高濃度氧，流量 8 10L/min ，以后根據(jù)具

15、體情況采用持續(xù)低濃度氧吸入，清醒后轉(zhuǎn)為間歇給氧。9.急性中毒的急救原則：立即終止接觸毒物；清除尚未吸收的毒物；促進已吸收毒物的排出；特殊解毒劑的應用；對癥治療。10.院前急救的原則：先復蘇后固定；先止血后包扎；先重傷后輕傷；先救治后運送；急救與呼救并重；搬運與醫(yī)護的一致性。11.(1) 蜜蜂類蜇傷： 立即用肥皂水擦洗， 局部用 3%氨水或 5% 10%碳酸氫鈉液 (小蘇打 )濕敷傷口。若有蜂刺留在肉內(nèi)， 應及時消毒后用細針挑撥處理。 若為黃蜂蜇傷則可用醋酸或食醋洗敷。(2) 毒蜘蛛蜇傷：傷處可看到有兩個小紅點，局部劇痛。傷員可出現(xiàn)面色青紫、出大汗、呼吸困難、脈搏慢等癥狀，需及時處理。如傷口在肢

16、端，應立即用帶結(jié)扎肢端傷口的近心側(cè)，每隔 20 分鐘放松 1 分鐘，局部用 1：5000 高錳酸鉀溶液洗凈，傷口常規(guī)消毒后作“十”字形切口，用火罐抽吸毒液，再用苯酚燒灼才能放松結(jié)扎帶。傷口周圍敷以溶化的蛇藥片，如蜇傷嚴重者可口服蛇藥片。(3) 蜈蚣咬傷：除局部劇痛外，咬傷處有一對小口，并有淤點，周圍紅腫。用3%氨水或5%碳酸氫鈉液冷濕敷，傷口周圍敷以溶化的蛇藥片。如咬傷嚴重者也應口服蛇藥片。(4) 蛭類咬傷：發(fā)現(xiàn)蛭類附在皮膚上吸血時切忌用力牽拉蛭體，可用高滲鹽水或鹽粒灑在蛭體上使其自行脫落。傷口處用 5%碳酸氫鈉液加 0.02%呋喃西林液沖洗后包扎。如傷口流血不止，可在局部應用止血劑。12.為

17、保持淹溺病人呼吸道通暢，應立即為淹溺者清除口鼻中的污泥、雜草，有義齒者取下義齒，以防墜入氣道。將舌頭拉出，牙關緊閉者應設法撬開，松解領口和緊裹的內(nèi)衣。并可采用膝頂法或肩頂法，也可用抱腹法做倒水處理。13.氣管插管的途徑有：經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管。氣管插管的深度為：經(jīng)口氣管插管：導管尖端至門齒的距離，通常成人為 22cm± 2cm；經(jīng)鼻氣管插管：導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為 27cm± 2cm。14.臨床表現(xiàn)：急性有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關。經(jīng)皮膚吸收中毒一般在2 6 小時后發(fā)病， 大量口服約510 分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀。主要癥狀分三類：(1)

18、 毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。如瞳孔縮小、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、流淚、心率減慢、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫、大小便失禁等。這類癥狀與毒蕈堿樣作用相似，可用阿托品對抗。(2) 煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動， 甚至全身肌肉發(fā)生強直性痙攣。 病人常有肌束顫動、 牙關緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感， 而后發(fā)生肌力減退和癱瘓， 呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。(3) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、共濟失調(diào)、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷等。急性中毒可分為三級：輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小，血膽堿酯酶活力為70% 50%。中度中毒：除上述癥狀外，還有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識清楚或模糊，血膽堿酯酶活力為50% 30%。重度中毒：除上述癥狀外，并出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫、大小便失禁，血膽堿酯酶活力為30%以下。救治方法(1) 終止或減少有機磷農(nóng)藥侵入人體：將中毒者盡快移離被有機磷農(nóng)藥污染的環(huán)境，脫掉沾有毒物的衣物， 用清