四手操作流程

1、四手操作流程1. 醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防準(zhǔn)備（操作前的準(zhǔn)備工作）洗手個(gè)人防護(hù)措施及牙椅位的診間消毒等2. 接診病人流程（1）迎接病人上椅位；（2）給病人系治療巾；（3）給病人 漱口；（4）給病人戴眼罩；（5）調(diào)節(jié)椅位至治療巾；（6）調(diào) 節(jié)頭靠；（7）調(diào)節(jié)光源；（8）常規(guī)檢查、根據(jù)病情確定治療 方案。3. 醫(yī)、護(hù)、患的體位醫(yī)生體位醫(yī)生體位：a采用平衡舒適的座位 b坐骨粗窿與肱骨粗窿 連續(xù)呈水平狀c大腿與地面約呈1015°頭部微向前傾（v 15°）視線向下、兩眼瞳孔的連線呈水平位雙手持在心臟水平 醫(yī)生的眼與病人口腔距離約為3646cm護(hù)士體位：a護(hù)士采用平衡舒適的座位背部伸直，大腿

2、與地面平行，雙腳放于腳踏上。b上臂與地面垂直，座椅扶手調(diào)至內(nèi)下方，一前臂放于扶手上，另一前臂與地面平行 置于胸前，手指自然放松護(hù)士座位應(yīng)面對(duì)醫(yī)生，比醫(yī)生高1015cm頭部微向前傾，視線向下、兩眼瞳孔的連續(xù)及 眼角-耳屏線與地面平行 操作時(shí)，眼與病人口腔距離約為 4661cm病人體位：病人采用平臥位，診療椅靠背呈水平或抬高715 °脊柱完全放松，頭部靠在頭托內(nèi)位置舒適 操作時(shí)，病人的頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)的角度分別不得超過45°頭部前傾或后仰分別不得超過 +8°及-25 °特殊病人的操作體位：哮喘/COPD等病人的體位選擇；端 坐位腹部炎癥的體位；半坐臥位等4. 四

3、手操作的區(qū)域【美國區(qū)域】術(shù)者區(qū)：位于時(shí)鐘 712點(diǎn)，一般為11點(diǎn)處。醫(yī)生治療 下頜時(shí)，多選用79點(diǎn)位 置，治療上頜時(shí)，多選用 12 點(diǎn)工作位。靜態(tài)區(qū)：位于時(shí)鐘12 2點(diǎn)間，此處可放活動(dòng)柜。護(hù)士區(qū)：位于時(shí)鐘 24點(diǎn)間，通常保持在 3點(diǎn)的位置。傳遞區(qū)：位于時(shí)鐘 47點(diǎn)間，最靠近患者口腔部位是醫(yī) 師和護(hù)士傳遞材料和器械的地方。遠(yuǎn)離患者面部而仍然 在傳遞區(qū)內(nèi)的空間，是病人周圍最大的活動(dòng)性區(qū)域，是 安放牙科設(shè)備最適宜的位置。5. 身體動(dòng)作分級(jí) 【第一級(jí)：只涉及手指的動(dòng)作，第二級(jí)：涉 及手指及手腕的動(dòng)作。第三級(jí)：涉及手指、手腕及手肘的 動(dòng)作，第四級(jí)：涉及整個(gè)手臂及肩部的動(dòng)作，第五級(jí)：涉 及整個(gè)上身的轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)

4、作】操作原則醫(yī)生：盡量使用一、二級(jí)動(dòng)作，少用三級(jí)動(dòng)作，避免四、五級(jí)動(dòng)作。護(hù)士：提前準(zhǔn)備及擺放放好治療所需的全部用物，使用一、二、三級(jí)動(dòng)作，少用四五級(jí)動(dòng)作。6. 器械的握持、傳遞和交換方法（1）器械的握持方法 常用的器械握持方法有握筆法、改良握筆法、掌握法、掌拇指法、抓持法和指套法。（2）器械的傳遞方法分為：?jiǎn)问趾碗p手傳遞法【單手握筆式直接 傳遞傳遞法和雙手握筆式直接傳遞法】（3）器械的交換方法分為：?jiǎn)问趾碗p手器械交換法【單手平行器械交換法和 雙手器械交換法】7. 器械傳遞與交換的注意事項(xiàng) 器械傳遞與交換時(shí)要求及時(shí)、準(zhǔn)確、無誤禁止在病人頭面部傳遞與交換器械，以確保病人安全，器械傳遞的位 置為病人的額下至胸以上的區(qū)域在器械交換過程中，護(hù)士應(yīng)預(yù)先知曉醫(yī)生需要使用什么器械，以便及時(shí)、準(zhǔn)確 地進(jìn)行器械交換，且應(yīng)確保器械交換順利，無碰撞8. 吸引器的使用 （握持法、握持原則、操作點(diǎn)位及注意事項(xiàng)）吸引器的握持方法 （握筆式握持、掌拇指法式握持正、反抓持式握持）常規(guī)握持原則（左手持三用槍右手持吸引器）吸引器的操作點(diǎn)位（A:操作點(diǎn)位 適用于吸引器牽引軟組 織的區(qū)域 B :磨牙后區(qū)位 適用于不用吸引器牽引軟組織的區(qū)域）操作時(shí)的注意要點(diǎn) 操作時(shí)，以不擋住醫(yī)生的視線、保持治療區(qū)域清楚、明