心跳驟停的搶救與護理ppt課件

1、心跳驟停的搶救與護理心跳驟停的搶救與護理心跳驟停定義心跳驟停定義定義：心跳驟停是指在未預料到的時間內心定義：心跳驟停是指在未預料到的時間內心臟泵血功能的忽然停頓。臟泵血功能的忽然停頓。心臟驟停的判別目的心臟驟停的判別目的神志忽然喪失：心臟驟停而停頓了有效的排血，腦細胞的供血也隨之中斷，不到7秒，患者便出現(xiàn)忽然的神志喪失。大動脈搏動消逝。心音消逝。呼吸停頓或喘息。發(fā)紺。瞳孔固定散大。心肺腦復蘇的內容 初級心肺復蘇初級心肺復蘇(根底生命維護根底生命維護BLS) 高級心肺復蘇高級心肺復蘇(高級生命維護高級生命維護ALS) 長期生命維護長期生命維護(PLS)初級心肺復蘇支持根底生命活動，為重要臟器供氧

2、支持根底生命活動，為重要臟器供氧A (Airway)開放氣道暢通呼吸道開放氣道暢通呼吸道 操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦頜，其目的是解除舌根隨下顎后墜而對氣道的阻塞，同時去除口腔內的食物，痰液和假牙，這樣氣道被翻開。有些患者此時就開場自主呼吸；假設患者仍不恢復呼吸運動，須立刻開場人工呼吸。開放氣道仰頭抬頦法：易操作，無外傷者均可采仰頭抬頦法：易操作，無外傷者均可采用，特別適于非專業(yè)搶救者。用，特別適于非專業(yè)搶救者。托頜法：托頜法：人工呼吸 評價：判別病人有無呼吸看、聽、覺評價：判別病人有無呼吸看、聽、覺得得 人工呼吸：人工呼

3、吸： 口對口呼吸口對口呼吸 口對鼻呼吸口對鼻呼吸 口對呼吸孔呼吸口對呼吸孔呼吸 B (Breathing)建立呼吸人工呼吸建立呼吸人工呼吸普通采用簡易呼吸器輔助呼吸: EC手法使面罩緊貼口鼻皮膚，堅持氣道開放，球囊送氣量每次700-1000ml，成人每分鐘12-16次。C (Circulation)建立循環(huán)建立循環(huán) 胸外心臟按壓胸外心臟按壓 在人工呼吸的同時，進展人工心臟按壓。胸外按壓技術 手的正確位置和姿態(tài)手的正確位置和姿態(tài) 垂直下壓，深度垂直下壓，深度45cm 下壓后完全放松，但手不要分開胸壁下壓后完全放松，但手不要分開胸壁 下壓與放松各占下壓與放松各占50%時間時間 頻率：每分鐘頻率：每

4、分鐘100次次 3-5分鐘換人，以堅持胸外按壓的有效分鐘換人，以堅持胸外按壓的有效搶救初步勝利的目的搶救初步勝利的目的病人神色逐漸好轉，嘴唇轉紅；病人神色逐漸好轉，嘴唇轉紅；用耳貼胸已聽到心音；用耳貼胸已聽到心音；頸動脈有搏動；頸動脈有搏動；自主呼吸恢復。自主呼吸恢復。 D ：除顫的新觀念 實施越早越好，延遲一分鐘復蘇勝利率下降7-8%，主張體外自動除顫AED。E：建立靜脈通道：建立靜脈通道 建立兩條靜脈通道，選擇上腔靜脈系統(tǒng)的血管，越近心臟越好。 給藥后用生理鹽水沖管，并抬高肢體，以加快藥物進入循環(huán)。 心肺復蘇藥物方面：心肺復蘇藥物方面： 腎上腺素：是首選的心臟復蘇藥，常用量腎上腺素：是首選

5、的心臟復蘇藥，常用量1mg靜靜脈注射。如來不及建立靜脈通道，行氣管給藥。脈注射。如來不及建立靜脈通道，行氣管給藥。 升壓藥：視血壓情況調速，堅持平均壓在升壓藥：視血壓情況調速，堅持平均壓在70-130mmHg。 碳酸氫鈉：目前不作為常規(guī)用藥。碳酸氫鈉：目前不作為常規(guī)用藥。 脫水療法：是降低顱內壓、防治腦水腫的重要措脫水療法：是降低顱內壓、防治腦水腫的重要措施。常用施。常用20% 甘露醇，用量甘露醇，用量250ml，15-30內靜滴內靜滴終了。終了。 納絡酮：是嗎啡受體特異拮抗劑?？捎行У剞卓辜{絡酮：是嗎啡受體特異拮抗劑?？捎行У剞卓剐奶E停后產生的內源性嗎啡樣物質介導的各種心跳驟停后產生的內源性嗎啡樣物質介導的各種效應。效應?？剐穆墒СＫ帲嚎剐穆墒СＫ帲?利多卡因：是抗室性心律失常藥。 阿托品：能解除迷走神經對心臟的抑制。終止心肺復蘇的指征：終止心肺復蘇的指征： 凡來診患者心跳驟停、呼吸停頓，并心肺復蘇歷時30分鐘者，而出現(xiàn)以下情形：瞳孔散大和固定；對光反射消逝；呼吸仍未恢復；深反射活動消逝