聯(lián)眾電子病歷4.0特性介紹_圖文

1、CHISC.NET - 國內(nèi)第一醫(yī)療信息化網(wǎng)站 ,為業(yè)內(nèi)人士提供最強(qiáng)大的交流共享平臺(tái) 電子病歷 EMR V4.0 特性介紹 電子病歷Emr4.0特性概述 電子病歷Emr4.0特性概述 完整性 可擴(kuò)展性 規(guī)范性 浙江聯(lián)眾 Emr4.0 可維護(hù)性 易用性 集成性 電子病歷Emr4.0特性概述 電子病歷Emr4.0特性概述 完整性 規(guī)范性 易用性 集成性 可維護(hù)性 可擴(kuò)展性 完整性 過程完整：電子病歷系統(tǒng)涵蓋病歷創(chuàng)建、書寫、審核、 歸檔、鎖定、質(zhì)控、借閱全過程 可擴(kuò)展性 規(guī)范性 浙江聯(lián)眾 要數(shù)據(jù)的記錄和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。包括病案首頁、入出院記 要數(shù)據(jù)的記錄和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。包括病案首頁、入出院記

2、Emr4.0 錄、病程記錄、知情同意書、醫(yī)囑信息、各種檢查檢驗(yàn)、影像、 可維護(hù)性 內(nèi)容完整：涵蓋臨床醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過程中所有臨床重 涵蓋臨床醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過程中所有臨床重 診療措施與計(jì)劃、護(hù)理記錄、護(hù)理評(píng)估、危重記錄、生命體征、 手術(shù)麻醉記錄等內(nèi)容 集成性 易用性 電子病歷Emr4.0特性概述 電子病歷Emr4.0特性概述 完整性 規(guī)范性 易用性 集成性 可維護(hù)性 可擴(kuò)展性 過程完整：電子病歷系統(tǒng)涵蓋病歷創(chuàng)建、書寫、審核、 根據(jù)衛(wèi)生部電子病歷書寫規(guī)范及電子病歷系統(tǒng)功 歸檔、鎖定、質(zhì)控、借閱全過程 能規(guī)范進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)，并滿足各種規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。 內(nèi)容完整：涵蓋臨床醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過程中所有臨床重 涵蓋

3、臨床醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過程中所有臨床重 根據(jù)衛(wèi)生部電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建電子 要數(shù)據(jù)的記錄和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。包括病案首頁、入出院記 要數(shù)據(jù)的記錄和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。包括病案首頁、入出院記 病歷簡(jiǎn)單元素及復(fù)雜元素，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)采用HL7 CDA（臨床文 錄、病程記錄、知情同意書、醫(yī)囑信息、各種檢查檢驗(yàn)、影像、 檔結(jié)構(gòu)）標(biāo)準(zhǔn) 診療措施與計(jì)劃、護(hù)理記錄、護(hù)理評(píng)估、危重記錄、生命體征、 根據(jù)浙江省電子病歷書寫格式，制定病歷模板 手術(shù)麻醉記錄等內(nèi)容 電子病歷Emr4.0特性概述 電子病歷Emr4.0特性概述 完整性 規(guī)范性 易用性 集成性 可維護(hù)性 可擴(kuò)展性 結(jié)構(gòu)化與自由輸入相結(jié)合的類Word編輯風(fēng)格

4、，支持 根據(jù)衛(wèi)生部電子病歷書寫規(guī)范及電子病歷系統(tǒng)功 Word常見編輯功能 能規(guī)范進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)，并基本滿足規(guī)范要求。 采用結(jié)構(gòu)模板、數(shù)據(jù)模板、文檔片段、元素庫的形式快 根據(jù)衛(wèi)生部電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建電子 速完成病歷書寫 病歷簡(jiǎn)單元素及復(fù)雜元素 基于結(jié)構(gòu)化病歷及XML存儲(chǔ)方式，實(shí)現(xiàn)病歷節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)采 根據(jù)浙江省電子病歷書寫格式，制定病歷模板 集及病歷自動(dòng)生成 電子病歷Emr4.0特性概述 電子病歷Emr4.0特性概述 完整性 規(guī)范性 易用性 集成性 可維護(hù)性 可擴(kuò)展性 系統(tǒng)以醫(yī)護(hù)工作站為核心，對(duì)醫(yī)院HIS、LIS、PACS、 結(jié)構(gòu)化與自由輸入相結(jié)合的類Word編輯風(fēng)格，支持 RIS、病理、超

5、聲、內(nèi)鏡、合理用藥、醫(yī)保、手麻等系統(tǒng)全面 Word常見編輯功能 整合，消除醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)孤島,展現(xiàn)出來的是圖文并茂的完 采用結(jié)構(gòu)模板、數(shù)據(jù)模板、文檔片段、元素庫的形式快 整病歷。 速完成病歷書寫 與病案系統(tǒng)無縫集成，避免病案系統(tǒng)重復(fù)錄入工作，實(shí) 基于結(jié)構(gòu)化病歷及XML存儲(chǔ)方式，實(shí)現(xiàn)病歷節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)采 現(xiàn)病歷提交、歸檔、鎖定、借閱一體化管理。 集及病歷自動(dòng)生成 電子病歷Emr4.0特性概述 電子病歷Emr4.0特性概述 完整性 規(guī)范性 易用性 集成性 可維護(hù)性 可擴(kuò)展性 系統(tǒng)界面主題風(fēng)格、功能菜單等個(gè)性化配置。 系統(tǒng)以醫(yī)護(hù)工作站為核心，對(duì)醫(yī)院HIS、LIS、PACS、 RIS、病理、超聲、內(nèi)鏡、合理

6、用藥、醫(yī)保、手麻等系統(tǒng)全面 等級(jí)權(quán)限控制醫(yī)生維護(hù)簡(jiǎn)單元素、復(fù)雜元素、常用語、 模板庫，積累科室、個(gè)人模板知識(shí)庫。 整合，消除醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)孤島,展現(xiàn)出來的是圖文并茂的完 整病歷。 靈活方便系統(tǒng)配置。信息科可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，維護(hù) 各項(xiàng)系統(tǒng)設(shè)置，如角色用戶權(quán)限、病程類型、警示提醒項(xiàng)目等 與病案系統(tǒng)無縫集成，避免病案系統(tǒng)重復(fù)錄入工作，實(shí) 等。 現(xiàn)病歷提交、歸檔、鎖定、借閱一體化管理。 電子病歷Emr4.0特性概述 電子病歷Emr4.0特性概述 完整性 規(guī)范性 易用性 集成性 可維護(hù)性 可擴(kuò)展性 基于病歷結(jié)構(gòu)化XML存儲(chǔ)方式，為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析提供可 系統(tǒng)界面主題風(fēng)格、功能菜單等個(gè)性化配置。 行性。通過

7、對(duì)大量的臨床結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)挖掘、匯總、統(tǒng)計(jì)分析， 等級(jí)權(quán)限控制醫(yī)生維護(hù)簡(jiǎn)單元素、復(fù)雜元素、常用語、 形成了一套完備的知識(shí)庫，為醫(yī)務(wù)人員科研和專業(yè)深入提供可 模板庫，積累科室、個(gè)人模板知識(shí)庫。 靠的實(shí)踐依據(jù)。 靈活方便系統(tǒng)配置。信息科可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，維護(hù) 各項(xiàng)系統(tǒng)設(shè)置，如角色用戶權(quán)限、病程類型、警示提醒項(xiàng)目等 基于病歷數(shù)據(jù)XML及HTML存儲(chǔ)方式，并提供Web接口 訪問方式，使外部接口訪問及數(shù)據(jù)提取變得簡(jiǎn)單方便。 等。 Emr4.0特性展示 Emr4.0特性展示 電子病歷Emr4.0特性展示 電子病歷Emr4.0特性展示 結(jié)構(gòu)化與自由輸入相 結(jié)合的類Word編輯方 結(jié)合的類Word編輯方 式。

8、結(jié)構(gòu)化病歷是 Emr4.0重要特性之 Emr4.0重要特性之 一，也是后續(xù)數(shù)據(jù) 挖掘分析前提。系 統(tǒng)采用Word+Oracle 統(tǒng)采用Word+Oracle XML技術(shù)，完美解決 XML技術(shù)，完美解決 了病歷結(jié)構(gòu)化輸入 與自由輸入的矛盾。 電子病歷Emr4.0特性展示 電子病歷Emr4.0特性展示 專業(yè)、豐富的模板、 數(shù)據(jù)模板、簡(jiǎn)單元素、 復(fù)雜元素庫。 復(fù)雜元素庫。 1、系統(tǒng)收集省內(nèi)多 家三甲醫(yī)院30多種專 家三甲醫(yī)院30多種專 科1000多份病歷模板， 1000多份病歷模板， 并提供專業(yè)豐富的常 并提供專業(yè)豐富的常 用語、簡(jiǎn)單元素、復(fù) 用語、簡(jiǎn)單元素、復(fù) 雜元素，方便、快速 完成病歷書寫。

9、完成病歷書寫。 2、醫(yī)院可自行維護(hù) 元素庫、常用語，并 可定制符合業(yè)務(wù)需要 的結(jié)構(gòu)化模板。 電子病歷Emr4.0特性展示 電子病歷Emr4.0特性展示 支持醫(yī)學(xué)表達(dá)式、矢 量圖編輯 1、系統(tǒng)提供多種醫(yī) 學(xué)表達(dá)式，如月經(jīng) 史、牙位圖、胎心 圖等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專 有格式的結(jié)構(gòu)化輸 入； 2、系統(tǒng)提供豐富的 八大系統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖片 庫，可在任意可編 庫，可在任意可編 輯區(qū)域內(nèi)插入圖片， 并實(shí)現(xiàn)對(duì)圖片的重 復(fù)編輯。 電子病歷Emr4.0特性展示 電子病歷Emr4.0特性展示 事前預(yù)警、事中提示、 事后控制的病歷質(zhì)控 1、系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生警示 提醒； 提醒； 2、模板調(diào)用時(shí)，系統(tǒng) 自動(dòng)過濾非當(dāng)前病人 特征的相關(guān)元素，

10、如 月經(jīng)史等； 月經(jīng)史等； 3、在病歷新增時(shí)進(jìn)行 邏輯檢查，如寫轉(zhuǎn)入 記錄必須先寫轉(zhuǎn)出記 錄等 4、在保存病歷時(shí)，自 在保存病歷時(shí)，自 動(dòng)進(jìn)行病歷缺陷檢查， 在病歷書寫過程中避 免低級(jí)錯(cuò)誤產(chǎn)生； 免低級(jí)錯(cuò)誤產(chǎn)生； 5、提供三級(jí)病歷質(zhì)控 功能實(shí)時(shí)監(jiān)控病歷書 寫。 電子病歷Emr4.0特性展示 電子病歷Emr4.0特性展示 類Word編輯方式，所 Word編輯方式，所 見即所得，易學(xué)易用 1、工作站無須安裝 Word，提供Word常見 Word，提供Word常見 編輯功能 2、強(qiáng)大的表格處理功 能，支持表格拆分、 合并、插入、刪除等 操作，并且表格中也 支持病歷結(jié)構(gòu)化。 2、方便、智能病歷分 頁功

11、能，根據(jù)需要增 加換頁，或系統(tǒng)設(shè)置 自動(dòng)換頁及獨(dú)立頁。 3、文本查找替換功能 4、無限次撤消重做功 能 電子病歷Emr4.0特性展示 電子病歷Emr4.0特性展示 病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)， 可生成各種主流文檔 1、病歷數(shù)據(jù)采用標(biāo) 準(zhǔn)XML結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)格 XML結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)格 式，可用于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 分析，及外部接口數(shù) 據(jù)讀取。 2、電子病歷文檔可 生成多種格式主流文 檔，如PDF、DOC、 檔，如PDF、DOC、 HTML、 HTML、XML 電子病歷電子病歷Emr4.0Emr4.0特性展示特性展示智能的痕痕跡比較 系統(tǒng)自動(dòng)保留病歷的修改痕跡,并提供兩種痕跡比較功能,即逐字比較與智能對(duì)比。智能對(duì)比:自動(dòng)根

12、據(jù)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)識(shí)別語句,對(duì)兩次修改句子進(jìn)行 比較,增加了比較內(nèi)容的可讀性和直觀性。 電子病歷電子病歷Emr4.0Emr4.0特性展示特性展示方便、直觀的打印功 能1、支持病歷續(xù)打功能,并自動(dòng)記錄打印位置 2、支持選擇打印,可選擇病歷中指定頁、指定段落、指定內(nèi)容進(jìn)行打印。 電子病歷電子病歷Emr4.0Emr4.0特性展示特性展示病歷內(nèi)容自動(dòng)生成 1、自動(dòng)綁定病歷中病人基本信息、住院信息、生命體征等,保持?jǐn)?shù)據(jù)病人信息一致性;2、基于病歷結(jié)構(gòu)化編輯及存儲(chǔ),可從其他病歷提取數(shù)據(jù)生成病歷,如首程、術(shù)前小結(jié)、術(shù)后首程、出院小結(jié)等; 電子病歷電子病歷Emr4.0Emr4.0特性展示特性展示與HIS HIS、PACS PACS、LIS等系統(tǒng)集成 醫(yī)生在寫病歷過程中,可引用病人醫(yī)囑信息、檢查結(jié)果、檢驗(yàn)結(jié)果、病理結(jié)果、導(dǎo)入病人生命體征 電子病歷電子病歷Emr4.0Emr4.0特性展示特性展示嚴(yán)格的病歷書寫、修 改、審核、復(fù)制權(quán)限1、病歷三級(jí)書寫修改權(quán)限,如實(shí)習(xí)生不允許書寫首程,實(shí)習(xí)生書寫病歷需審核才能打印等;2、可控制病歷中部分內(nèi)容編輯權(quán)限,如修正診斷只允許主治醫(yī)師以上修改,會(huì)診 單會(huì)診意見只能由會(huì)診醫(yī)師填寫3、同一患者的同一患者的不不同類型病歷間類型病歷間可以復(fù)制,可以復(fù)制,不同患者的信息不得復(fù)制電子病歷Emr4.0特