X線檢查方法(精)

1、第十篇五官第一章眼第一節(jié) X X 線檢查方法一、平片檢查1 1 普通攝影（1 1）眼眶 2020。后前位（眼眶正位）或 2323后前位（柯氏位）顯示眶窩及眶壁結(jié)構(gòu)，并可觀察附近鼻竇及 前顱凹底部。 眼眶側(cè)位：顯示眶窩、眶頂及眶底，并可觀察蝶竇及蝶鞍。（3 3）5353。后前斜位（視神經(jīng)孔位）顯示視神經(jīng)孔、眶上裂、眶頂、眶內(nèi)壁、同側(cè)額竇及后組篩竇。2.2.體層攝影可較清晰顯示眶壁結(jié)構(gòu)。一般可采用正位（冠狀面）、側(cè)位（矢狀面）及 5353后前斜位（視神經(jīng)孔位） 體層攝影。二、造影檢查1.1.眼眶肌圓錐造影可分為氣體和陽性碘劑對比劑兩種。（1 1）空氣眼眶造影：按一般球后穿刺方法，常規(guī)消毒、局麻后，

2、從眶下緣中、外1/31/3 交界處向眶窩后上內(nèi)方穿刺，先用過濾空氣 2 23ml3ml 注入球筋膜囊內(nèi)，再進(jìn)針深 3 34cm4cm 達(dá)肌圓錐內(nèi)，若抽吸無回血 即注入空氣 101015ml15ml。退針時，向肌圓錐外注入 2 23ml3ml 空氣，然后拔針。（2 2）陽性對比劑眼眶造影：常用有機(jī)碘制劑，如泛影葡胺等，用普魯卡因稀釋，濃度宜控制在 2020% 左右。常規(guī)球后穿刺，注入 3 35ml5ml 對比劑，向肌圓錐內(nèi)注入 3 35ml5ml 對比劑，勿使對比劑溢出肌圓錐，以免妨礙對肌圓錐影像的觀察。上述檢查于注射完畢拔針后，應(yīng)立即攝眼眶正位和側(cè)位片。此造影方法用于眶內(nèi)腫物的定位。有眼部急性

3、或慢性炎癥、眼球穿通傷者忌用眼眶肌圓錐造影。 造影反應(yīng)一般較輕。 如眼部腫脹、疼痛、結(jié)膜下出血、視力障礙等，可密切觀察或?qū)ΠY處理。2 2 眼眶血管造影眼眶血管造影分為眼動脈和眶靜脈造影兩種方法，用于眼球突出的病因鑒別，對于血管性病變的診 斷更有價值?？魞?nèi)急性炎癥時忌用。眼動脈造影采用頸內(nèi)動脈造影顯示眼動脈，用于眼動脈瘤、海綿竇 動靜脈痿等血管疾病?？綮o脈造影可經(jīng)內(nèi)眥或額靜脈穿刺，或經(jīng)面靜脈切開插管，快速注入 6060%泛影葡胺 8 8l0mll0ml（用穿刺法應(yīng)壓迫同側(cè)額靜脈），立即攝正位或華氏位片和側(cè)位片。3 3 淚囊造影用以觀察淚道和淚囊的形態(tài)大小、行徑和通暢情況，主要用于淚囊及鼻淚管慢性

4、炎癥、痿道及腫瘤診斷。淚道急性炎癥忌用。其方法是常規(guī)消毒、局麻后，用淚道針向上或下淚小管內(nèi)注入1 12.5ml2.5ml 對比劑，對比劑用碘油、碘苯酯或有機(jī)碘水。未插淚道針的另一淚小管插入淚點擴(kuò)張器，以防返流。充盈 5 5 分鐘和 1 15 5分鐘后分別攝眼眶正位和側(cè)位片。第二節(jié)眼部正常 X X 線表現(xiàn)一、眼眶平片1 1 眶壁正位片上，眶窩形似四方形，兩側(cè)對稱。眶上壁（眶頂）:由額骨眶緣及水平部和蝶骨小翼組成。呈弧形上突之骨壁。外上部呈新月形，為淚 腺窩影。眶頂部呈不規(guī)則多弧狀，為顱腔側(cè)腦回壓跡。內(nèi)上方與額竇毗鄰。蝶骨小翼呈邊緣規(guī)則銳利的 長三角形致密影，底朝內(nèi)，尖向外上方?？羯峡锥囡@示不清。

5、眶內(nèi)壁：由上頜骨額突、淚骨、篩骨紙板和蝶骨體等組成。呈2 23 3 條細(xì)薄而銳利的線狀影?？粝卤冢河址Q上頜竇頂壁。由下頜骨、顴骨和腭骨組成?？粝戮壋驶【€狀致密影。其中部可見扁圓 形或半圓形影，為眶下神經(jīng)管軸向投影。眶外壁：由顴骨額突和額骨顴突組成，呈弓形影，可見額顴縫。外側(cè)壁后部為蝶骨大翼與相鄰顳骨 外板軸向投影，在眼眶外半部，自上方斜向下內(nèi)方形成一致密線影，與眶窩重疊，為無名線（眶斜線）。2 2 眶窩密度眶窩密度均勻，兩側(cè)對稱。晶體或玻璃體退行性變時偶可鈣化。3 3 視神經(jīng)孔5353后前斜位上，投影于眼眶的外下象限，眶上裂的內(nèi)上方，與眶上裂僅以薄骨板相隔，呈圓形或 卵圓形透明影，邊緣骨皮質(zhì)線

6、光整。視神孔內(nèi)鄰蝶竇、篩竇，其上方為蝶骨小翼，外下為眶上裂。視神 經(jīng)孔分甲、乙兩徑線，其內(nèi)上緣至外下緣最大間距為甲徑，長約4 48mm8mm 同甲徑垂直的孔徑為乙徑，長約 4 45mm5mm 兩側(cè)視神經(jīng)孔形態(tài)大小基本相同。 視神經(jīng)孔內(nèi)的視神經(jīng)與眼動脈間的結(jié)締組織膜可完全或部 分鈣化，而呈雙孔型或葫蘆狀。有時視神經(jīng)孔與眶上裂間骨板可缺如。蝶骨小翼或前床突氣化之氣房影 易與視神經(jīng)孔混淆。4 4 眶上裂2020。后前位片于蝶骨大、小翼間多顯示為三角形透明影，其邊緣完整銳利，兩側(cè)眶上裂多對稱。5 5.眶下裂中心線頭側(cè)傾斜 2020頭顱后前位片，可顯示兩側(cè)眶下裂，呈眶外壁與底壁間之透明影，為由上內(nèi)斜 向

7、下外的窄三角形透明影，邊緣清楚，兩側(cè)形狀可不對稱。二、造影正常 X X 線表現(xiàn)1.1.陽性對比劑眼眶造影表現(xiàn)肌肉圓錐內(nèi)注入對比劑，彌散于圓錐內(nèi)脂肪組織中，而肌肉與視神經(jīng)分別由肌膜和視神經(jīng)膜包繞， 無對比劑充盈。正位像：注入對比劑量較大，肌肉圓錐呈類圓形致密影，居眼眶中心；對比劑量少，貝 U U 致密影 之上、下、內(nèi)、外緣出現(xiàn)光滑弧形壓跡，為四條直肌軸位像。肌肉圓錐致密影中心偏內(nèi)側(cè)示直徑約4mm4mm圓形透明影，為視神經(jīng)軸位像。側(cè)位像：充盈對比劑的肌肉圓錐呈橫置錐形致密影，前方的基底呈后凸弧形，為眼球后緣；錐 尖在后方，顯影較淡。體層攝影顯示較清楚。若為眼眶氣體造影，上述眼窩結(jié)構(gòu)形成相反的透明度

8、和致密度。2 2 眼眶靜脈造影正常 X X 線表現(xiàn)(1)(1) 正位像：眼上靜脈呈內(nèi)側(cè)邊缺如的平行四邊形。第一二段夾角為50506060,第二三段夾角為110110,此因該靜脈先向外、上、后行，繼而向下、外、后行，然后向內(nèi)、下、后行，經(jīng)眶上裂入顱， 匯入海綿竇。(2)(2) 側(cè)位像：眼上靜脈靠近眶頂，幾近平行，前段突向上，后段微曲向下，后端止于海綿竇。3 3 眼動脈造影正常 X X 線表現(xiàn) 前后位像：眼動脈居眶窩內(nèi)側(cè)或內(nèi)上方，向外上迂曲。(2)(2) 側(cè)位像：眼動脈自頸內(nèi)動脈虹吸部分出后，先稍向前上，隨之向前下折轉(zhuǎn)或近水平方向前行， 繼而向上彎曲前行，末段迂曲。眼動脈經(jīng)視神經(jīng)管下部入眶后，其分

9、支有視網(wǎng)膜中央動脈、肌支、睫狀后動脈、眼上動脈及篩后、 篩前動脈。4 4 淚道造影正常 X X 線表現(xiàn)淚小管呈細(xì)線狀。淚囊呈長豆形或瓜子狀，上寬下窄，長101012mm12mm 寬 4 47mm7mm 鼻淚管為線狀，寬 2mm2mm 以下，可稍迂曲，因管腔內(nèi)瓣或黏膜皺襞，管壁可不規(guī)則。第三節(jié)眼部異常 X X 線表現(xiàn)、眼眶平片異常 X X 線表現(xiàn)1 1 .眼窩形狀、大小改變(1)(1)眶窩普遍增大： 通常為眶內(nèi)生長緩慢的占位性病變?nèi)缒[瘤等，引起眶內(nèi)壓長期增高所致。X X 線表現(xiàn)為眶窩增大.輪廓變圓，眶壁骨質(zhì)吸收?？舾C局限性增大：鄰近眶壁的眶內(nèi)占位病變可致鄰近眶壁外膨，如淚腺病變可引起淚腺窩增大，

10、 向外膨出。(3)(3) 眶窩?。阂娪跓o眼球、小眼球或嬰兒期眼球摘除術(shù)后?？舯诠窃錾圆∽兓蚩糁懿∽兿蚩魞?nèi)延 伸或突出，如骨瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良或額、篩竇粘液囊腫等，也可致眶窩縮小。2.2. 眶壁骨改變(1)(1) 眶壁骨密度減低：普遍性骨密度減低，多與眶窩明顯增大并存；局限性骨密度減低 ( (骨破壞 或骨缺損) )，可由眶內(nèi)腫瘤、眶周病變、鄰近眶窩之顱內(nèi)疾病及眶骨轉(zhuǎn)移瘤所引起。(2)(2) 眶壁骨密度增高：普遍性骨密度增高，如骨纖維結(jié)構(gòu)不良，伴眶窩變小；局限性骨密度增高， 于眶骨骨瘤、蝶骨嵴腦膜瘤、眶骨骨膜炎等病變時可出現(xiàn)。3.3. 眶窩軟組織密度改變(1)(1)眶窩軟組織密度增高：多見于眶內(nèi)

11、腫瘤。眼球腫瘤或眼球增大、眶內(nèi)出血、水腫，均可致眶窩 軟組織密度增高。 眶窩軟組織密度減低：見于無眼球、小眼球。(3)(3) 眶內(nèi)鈣化：靜脈曲張、血管瘤、血管畸形可見到靜脈石或血管壁、血栓鈣化?？魞?nèi)腫瘤如視網(wǎng) 膜母細(xì)胞瘤、淚腺混合瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤等可發(fā)生鈣化。4.4. 視神經(jīng)孔改變(1)(1)視神經(jīng)孔擴(kuò)大：其內(nèi)徑大于 7mn7mn 或兩側(cè)比較徑線相差大于 1mm1mm 提示視神經(jīng)孔擴(kuò)大。腫瘤壓迫所 致之?dāng)U大，多為圓形，邊緣銳利且有邊緣骨質(zhì)吸收?？魞?nèi)壓或顱內(nèi)壓長期增高也可引起視神經(jīng)孔擴(kuò)大(2)(2) 視神經(jīng)孔狹窄：少見，可見于先天發(fā)育異常。視神經(jīng)孔缺如見于先天性無眼畸形。骨增生性病 變?nèi)缁涡怨?/p>

12、炎、石骨癥、蝶骨嵴腦膜瘤及骨纖維結(jié)構(gòu)不良等，可致視神經(jīng)孔狹窄。5.5.眶上裂改變(1)(1) 眶上裂增大與破壞：發(fā)生于眶內(nèi)的眶尖區(qū)腫瘤可出現(xiàn)此征象，眶上裂邊緣出現(xiàn)骨吸收或骨破壞。后組篩竇黏液囊腫或腫瘤、垂體瘤或鞍區(qū)腦膜瘤均可引起眶上裂增大和破壞。頸內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤 或海綿竇動靜脈痿也可致眶上裂擴(kuò)大。(2)(2) 眶上裂縮?。撼Ｅc骨質(zhì)增生病變?nèi)绻抢w維結(jié)構(gòu)不良、蝶骨嵴腦膜瘤等并存。二、造影異常 X X 線表現(xiàn)1.1. 陽性對比劑眼眶造影異常 X X 線表現(xiàn)(1)(1) 肌肉圓錐內(nèi)充盈缺損：提示腫瘤形態(tài)、大小，表明腫瘤位于肌肉圓錐內(nèi)。若視神經(jīng)區(qū)出現(xiàn)充盈 缺損，且見不到正常視神經(jīng)，則是視神經(jīng)腫瘤的

13、證據(jù)。(2)(2)肌肉圓錐變形：肌肉圓錐邊緣受壓、變形、輪廓不整，且與眶壁間距加大，為肌肉圓錐外腫瘤 的表現(xiàn)。2.2. 眼眶靜脈造影異常 X X 線表現(xiàn)(1)(1) 靜脈變形移位：依眼上靜脈的移位方向及形態(tài)和角度的改變，可判斷病變位置。(2)(2)靜脈管徑改變：靜脈曲張或動靜脈痿示眶靜脈擴(kuò)張迂曲。腫瘤壓迫可致局部靜脈變細(xì)、狹窄或 閉塞、中斷。(3)(3) 病理血管：可顯示眶內(nèi)腫瘤病理血管及血管畸形異常血管。3.3. 眼動脈造影異常 X X 線表現(xiàn)(1)(1)眼動脈變形移位：此為眶內(nèi)占位病變的診斷依據(jù)之一。(2)(2)眼動脈管徑改變：眼動脈受壓變細(xì)或閉塞；腫瘤供血動脈可增粗(3)(3) 病理血管

14、：良性腫瘤可顯示成熟細(xì)小血管；惡性腫瘤可出現(xiàn)粗細(xì)不一、形態(tài)不整的新生血管； 血管畸形則可見粗大迂曲異常血管。4 4 淚道造影異常 X X 線表現(xiàn)主要顯示淚囊擴(kuò)張或狹?。粶I囊內(nèi)充盈缺損；鼻淚管擴(kuò)張、狹窄或閉塞等異常征象。第四節(jié) 眼部常見疾病 X X 線診斷一、眼部腫瘤眼部腫瘤較常見，良性腫瘤多于惡性腫瘤，并多為單側(cè)病變，故臨床上主要表現(xiàn)為單側(cè)眼球突出。 眼部腫瘤分為眶內(nèi)腫瘤、眶周與眶壁腫瘤以及顱內(nèi)腫瘤眶內(nèi)延伸三類。( (一一) )眶內(nèi)腫瘤及囊腫可為原發(fā)或轉(zhuǎn)移性眶窩內(nèi)腫瘤，也可為各種囊腫。依解剖部位分為眼瞼及眼球表面腫瘤、眼球內(nèi)腫 瘤、淚器腫瘤和眶內(nèi)其他組織結(jié)構(gòu)的腫瘤。其他可致單側(cè)突眼的非腫瘤性病

15、變，如炎性假瘤、血管性病 變等，其臨床與 X X 線表現(xiàn)與腫瘤相似，故通常與眶內(nèi)腫瘤一并敘述。1 1 臨床表現(xiàn)眶內(nèi)腫瘤及其他占位性病變，主要表現(xiàn)單側(cè)眼球突出或伴移位，并有眶部脹痛、眼球運動障礙、視 力減退和眼底受壓改變。有時可觸及包塊。2.2. X X 線表現(xiàn)(1)(1)平片：眶內(nèi)腫瘤平片陽性率較高，但具有定位和定性診斷價值的征象較少?？舾C軟組織密度 增高和眶窩普遍性增大： 此征象可作為眶內(nèi)占位性病變的診斷依據(jù)， 但無定位和定性價值； 眶壁局限 性骨改變和眶內(nèi)病理性鈣化；眶壁局限性骨改變包括眶窩局限性擴(kuò)大或破壞以及眶內(nèi)病理性鈣化，具 有定位診斷意義，甚至有定性診斷價值；眶上裂及視神經(jīng)孔擴(kuò)大、變

16、形：見于球后或眶尖區(qū)以及累及 視神經(jīng)的腫瘤。淚腺腫瘤可顯示淚腺窩局限性向外膨出，邊緣清楚并可有骨硬化，此為良性腫瘤征象；淚腺窩骨破 壞，邊緣不規(guī)則且模糊，則是惡性腫瘤的表現(xiàn)。皮樣囊腫和表皮樣囊腫多起于眶骨骨膜下或眼瞼。鄰近眶骨局限性外膨或骨缺損，邊緣光整且有硬 化。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤及視神經(jīng)鞘腦膜瘤可致視神經(jīng)孔擴(kuò)大，邊緣清楚。視神經(jīng)鞘腦膜瘤累及眶壁可引起局 部骨增生硬化或伴骨破壞。視交叉膠質(zhì)瘤可向兩側(cè)眶內(nèi)延伸，故可出現(xiàn)兩側(cè)視神經(jīng)孔擴(kuò)大。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤為最常見的眼球腫瘤，多見于 3 3 歲以下兒童。該腫瘤惡性度高。平片可顯示斑片狀 或斑點狀腫瘤鈣化。腫瘤若波及視神經(jīng)，可見視神經(jīng)孔擴(kuò)大?？魞?nèi)血管性疾病主

17、要包括眶內(nèi)靜脈曲張、眶內(nèi)動靜脈畸形和海綿狀血管瘤等。臨床上均可有眼球突 出，惟眶內(nèi)靜脈曲張只于低頭、屏氣或壓迫頸靜脈時出現(xiàn)突眼。平片上，眶內(nèi)靜脈曲張可示靜脈石，或 無異常征象；眶內(nèi)動靜脈畸形可顯示畸形血管鈣化，呈環(huán)狀、螺旋狀或線樣。海綿狀血管瘤具有一般眶 內(nèi)腫瘤的征象，有時見靜脈石或瘤血管鈣化。眶內(nèi)炎性假瘤為眶內(nèi)非特異性慢性肉芽腫性病變。突眼為主要臨床表現(xiàn)。平片示眶內(nèi)軟組織密度增 高，眶窩增大不顯，可有輕度增大。若累及眶壁可出現(xiàn)局限性骨吸收、破壞、骨增生硬化。造影：陽性對比劑眼眶造影時，若腫塊位于肌肉圓錐內(nèi)，貝冋顯示充盈缺損、周邊壓跡及變 形、視神經(jīng)腫大及移位等征象，有助于腫瘤位置、形態(tài)、大小

18、和范圍的確定；眼動脈造影可直接顯示 眼動脈瘤、動靜脈痿和血管畸形等血管性病變；眶靜脈造影除可直接顯示眶內(nèi)靜脈曲張外，還可從眶 靜脈移位推斷腫塊病變的位置和來源；眶內(nèi)側(cè)部或肌肉圓錐內(nèi)腫塊，使眶靜脈內(nèi)段側(cè)移；眶頂腫瘤使眶 靜脈下移；肌肉圓錐外腫塊，使眶靜脈向內(nèi)凹陷，夾角變??；眶尖腫瘤，使眼上靜脈進(jìn)入海綿竇處的眶 靜脈回流受阻或中斷。（二）眶壁、眶周腫瘤眶內(nèi)延伸眶壁及眶周腫瘤均可出現(xiàn)明顯骨改變，X X 線診斷價值較大。此類病變包括眶骨良性及惡性腫瘤和腫 瘤樣病變，鼻竇良性及惡性腫瘤和鼻咽部腫瘤向眶內(nèi)擴(kuò)展。依腫瘤的不同性質(zhì)，眶骨出現(xiàn)骨吸收、破壞 或增生硬化。（三）顱內(nèi)腫瘤眶內(nèi)延伸鄰近眼眶的蝶鞍和前、中

19、顱凹腫瘤可向眶內(nèi)延伸，弓 I I 起眼球突出。依顱內(nèi)腫瘤部位、病理性質(zhì)可單 獨或合并出現(xiàn)蝶骨大翼、小翼、眶上裂、視神經(jīng)孔骨質(zhì)異常。多無眶窩增大或增大不明顯，且有顱內(nèi)結(jié) 構(gòu) X X 線改變和顱內(nèi)疾病癥狀及體征。二、眶內(nèi)異物定位X X 線檢查眶內(nèi)不透 X X 線異物的目的在于確定：眶內(nèi)有無異物；異物的位置；異物在眼球內(nèi)或 眼球外。不透 X X 線異物，如鐵屑等，X X 線檢查較易查出，較大玻璃屑、石塊偶可顯影，而透 X X 線異物如木片、 竹片等 X X線上不顯影。（一）檢查方法多用平片攝影，以確定眶內(nèi)有無異物。1 1 常規(guī)攝影采用眼眶正位和側(cè)位。為清楚顯示異物，應(yīng)囑患者將眼固定于直視位，并選擇適

20、當(dāng)?shù)耐墩諚l件，避 免人工偽影，同一投照位置應(yīng)攝兩幅照片，以便區(qū)分易與異物混淆的偽影，兩幅照片均顯示，且位置、 形態(tài)、大小、密度一致時，則可肯定是眶內(nèi)異物。眼眶正側(cè)位攝影，因顱、眶骨重疊，較小異物不易顯示。一般鐵質(zhì)異物其體積達(dá)0.20.20.5mm30.5mm3 以上方能顯示。2 2 無骨及薄骨攝影（1 1）無骨攝影：采用軟 X X 線經(jīng)眼前部攝片，顯示深度通常為 6 68mm8mm 中央可達(dá) 12mm12mm 因無骨重疊， 可顯示較小金屬異物，甚至玻璃、石塊也可能顯影。投照時，X X 線膠片裁成舌狀，裝入黑色塑料袋（或黑紙）中，將膠片從眼瞼外沿眶緣插入眼眶或置于傷眼內(nèi)眥部，中心線經(jīng)眼球前部垂直

21、投射于膠片上。也 可向結(jié)膜囊內(nèi)滴入 1 1 %可卡因，將膠片放入上結(jié)膜囊內(nèi)，第一及第三種方法不能用于眼球新鮮損傷和傷 口較大者。（2 2）薄骨攝影：用于疑有眼球后部細(xì)小異物的檢查。方法是取俯臥位，患側(cè)眼眶抬高頭矢狀面與檢 查臺面成4545角，X X 線中心通過顴骨眶突后方較薄的眶外壁，患眼可據(jù)實際情況，向鼻側(cè)和顳側(cè)注視， 攝眼球正側(cè)位片。（二）眶內(nèi)異物定位為確定異物是否在球內(nèi)，并便于手術(shù)取出球內(nèi)異物，需作眶內(nèi)異物定位檢查?？魞?nèi)異物定位方法很 多，理想的方法是定位準(zhǔn)確且痛苦小。常用方法是幾何學(xué)法，利用異物與置于角膜緣上或眼球外標(biāo)志的 關(guān)系來確定異物位置。此處以角膜環(huán)定位法為例作介紹。 幾何學(xué)定位

22、法確定異物位置有困難者， 可用幾 何學(xué)與生理學(xué)綜合定位法進(jìn)一步確定之。定位檢查之前提是已確定眶內(nèi)有異物存在。攝片位置為眼眶正 側(cè)位，X X 線中心線應(yīng)與眼球軸平行（平位）或垂直（側(cè)位）。1 1 角膜環(huán)定位法為常用直接定位法中的一種。角膜環(huán)為金屬環(huán)，其內(nèi)徑有10mm10mm 10.5mm10.5mm 11mm,11mm, 11.5mm11.5mm 12.5mm12.5mm等六種。若選用內(nèi)徑為 12mm12mm 的角膜環(huán)，其外徑為 14mm14mm 放置時，應(yīng)使環(huán)內(nèi)緣與角膜緣（角鞏緣）一致。 投照時，眼球直視正前方，以固定眼球，使中心線與眼球縱軸平行，以攝正位片；使中心線與眼球縱軸 垂直以攝側(cè)位片

23、。（1 1）正位像：角膜環(huán)影呈正圓形（若眼球未注視正前方，則呈卵圓形），環(huán)內(nèi)緣相當(dāng)于角膜緣，環(huán)的 中心代表眼球軸線。測量異物至角膜緣線的垂直距離，為異物至角膜緣之距離。由環(huán)中心至異物作連線，其距離為異物至眼球軸的距離，并以時鐘方位表達(dá)異物位置。（2 2）側(cè)位像：環(huán)影呈一直線，代表角膜緣平面，稱角膜緣線。經(jīng)角膜緣線中點垂直于角膜緣線的垂 線，為眼球軸線。測量異物至角膜緣線的垂直距離，為異物至角膜緣的深度。測量異物至眼球軸的垂直 距離，并依異物與眼球軸的上下位置關(guān)系，標(biāo)明眼球軸上或眼球軸下。（3 3）異物在球內(nèi)或球外的判斷：假定眼球直徑為 24mm24mm 正位像上，以眼球軸為中心測量異物至眼球軸心距離（即實測距離）。側(cè)位像上，于眼球軸線上，由與角膜緣線交點向前延伸3mm3mm 向后延伸 21mm21mm共為 24mm24mm 取其中點，測量此點與異物間的距離（即實測距離）。上述所測之距離值去除放大值，即為實 際距離。若去除放大率后均小于 12mm12mm 則認(rèn)為異物位于眼球內(nèi)；若其中有一距離大于 12mm12mm