〈手術(shù)安全核查〉解讀

1、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員病人病人資產(chǎn)資產(chǎn)質(zhì)量質(zhì)量安全安全不太懂漢語(yǔ)年齡相仿7歲，8歲姓名相似手術(shù)部位相反左側(cè)開(kāi)顱，右側(cè)開(kāi)顱手術(shù)間臨近安排在17、18室接病人過(guò)程中衛(wèi)生員把病歷放反了病人接錯(cuò)手術(shù)間娜木西娜木西娜木瓦爾娜木瓦爾 某幼兒右側(cè)腹股溝斜疝，擬行腹腔鏡下右側(cè)疝氣修補(bǔ)手術(shù)，基礎(chǔ)麻醉后抱入手術(shù)間，主刀醫(yī)生未與病歷記錄核對(duì)情況下，全麻下憑目視經(jīng)驗(yàn)給患兒行左側(cè)疝氣修補(bǔ)。 某泌尿科病人，擬局麻下行輸精管結(jié)扎手術(shù)，手術(shù)當(dāng)日，主刀大夫看到此病人包皮過(guò)長(zhǎng)，沒(méi)有仔細(xì)翻看病例，而給病人做了包皮環(huán)切手術(shù)。 某患者以“盆腔包塊”入院，在全麻下擬行剖腹探查、盆腔包塊切除手術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)“包塊”是一塊紗布被組織包裹形成。此患者

2、10多年前曾行剖腹產(chǎn)手術(shù)。 某患者股骨干上段骨折術(shù)后感染、骨不連，行二次手術(shù)發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)紗布遺留。 某O型血女患者手術(shù)時(shí)，對(duì)其輸入了200毫升AB型血液，導(dǎo)致病人出現(xiàn)溶血反應(yīng)。 2010年3月17日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)關(guān)于印發(fā)的通知 手術(shù)安全核查制度 手術(shù)安全核查是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回手術(shù)安全核查是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和病人離室前護(hù)士三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和病人離室前，共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手，共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行的核查工作，術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行的核查

3、工作，輸血的病人還包括對(duì)血型、用血量的核查。手術(shù)安全輸血的病人還包括對(duì)血型、用血量的核查。手術(shù)安全核查應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)記核查應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)記錄、確認(rèn)并簽字。錄、確認(rèn)并簽字。 手術(shù)安全核查定義“Time out”正確的患者正確的手術(shù)部位正確的手術(shù)方式手術(shù)安全核查的目的確保一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方），分別在麻醉實(shí)施一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

4、前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。 二、本制度適用于各級(jí)各類(lèi)手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。二、本制度適用于各級(jí)各類(lèi)手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。 三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。 四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)

5、行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。醫(yī)師共同核查。八、住院患者八、住院患者手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。 九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制

6、度的第一責(zé)任人。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。 十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。落實(shí)。 核查內(nèi)容：手術(shù)安全核查表核查時(shí)機(jī)：麻醉實(shí)施前 手術(shù)開(kāi)始前 患者離開(kāi)手術(shù)室前主持者：手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師核查人員：手術(shù)醫(yī)師本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。 麻醉醫(yī)師 手術(shù)室護(hù)士手術(shù)安全核查表麻醉實(shí)施前：三方按麻醉實(shí)施前：三方按手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表依次核對(duì)患者身

7、份（姓名、性別、依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等

8、內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。三方確認(rèn)后分別在三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表上簽名

9、。上簽名。 手術(shù)部位的標(biāo)記，應(yīng)在手術(shù)前，由主刀醫(yī)生與病人共同確認(rèn)后，在手術(shù)部位明確標(biāo)記。病人到手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員看到標(biāo)記再開(kāi)刀。如果病人擺好體位再標(biāo)記，存在錯(cuò)誤的手術(shù)部位的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)護(hù)士應(yīng)將所取下標(biāo)本妥善保管 冰凍切片的標(biāo)本，手術(shù)護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核查，手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)病理標(biāo)本檢查單，專(zhuān)人送病理科，并做好交接登記。一般病理檢查標(biāo)本，術(shù)畢后由手術(shù)護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同將標(biāo)本、病理檢查單與病歷核對(duì)無(wú)誤后送標(biāo)本室，在標(biāo)本送檢交接記錄本上逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚，再次核對(duì)后，將標(biāo)本和病理檢查單一起放入標(biāo)本柜內(nèi)。手術(shù)室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)標(biāo)本送檢，送檢前分別由值班護(hù)士、送檢員再次核對(duì)標(biāo)本袋上的標(biāo)簽、病理檢查單與標(biāo)本送檢登記本所填寫(xiě)的各

10、項(xiàng)內(nèi)容是否相符，無(wú)誤后將三者放置一處送檢。 病理科接到標(biāo)本后，逐項(xiàng)檢查各標(biāo)本的登記情況，無(wú)誤后在標(biāo)本送檢登記本上簽名。 麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師下醫(yī)囑口頭醫(yī)囑搶救輸血流程巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度 清點(diǎn)原則清點(diǎn)原則 清點(diǎn)內(nèi)容清點(diǎn)內(nèi)容 清點(diǎn)時(shí)機(jī)清點(diǎn)時(shí)機(jī) 清點(diǎn)注意事項(xiàng)清點(diǎn)注意事項(xiàng) 清點(diǎn)意外清點(diǎn)意外“三人四次”清點(diǎn)腔隙部位關(guān)閉前后清點(diǎn)“點(diǎn)唱”原則術(shù)中臨時(shí)添加的器械、敷料清點(diǎn)準(zhǔn)確及時(shí)記錄器械：名稱(chēng)、數(shù)量、性能、完整性、小配件等敷料：紗布、紗條、腹紗、棉球、棉片等 分類(lèi)清點(diǎn)、完整性、無(wú)重疊其它：縫針、縫線(xiàn)、刀片、電刀清潔片、電刀頭等 洗手護(hù)士提前20分鐘刷手上臺(tái)第一次清點(diǎn)：手術(shù)開(kāi)始前、整理器械時(shí)第二次清點(diǎn)：關(guān)閉體腔前