蠶豆病(G6PD缺乏癥)有關(guān)問答及發(fā)熱用藥注意事項(xiàng)

1、問：蠶豆病能不克不及口服美林(布洛芬)？之楊若古蘭創(chuàng)作布洛芬是還原性藥物，不是氧化性藥物 .可以用 .而有氧化感化的藥物都不成，特別留意解熱鎮(zhèn)痛藥，會(huì)加沉病情問：蠶豆病病人此刻有發(fā)熱，須要用退熱藥嗎？對(duì)乙酰氨基酚是不成，可能引發(fā)蠶豆病，藥典上寫了慎用；不克不及用泰諾因含有對(duì)已酰氨基酚.布洛芬類藥物也可能引發(fā)蠶豆病，但可能性比較小，普通藥典上都沒寫 .不過還有其他方法退熱，物理降溫都行啊.布洛芬用于蠶豆病的退燒是不會(huì)惹起溶血加重的 .我考慮的是其腎毒性，倘病人溶血還在繼續(xù)，是有可能發(fā)生急性腎衰的，所以用布洛芬就不服安了 .倘有高熱，以物理降溫，酌情靜脈給地塞米松為好.問：患有 G6PD 缺乏癥的

2、小兒發(fā)熱慣例可以使用哪些退熱方法？1、物理降溫法：1)多喝溫開水、青菜水和水果汁.不要給小孩喝冷的水，因?yàn)閷殞毎l(fā)燒時(shí)經(jīng)常陪伴隨胃腸道癥狀和咳嗽，喝冷水會(huì)加重這些陪伴癥狀，要喝溫水.2) 溫水擦?。航忾_患兒衣服，如室溫在22以上可脫去所有衣服.用小毛巾在溫水(32-34 ) 中浸透，給患兒進(jìn)行擦浴，持續(xù)擦洗前額、枕部、頸部、腋窩、腹股溝部等大血管流經(jīng)處及四肢20min 擺布 .3)溫水浴：水溫約比病兒體溫低 34度，每次沐浴應(yīng) 510分鐘.很多家長認(rèn)為寶寶發(fā)燒就不克不及洗澡，其實(shí)，恰恰相反，給寶寶洗個(gè)溫水澡，可以幫寶寶降溫 .4) 冷濕敷法：將毛巾浸濕在冰水或冷水中后擰成半干，將毛巾放在病孩頭上

3、，待毛巾變暖后更換，兩塊小毛巾可交替使用 .高熱時(shí)還可以放在額部、腋下、大腿根部 .這個(gè)方法盡量少用，用酒精擦身更不克不及用2、可以使用的藥品：布洛芬（芬必得、芬尼康、美林混懸液、美林混懸滴劑、雅維混懸液、芬蘇顆粒）復(fù)方鋅布顆粒（再康顆粒、再欣顆粒）中成藥可用：柴胡針、羚羊角膠囊、羚翹解毒片、感冒退熱顆粒、抗感顆粒、藿噴鼻邪氣丸、保濟(jì)丸、穿心蓮等.3、謹(jǐn)慎使用的藥物：單一的對(duì)乙酰氨基酚在國外的權(quán)威著作是可以用的，但在我國有些人認(rèn)為不克不及用，理想用了也普通不會(huì)有事，但因?yàn)樯厦婕河胁悸宸?，后果也很好，那乙酰氨基酚可以作備選.對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林片、施寧、兒童百服寧、百服寧滴劑、泰諾林溶液）酚麻美

4、敏（泰諾感冒片、泰諾感冒溶液、日夜百服寧）4、不成選用的藥物1 ）解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林，非那西?。ˋPC ），氨基比林（復(fù)方氨基比林針，安痛定），匹拉米酮，乙酰苯胺，安乃近2 ）磺胺類和砜類：磺胺、醋?；前?、磺胺吡啶、氨苯磺胺、噻唑砜、磺胺甲氧、磺胺異惡唑、大艾松3）非磺胺類抗生素：味喃嚏酮、味喃西林、味喃坦丁、PAS氯霉素4） 抗瘧藥：伯氨喹啉、阿的平、奎寧、氯喹5） 中藥：蠶豆、川蓮（黃蓮）、牛黃、臘梅花、珍珠粉、復(fù)方番瀉葉合劑6） 其他：丙磺舒、催產(chǎn)素、樟腦丸（臭丸）、美藍(lán)、苯肼、二巰基丙醇、奎尼丁、普魯苯辛、三硝基甲苯、萘啶酸、維生素 K 、紫藥水含上面成分的中成藥有：金羚感冒片、感冒

5、清膠囊、治感佳膠囊、維 C 銀翹片、重感靈片、雙黃蓮口服液、三黃片、牛黃解毒片等，也不成用 .5、禁止食用的食品：珍珠末 ,金銀花,川蓮,牛黃,臘梅花,熊膽 ,珍珠末,保嬰丹,切記禁食蠶豆或金銀花、蠶豆生加工品 ,6、禁止使用的日用品：樟腦,臭丸,冬青油 ,顏料 ,曼秀雷敦薄荷膏 ,非常膏 ,平安膏 ,跌打酒有牛黃,藍(lán)汞水 ,紫藥水（龍膽紫）,莊生之Cooling bath 沖涼液（有金銀花成份）,白花油,萬金油或紅花油等（均含有水楊酸）,有些殺蟲劑的噴霧則肯定可以使血液溶解!問：蠶豆病有哪些服藥禁忌？在大夫指點(diǎn)下用藥，不宜服用氧化性藥物，如伯氨喹啉、磺胺類、呋喃類、維生素 K3 、 K4 、

6、非那西丁、氨基比林、砜類等藥物及中藥珍珠末、臘梅花、川連等.1 以下藥物和食物較易惹起溶血，應(yīng)禁用：抗瘧藥：伯氨喹啉、撲瘧喹啉、戊奎; 磺胺類：磺胺甲 牛黃解毒丸基異惡唑、磺胺吡啶、對(duì)氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;解熱鎮(zhèn)痛藥：乙酰苯胺;砜類：噻砜;其他：呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消肉痛、萘（樟腦）、美藍(lán)、苯肼、三硝基甲苯、川連、珍珠粉、蠶豆 ;中藥：薄荷、樟腦、萘酚、川蓮、牛黃粉、臘梅花、熊膽、開口茶、七厘散、嬰兒素、牛黃解毒丸等.2 以下藥物可能會(huì)惹起溶血，但無慢性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血者，用正常醫(yī)治劑量時(shí)不會(huì)惹起溶血：抗瘧藥：氯喹、奎寧、乙胺嘧啶;磺胺類：磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧

7、啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、長效磺胺、磺胺二甲基異惡唑解熱鎮(zhèn)痛藥：撲熱息痛（商品名：泰諾、百服嚀、小兒退熱栓）、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林;其他：氯霉素、鏈霉素、雷米封、洗必泰、 VitC 、苯妥英鈉、對(duì)氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙堿、左旋多巴、丙磺舒、普魯卡因胺、安坦、亞硫酸鈉甲萘醌、三氧甲芐氨嘧啶、撲爾敏、奎尼丁、維生素k （甲萘醌）附注：蠶豆病是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD ）缺乏所導(dǎo)致的疾病，表示為在遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD ）缺陷的情況下，食用新穎蠶豆后突然發(fā)生的急性血管內(nèi)溶血.G-6-PD 有呵護(hù)正常紅細(xì)胞免遭氧化破壞的感化，新穎蠶

8、豆是很強(qiáng)的氧化劑，當(dāng) G-6-PD 缺乏時(shí)則紅細(xì)胞被破壞而致病.該病通過性聯(lián)不全顯性遺傳， G-6-PD 基因在 X 染色體上，病人大多為男性，男女之比約為7 ： 1,在生吃蠶豆或接觸蠶豆花粉后數(shù)小時(shí)至數(shù)日（13天）內(nèi)突然發(fā)熱、頭暈、煩躁、惡心，尿呈醬油樣或葡萄酒色，普通發(fā)作26天后能自行恢復(fù)，但重者若不及時(shí)搶救，會(huì)因輪回衰竭危及生命 .可通過病史和高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（還原率大于75%），特別是熒光點(diǎn)試驗(yàn)診斷.診斷特征1 .有進(jìn)食青蠶豆或吸入蠶豆花粉史 .2 . 臨床特點(diǎn)：潛伏期數(shù)小時(shí)至48小時(shí) .中毒表示：初期有惡寒、微熱、頭昏、倦怠有力、食欲缺乏、腹痛，繼之出現(xiàn)黃疸、貧血、血紅蛋白尿，尿呈醬油色，此后體溫升高，倦怠乏力加重，可持續(xù)3日擺布.實(shí)驗(yàn)檢查：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（ MHb）正凡人還原率>75%（比色法），蠶豆病患者 MHb還原率31%74% （雜合子遺傳者），還原率<30% （純合子型）；血中含變性珠蛋白小體（赫恩茲小體）可高于5%以上（正