中暑新ppt課件

1、LOGO 1v 2345中暑的原因中暑的原因v環(huán)境溫度過高環(huán)境溫度過高v產(chǎn)熱增加：重體力、發(fā)熱、甲亢、戒斷產(chǎn)熱增加：重體力、發(fā)熱、甲亢、戒斷v散熱障礙：濕度大、肥胖、不透氣散熱障礙：濕度大、肥胖、不透氣6高溫對(duì)人體的影響高溫對(duì)人體的影響v中暑的損傷主要由于體溫過高中暑的損傷主要由于體溫過高(42)對(duì)細(xì)胞的直對(duì)細(xì)胞的直接損傷，引起廣泛性器官功能障礙接損傷，引起廣泛性器官功能障礙7v神經(jīng)細(xì)胞死亡、神經(jīng)傳遞障礙神經(jīng)細(xì)胞死亡、神經(jīng)傳遞障礙v心力衰竭、心肌缺血、壞死心力衰竭、心肌缺血、壞死v脫水、電解質(zhì)失調(diào)脫水、電解質(zhì)失調(diào)v腸道功能障礙、缺血；肝細(xì)胞壞死、淤膽腸道功能障礙、缺血；肝細(xì)胞壞死、淤膽v凝血功

2、能障礙、凝血功能障礙、DICv橫紋肌溶解橫紋肌溶解8散熱的方式散熱的方式人體適宜的外界溫度是人體適宜的外界溫度是20-25c,相對(duì)濕度為相對(duì)濕度為40%-60%，通過以下方式散熱：，通過以下方式散熱：1. 輻射輻射 是散熱最好途徑。氣溫是散熱最好途徑。氣溫15-25c時(shí)，輻射時(shí)，輻射散熱約占散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約，散熱最多部位是頭部（約50%），），其次為手及足部。溫度其次為手及足部。溫度33c時(shí)，輻射散熱降至零。時(shí)，輻射散熱降至零。2. 傳導(dǎo)與對(duì)流傳導(dǎo)與對(duì)流 通過對(duì)流通過對(duì)流,接觸和靠近皮膚的冷空氣接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖變暖,變熱的熱物質(zhì)分子離開變熱的熱物質(zhì)分子離開,而較

3、冷的物質(zhì)分子而較冷的物質(zhì)分子則取而代之則取而代之,逐漸又變熱逐漸又變熱,如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快較空氣快240倍。倍。3. 蒸發(fā)蒸發(fā) 每蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水水,可散發(fā)可散發(fā)2.4kj(0.58kcal)的熱量的熱量。9中暑中暑v先兆中暑v輕癥中暑v重癥中暑10先兆中暑先兆中暑v 頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，體溫正?；蚵杂猩饬Σ患?、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，體溫正?；蚵杂猩?。高。v 及時(shí)轉(zhuǎn)移至及時(shí)轉(zhuǎn)移至 陰涼通風(fēng)處、降溫，補(bǔ)充水和鹽陰涼通風(fēng)處、降溫，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)分，短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)11輕癥中

4、暑輕癥中暑v 除在先兆中暑的癥狀外，體溫可達(dá)除在先兆中暑的癥狀外，體溫可達(dá)38攝氏度攝氏度以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。等表現(xiàn)。v 及時(shí)轉(zhuǎn)移至及時(shí)轉(zhuǎn)移至 陰涼通風(fēng)處、平躺解衣，降溫，陰涼通風(fēng)處、平躺解衣，降溫，補(bǔ)充水和鹽分，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)補(bǔ)充水和鹽分，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)12重癥中暑重癥中暑v熱痙攣熱痙攣( heat cramp)v熱衰竭熱衰竭(heat exhaustion)v熱射病熱射病(heat stroke)13熱痙攣熱痙攣(heat cram

5、p)l人在高溫環(huán)境中，身體會(huì)大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過低，引起肌肉痙攣(短暫性、間歇性發(fā)作）. l主要累及骨骼肌 l運(yùn)動(dòng)員或初次進(jìn)入高溫環(huán)境l轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處；輕癥口服補(bǔ)液鹽，脫水者輸注生理鹽水；1415 熱衰竭熱衰竭(heat exhaustion)v 老人、小孩、病弱老人、小孩、病弱v 水、鹽丟失水、鹽丟失+周圍血管開放周圍血管開放有效血容量不足，有效血容量不足，周圍循環(huán)衰竭的臨床綜合征，但無中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍循環(huán)衰竭的臨床綜合征，但無中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。如處理不及時(shí)，可發(fā)展為熱射病。損害表現(xiàn)。如處理不及時(shí)，可發(fā)展為熱射病。v多汗、疲勞、乏力、眩暈、惡心、嘔吐，有時(shí)伴多汗、

6、疲勞、乏力、眩暈、惡心、嘔吐，有時(shí)伴有肌肉痙攣、體位性眩暈和暈厥。核心體溫一般有肌肉痙攣、體位性眩暈和暈厥。核心體溫一般正常，如有升高也不超過正常，如有升高也不超過40 ，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。損傷表現(xiàn)。v實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞比積增高；高鈉血癥；輕度實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞比積增高；高鈉血癥；輕度氮質(zhì)血癥；肝功能異常；肌酸激酶增高。氮質(zhì)血癥；肝功能異常；肌酸激酶增高。16熱衰竭熱衰竭(heat exhaustion)v救治原則：救治原則： 迅速降溫1.糾正電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充生理鹽水直到血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，后補(bǔ)液需緩慢。過快糾正高鈉血癥可引起腦水腫，導(dǎo)致意識(shí)障礙或癲癇發(fā)作。1718熱射病熱射

7、病(heat stroke)v致命，多系統(tǒng)受累致命，多系統(tǒng)受累v高熱高熱(40)+意識(shí)障礙（多為昏迷）意識(shí)障礙（多為昏迷）v分型：分型：勞力型：青壯、重體力勞力型：青壯、重體力 經(jīng)典型：帕金森、精神分裂癥經(jīng)典型：帕金森、精神分裂癥v神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)能量、遞質(zhì)耗竭，體溫調(diào)定嚴(yán)重失能量、遞質(zhì)耗竭，體溫調(diào)定嚴(yán)重失衡衡19勞力型經(jīng)典型健康誘因/用藥青壯老年勞力靜息散發(fā)熱浪來襲出汗無汗低血糖正常血糖DIC輕度凝血障礙橫紋肌溶解輕度CK升高急性腎衰少尿明顯的乳酸酸中毒輕度酸中毒低鈣血鈣正常20熱射病熱射病(heat stroke)v早期有效治療是決定預(yù)后的關(guān)鍵。有效治療的關(guān)鍵早期有效治療是決定預(yù)后

8、的關(guān)鍵。有效治療的關(guān)鍵點(diǎn)：點(diǎn)：1.迅速降低核心溫度；迅速降低核心溫度；2.血液凈化；血液凈化；3.防治防治DICv“九早一禁九早一禁”v早降溫、早擴(kuò)容、早血液凈化、早鎮(zhèn)靜、早氣管插早降溫、早擴(kuò)容、早血液凈化、早鎮(zhèn)靜、早氣管插管、早糾正凝血功能紊亂、早抗感染、早腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、管、早糾正凝血功能紊亂、早抗感染、早腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、早免疫調(diào)理，在凝血功能紊亂期禁止手術(shù)早免疫調(diào)理，在凝血功能紊亂期禁止手術(shù)21降降 溫溫v體外體外v體內(nèi)體內(nèi)22體外降溫體外降溫v移至陰涼處移至陰涼處v冰敷冰敷v水浸浴水浸浴v淋濕淋濕+吹風(fēng)吹風(fēng)23體內(nèi)降溫體內(nèi)降溫v腹腔灌洗腹腔灌洗v胃灌洗胃灌洗v體外循環(huán)體外循環(huán)24預(yù)防中暑預(yù)防中暑v

9、 1.喝水：喝水：要定時(shí)飲水要定時(shí)飲水可喝運(yùn)動(dòng)飲料或加淡可喝運(yùn)動(dòng)飲料或加淡鹽的溫開水鹽的溫開水 252. 戶外活動(dòng)時(shí)放慢速度，不要逞能。 26預(yù)防中暑預(yù)防中暑3. 及時(shí)散熱及時(shí)散熱27預(yù)防中暑預(yù)防中暑4.外出戴帽子：夏天外出要戴遮陽透氣的帽子減緩?fù)獬龃髅弊樱合奶焱獬鲆髡陉柾笟獾拿弊訙p緩頭頸吸熱的速度，又不影響發(fā)汗散熱頭頸吸熱的速度，又不影響發(fā)汗散熱 28預(yù)防中暑預(yù)防中暑5.外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱29預(yù)防中暑預(yù)防中暑 6.穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣穿淺色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最為透氣。 3031LOGO 謝 謝32v 33體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)v 自主神經(jīng)性體溫調(diào)節(jié)：在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過增減皮膚自主神經(jīng)性體溫調(diào)節(jié)：在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過增減皮膚的血流量、發(fā)汗、顫栗等生理調(diào)節(jié)反應(yīng)，能維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水的血流量、發(fā)汗、顫栗等生理