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1、同等學(xué)力人員申請碩士學(xué)位臨床醫(yī)學(xué) -32B型題(總題數(shù): 2,分?jǐn)?shù):4.00)A. COPDB. ARDSC. 嚴(yán)重肺結(jié)核D. 特發(fā)陛肺間質(zhì)纖維化(1).A.型呼吸衰竭最常見的病因是B.C.D.(2).A.型呼吸衰竭最常見的病因是B.C.D.A. 夜間陣發(fā)性呼吸困難B. 突發(fā)性呼吸困難C. 進(jìn)行性呼吸窘迫D. 活動后呼吸困難(1).A.急性呼吸窘迫綜合征B.C.D.(2).A.心源性水腫B.C.D.心源性肺水腫多因左心功能不全引起,可表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困ARDS 以進(jìn)行性呼吸窘迫為主要表現(xiàn); 難。C型題 ( 總題數(shù): 9,分?jǐn)?shù):30.00)A. 長期慢性咳嗽、咳痰和喘憋B. 長期反復(fù)咯血C.
2、 兩者均有D. 兩者均無(1). 慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)A. B.C.D.(2). 支氣管擴張的主要臨床表現(xiàn)A.B.C. D.慢性支氣管炎最主要的癥狀是長期反復(fù)咳嗽、咳痰,伴氣道反應(yīng)性增高,支氣管痙攣時,可發(fā)生喘息,偶 可有痰中帶血,但很少有反復(fù)嚴(yán)重的咯血。支氣管擴張癥的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)的咳嗽、咳膿痰,可有喘 息,常有反復(fù)咯血,咯血的量和程度不等。A. 彌散障礙B. 第 1 秒用力呼氣率減低C. 兩者均有D. 兩者均無(1). 支氣管哮喘A.B. C.D.(2). 慢性阻塞性肺氣腫A.B.C. D.支氣管哮喘的主要病理改變是由于氣道特別是小氣道的痙攣, 導(dǎo)致呼氣嚴(yán)重受阻, 可引起第 1
3、秒用力呼氣 率減低,但不影響肺的彌散功能。慢性阻塞性肺氣腫的病理變化不僅有氣道受阻,使通氣功能障礙,而且 可明顯影響肺的彌散功能。A. 阻塞性通氣功能障礙B. 限制性通氣功能障礙C. 兩者均有D. 兩者均無(1).支氣管哮喘A.B.C.D.(2).自發(fā)性氣胸A.B.C.D.支氣管哮喘是以變態(tài)反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥, 表現(xiàn)為不同程度的可逆性氣道阻塞。 發(fā)作時表現(xiàn)為功能殘 氣量/肺總量增高和 FEV1 下降,因此為阻塞性通氣障礙。 自發(fā)性氣胸表現(xiàn)為臟胸膜破裂, 氣體進(jìn)入胸膜腔, 壓迫肺組織,使肺的順應(yīng)性降低,表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。A. 抗炎作用B. 抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)C. 兩者均有D. 兩者
4、均無(分?jǐn)?shù): 4.00 )(1). 色甘酸鈉A.B.C. D.(2). 2 受體興奮劑A.B.C.D. 色甘酸鈉是非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物,能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜、抑制介質(zhì)釋放、降低氣道高反應(yīng)性。能預(yù)防變 應(yīng)原引起的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)。 2 受體激動劑主要通過作用于呼吸道的 2 受體,激活腺苷酸環(huán)化酶, 使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷 (cAMP)含量增加,游離 Ca 2+ 減少,從而松弛支氣管平滑肌,是控制哮喘急性發(fā)作 癥狀的首選藥物。A. 咳磚紅色痰B. 紅霉素治療有效C. 兩者均是D. 兩者均不是(分?jǐn)?shù): 4.00 )(1). 支原體肺炎A.B. C.D.(2). 克雷伯桿菌肺炎A. B.C.B. 支原體肺炎咳
5、少量黏液痰,治療時首選紅霉素。克雷伯桿菌肺炎痰為黏稠膿性、量多、帶血、灰綠色或磚 紅色痰。治療選用頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。A. 易伴發(fā)肺膿腫B. 首選氨基糖苷類抗生素治療C. 兩者均有D. 兩者均無(分?jǐn)?shù): 4.00 )(1). 克雷伯桿菌肺炎A.B.C. D.(2). 金黃色葡萄球菌肺炎A. B.C.B. 克雷伯桿菌有莢膜,在肺內(nèi)生長繁殖時,引起組織壞死、液化。形成單發(fā)或多發(fā)性膿腫。因此易伴發(fā)肺膿 腫。克雷伯桿菌肺炎首選氨基糖苷類抗生素治療。金黃色葡萄球菌肺炎在肺內(nèi)引起多發(fā)性實變、組織壞死 和化膿,形成單發(fā)或多發(fā)肺膿腫。但由于金黃色葡萄球菌是革蘭染色陽性的球菌,因此氨基糖苷類抗生素 不
6、作首選用藥。A. 水泡音B. 哮鳴音C. 兩者均有D. 兩者均無(分?jǐn)?shù): 4.00 )(1). 慢性支氣管炎的體征可出現(xiàn)A.B.C. D.(2). 干性支氣管擴張的體征可出現(xiàn)A.B.C.D. A. 胸腔漏出液B. 胸腔滲出液C. 兩者都有D. 兩者都無(分?jǐn)?shù): 4.00 )(1). 胸膜腫瘤可產(chǎn)生A.B. C.D.(2). 胸膜炎癥可產(chǎn)生A.B. C.C. 胸腔積液的主要病因有:胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加,可產(chǎn)生胸腔漏出液,如充血性心力衰竭、縮窄性 心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻;胸膜毛細(xì)血管通透性增加,產(chǎn)生胸腔滲出液,如胸膜炎 癥( 結(jié)核病、肺炎 ) 、結(jié)締組織病 (系統(tǒng)性紅斑狼瘡、
7、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ) 、胸膜腫瘤、肺梗死、膈下炎癥等; 胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低,可產(chǎn)生胸腔漏出液,如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球 腎炎、黏液性水腫等;壁胸膜淋巴引流障礙,產(chǎn)生胸腔滲出液,如癌癥淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流 異常等;損傷所致胸腔內(nèi)出血,可產(chǎn)生血胸、膿胸、乳糜胸,如主動脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂 等。所以,兩題答案均為 B。A. pH 下降B. PaO2下降C. 兩者均有D. 兩者均無 (分?jǐn)?shù): 4.00 ) (1). 呼吸衰竭A.B.C.D.(2).腎衰竭A.B.C.D.呼吸衰竭時, PaO 2 下降伴或不伴二氧化碳潴留,引起呼吸性酸中毒,亦可合并代謝性酸中毒
8、,失代償時, pH下降。腎功能衰竭時,各種酸性代謝產(chǎn)物體內(nèi)蓄積(代酸)導(dǎo)致 pH下降,但腎功能衰竭時不會導(dǎo)致 PaO 2 下降。三、 X型題 ( 總題數(shù): 33,分?jǐn)?shù): 66.00)1. 早期 COPD可表現(xiàn)為A. 病理改變陰性B. 呼吸功能檢查正常 C. 體檢無陽性發(fā)現(xiàn) D. X 線胸片無陽性發(fā)現(xiàn) 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展。 COPD主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化,由于COPD的病變不可逆,因此即使是早期,其病理改變也不可能陰性。 COPD早期肺功能檢查可無陽性發(fā)現(xiàn), 如 COPD0 級肺功能即在正常范圍內(nèi)。
9、早期 COPD 患者的體檢及胸片也可能無陽性發(fā)現(xiàn),但隨著病情的發(fā)展,均會出現(xiàn)不同程度的異常。2. 慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時,可有下列哪些變化A. 桶狀胸,呼吸運動減弱 B. 肺泡呼吸音降低,吸氣期延長C. 阻塞性肺氣腫為永久性改變D. 并發(fā)肺心病時心臟濁音界必定擴大慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時兩肺呼吸音減弱,呼氣(不是吸氣 )延長;肺部過清音,心濁音界縮小;并發(fā)肺心病時心臟濁音界不一定表現(xiàn)為擴大。3. 患者反復(fù)咳嗽、咳痰 20 余年,漸進(jìn)性呼吸困難 3年,肺功能檢查可能出現(xiàn)的變化是A. 第1 秒用力呼氣容積占用力肺活量比值 60% B. 最大通氣量低于預(yù)計值的 80% C. 殘氣容積增
10、加 D. 1 秒量低于預(yù)計值的 80% 4. 支氣管哮喘發(fā)作時動脈血氣分析的結(jié)果常表現(xiàn)為A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒哮喘發(fā)作時由于氣道阻塞且通氣分布不均,通氣 / 血流比值失衡,可致缺氧,由于過度通氣可使PaCO2 下降, pH上升,出現(xiàn)呼吸性堿中毒。若重癥哮喘,病情進(jìn)一步發(fā)展,氣道阻塞嚴(yán)重,可有缺氧及CO2 滯留,PaCO 2 上升,出現(xiàn)呼吸性酸中毒。若缺氧明顯,可合并代謝性酸中毒。但不會出現(xiàn)代謝性堿中毒。5. 吸氣性哮鳴音見于A. 氣管異物 B. 支氣管哮喘C. 支氣管肺癌 D. 喉頭水腫 支氣管哮喘的典型癥狀是發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難。體檢時可聞
11、及彌漫性呼氣性哮鳴音( 干啰音) 。氣管異物、 支氣管肺癌和喉頭水腫均可導(dǎo)致大支氣管或上呼吸道阻塞,表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難伴哮 鳴音。6. 重癥哮喘可表現(xiàn)為A. 呼氣比吸氣困難 B. 哮鳴音可消失 C. 胸腹矛盾運動 D. 奇脈 在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作,哮鳴音可不出現(xiàn)。心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)紺常出現(xiàn)在嚴(yán)重 哮喘患者中。7. 誘發(fā)哮喘的因素包括A. 感染 B. 花粉 C. 精神因素 D. 阿司匹林內(nèi)服 誘發(fā)支氣管哮喘的環(huán)境因素很多:如各種特畀性和非特異性吸入物,感染( 包括細(xì)菌、病毒、原蟲等引起的感染 ) ,運動,氣候變化 (如寒冷 ) ,精神緊張等。8. 肺部感染??梢孕纬煽斩吹?/p>
12、有A. 肺膿腫 B. 肺結(jié)核 C. 金黃色葡萄球菌肺炎 D. 真菌性肺炎 肺膿腫、肺結(jié)核、金黃色葡萄球菌肺炎和真菌性肺炎均可有空洞形成。肺炎鏈球菌肺炎、肺炎克雷伯桿菌 肺炎、流感嗜血桿菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、支原體肺炎和病毒性肺炎無空洞形成。9. 下列情況易導(dǎo)致肺炎鏈球菌肺炎的是A. 有害氣體吸入B. 受寒 C. 全身麻醉 D. 酒醉 肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史 ( 不包括有害氣體吸入 ) 。10. 下列各項可見于肺炎鏈球菌肺炎患者的是A. 口唇單純皰疹 B. 頸項強直 C. 呼吸窘迫 D. 鞏膜黃染 肺炎鏈球菌肺炎患者呈急性熱病容, 口角及鼻周有單純皰疹, 重癥感
13、染時可伴休克、急性呼吸窘迫綜合征 及神經(jīng)精神癥狀等,累及腦膜時有頸抵抗及出現(xiàn)病理性反射,有敗血癥者,可出現(xiàn)皮膚、黏膜出血點,鞏 膜黃染。11. 肺炎鏈球菌肺炎患者的并發(fā)癥包括A. 胸膜炎 B. 休克 C. 心包炎 D. 肺梗死肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已很少見。 嚴(yán)重敗血癥或毒血癥患者易發(fā)生感染性休克, 其他并發(fā)癥有胸 膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎和關(guān)節(jié)炎等。不會并發(fā)肺梗死。12. 社區(qū)獲得性肺炎常見的病原菌包括A. 肺炎球菌 B. 流感嗜血桿菌 C. 支原體 D. 卡他莫拉菌 社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒 ( 甲、乙型流感 病毒,腺病毒、呼吸
14、合胞病毒和副流感病毒 ) 等。13. 下列各項中,可并發(fā)支氣管擴張的全身性疾病有A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B. 炎癥性腸病 C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D. 黃甲綜合征 目前已發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、AIDS、黃甲綜合征等疾病可伴發(fā)支氣管擴張。14. 杵狀指可見于A. 支氣管擴張癥 B. 慢性肺心病 C. 慢性脯膿腫 D. 肺癌 15. 支氣管擴張患者肺部 X 線檢查可表現(xiàn)為A. 陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面 B. 支氣管軌道征 C. 無異常發(fā)現(xiàn) D. 肺紋理呈卷發(fā)樣陰影 胸部 X 線平片檢查時, 病變輕時影像學(xué)檢查可正常; 囊狀支氣管擴張的氣道表現(xiàn)為顯著的囊腔, 腔內(nèi)可存 在氣液平
15、面。支氣管擴張的其他表現(xiàn)為氣道壁增厚,主要由支氣管周圍的炎癥所致。由于受累肺實質(zhì)通氣 不足、萎陷,擴張的氣道往往聚攏,縱切面可顯示為“雙軌征”。橫切面顯示“環(huán)形陰影” (卷發(fā)樣陰影 ) , 這是由于擴張的氣道內(nèi)充滿了分泌物,管腔顯像較透亮區(qū)致密,產(chǎn)生不透明的管道或分支的管狀結(jié)構(gòu)。16. 吸入性肺膿腫好發(fā)部位包括A.右下葉背段B.左上葉后段C.左下葉背段D.下葉前基底段吸入性肺膿腫病灶部位與支氣管解剖和體位有關(guān)。由于右主支氣管較陡直, 且管徑較粗大, 吸入物易進(jìn)入 右肺。仰臥位時,好發(fā)于上葉后段 (B 正確) 或下葉背段 (A、C正確) ;坐位時好發(fā)于下葉后基底段;右側(cè)臥 位時,則好發(fā)于右上葉前
16、段或后段。17. 繼發(fā)性肺膿腫可發(fā)生于A. 支氣管擴張 B. 癌性支氣管阻塞 C. 肺結(jié)核空洞 D. 膈下膿腫 某些細(xì)菌性肺炎 (如金黃色葡萄球菌、 銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯桿菌肺炎等 ) 、支氣管擴張、支氣管囊腫、 支氣管肺癌、肺結(jié)核空洞、支氣管異物阻塞等繼發(fā)感染可導(dǎo)致繼發(fā)性肺膿腫。肺部鄰近器官化膿性病變, 如膈下膿腫、 腎周圍膿腫、 脊柱膿腫或食管穿孔等波及肺也可引起肺膿腫。 阿米巴肝膿腫好發(fā)于右肝頂部, 易穿破膈肌至右肺下葉,形成阿米巴肺膿腫。18. 原發(fā)性肺結(jié)核的特點包括A. 無癥狀或癥狀輕微 B. 大多自行痊愈 C. 結(jié)核菌素試驗多為強陽性 D. 痰結(jié)核分枝桿菌檢查多陽性 原發(fā)性肺結(jié)
17、核多見于兒童,預(yù)后很好,約90%的患者可不經(jīng)治療而自行痊愈。結(jié)核菌素試驗多為強陽性。原發(fā)病灶一般吸收快,不留任何痕跡,無癥狀或癥狀輕微,常無咳嗽咳痰,當(dāng)然痰結(jié)核分枝桿菌檢查常陰 性。19. 繼發(fā)性肺結(jié)核包括A. 結(jié)核球 B. 血行播散型肺結(jié)核C. 結(jié)核性胸膜炎D. 干酪性肺炎 結(jié)核病的分類包括:原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核和 菌陰肺結(jié)核。其中繼發(fā)性肺結(jié)核包括浸潤性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎和纖維空洞性肺 結(jié)核??梢姡Y(jié)核性胸膜炎和血行播散型肺結(jié)核都是與繼發(fā)性肺結(jié)核平行的分類方式。20. 能殺滅巨噬細(xì)胞外結(jié)核分枝桿菌的抗結(jié)核藥是A. 異煙
18、肼 B. 利福平 C. 乙胺丁醇D. 吡嗪酰胺乙胺丁醇為抑菌劑, 不是殺菌劑。 吡嗪酰胺具有獨特的殺滅菌作用, 主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的 B菌群。21. 對肝功能有損害的抗結(jié)核藥物是A. 利福平 B. 異煙肼 C. 吡嗪酰胺 D. 乙胺丁醇利福平:肝功能損害、過敏反應(yīng);異煙肼:周圍神經(jīng)炎,偶有肝功能損害;吡嗪酰胺:高尿酸、肝 功能損害、關(guān)節(jié)痛;乙胺丁醇:球后視神經(jīng)炎。22. 下列哪項屬于活動性肺結(jié)核的 X 線表現(xiàn)A. 滲出性病灶 B. 滲出增殖性病灶 C. 纖維鈣化病灶D. 干酪樣肺炎 活動性病變包括滲出性、 滲出增殖性、 干酪樣及除外凈化空洞的空洞性病變。 纖維鈣化的病灶屬于穩(wěn)定期
19、病變。23. 可產(chǎn)生漏出性胸腔積液的是A. 感染B. 心力衰竭 C. 腎病綜合征 D. 胸膜淋巴引流受阻 感染引起滲出性胸腔積液。24. 常見的滲出性胸腔積液的病因是A. 腫瘤性疾病 B. 結(jié)核感染 C. 心衰D. 慢性腎炎 心衰和慢性腎炎都導(dǎo)致漏出液。25. 漏出性胸腔積液的特點有A. 清澈透亮 B. 比重< 1.018 C. Rivalta(-) D. 胸腔積液 / 血清 LDH>0.6漏出液透明清亮, 靜置不凝固, 比重< 1.018 ,蛋白含量較低 ( < 30g/L) ,以白蛋白為主, 黏蛋白試驗 (Rivalta 試驗)陰性。滲出液乳酸脫氫酶 (LDH)含量
20、增高,大于 200U/L,且胸腔積液 /血清 LDH比值大于 0.6。26. 治療結(jié)核性胸腔積液時,糖皮質(zhì)激素的使用原則是A. 全身中毒癥狀嚴(yán)重時使用 B. 大量胸腔積液時才用 C. 療程 46 周 D. 在充分抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上使用 糖皮質(zhì)激素治療結(jié)核性胸腔積液的療效尚不肯定。因此,只在全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸腔積液時,才與 抗結(jié)核藥物同時應(yīng)用,以免感染擴散。一般療程為46 周。27. 常見引起自發(fā)性氣胸的病因有A. 急性肺炎B. 肺結(jié)核 C. 阻塞性肺氣腫 D. 肺癌 28. 自發(fā)性氣胸保守治療的適應(yīng)證是A. 張力性氣胸B. 穩(wěn)定型小量氣胸 C. 年老合并肺氣腫的單純性氣胸D. 首發(fā)的癥狀較輕的閉合性氣胸 氣胸保守治療的適應(yīng)證包括: 穩(wěn)
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