推拿療法治療小兒厭食癥74例療效分析

1、推拿療法治療小兒厭食癥74例療效分析 09-09-16 14:48:00 作者：史穎 趙文濤 陳泉清編輯：studa20【摘要】 小兒厭食癥是兒科常見慢性食欲障礙性疾病。以小兒長(zhǎng)期見食不貪，食欲不振，甚至拒食為主要表現(xiàn)。以城鎮(zhèn)兒童多見。隨著中國(guó)獨(dú)生子女?dāng)?shù)量增多，近年來(lái)，此病有上升趨勢(shì)。且小兒服藥困難，懼怕打針，中醫(yī)采用推拿、按摩方法治療，療效滿意。 【關(guān)鍵詞】 厭食癥/中醫(yī)藥療法； 推拿手法； 醫(yī)學(xué)，中國(guó)傳統(tǒng)； 兒童厭食癥，是指小兒較長(zhǎng)時(shí)期見食不貪，食欲不振，甚至拒食的病癥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“納呆”。厭食癥往往常發(fā)生于其他疾病的過(guò)程中或之后，而本文所論的厭食癥是指小兒無(wú)外感、內(nèi)傷等其他疾病而出現(xiàn)

2、的不欲飲食者。筆者自2004年以來(lái)，采用推拿療法治療本癥74例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 本組74例均為本院門診患者，其中男24例，女50例；年齡6個(gè)月1歲10例，23歲12例，47歲52例；病程1周12例，半個(gè)月38例，3個(gè)月13例，半年11例。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 100 g/L以下11例，缺鋅34例，缺鈣19例，免疫球蛋白IgA低17例，IgM低6例。治療期間，停用一切中西藥物。 1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）長(zhǎng)期食欲不振而無(wú)其他疾?。唬?）面色少華，形體消瘦，但精神尚好，無(wú)腹膨脹；（3）有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進(jìn)食無(wú)定時(shí)定量，過(guò)食生冷，甘甜厚味，零食或偏食等。同時(shí)本

3、病首先排除由慢性疾病或器質(zhì)性疾病引起的食欲下降，其次，排除小兒疳癥1。以上病例均符合中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)小兒厭食癥診斷依據(jù)。 1.3 治療方法 推拿取穴：主穴-順運(yùn)內(nèi)八卦，捏揉四橫紋，清天河水，分手陰陽(yáng)。兼穴：伴口渴咽干，手足心熱（胃陰不足型）加運(yùn)水入土，伴大便稀薄，食少消瘦者（脾胃虛弱型）加補(bǔ)脾土，運(yùn)板門，按揉足三里，伴嘔吐冷噁，腹脹腹痛者（食積內(nèi)熱型）加清板門穴。每日1次，每次2030 min，1周為1個(gè)療程。 1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加；（2）好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加；（3）未愈：食欲未見改善2。 1.5 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸 經(jīng)過(guò)12個(gè)療程治療，治愈62例，好轉(zhuǎn)

4、8例，未愈4例。總有效率為94%。 2 病案舉例 案1 雷某，女，5周歲。20051102初診。食欲不振2年余，近日癥狀加重。平素嗜零食，面黃肌瘦，大便時(shí)干時(shí)溏，夜寢不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 90 g/L，RBC 3.01012/L，鋅10 mol/L，曾用中西藥治療1年之久癥狀無(wú)改善。診斷：厭食癥（證屬脾失健運(yùn)，胃陰不足）。推拿取穴，順運(yùn)內(nèi)八卦10 min，運(yùn)板門10 min，按足三里5 min，治療2個(gè)療程后自述有饑餓感，飲食明顯增加，大便正常，后以捏脊1周鞏固而病愈。 案2 許某，女，3周歲。20071009初診，半年來(lái)，不思食物，喜冷飲，煩躁哭鬧，大便干燥，手足心熱，每日以水果為主食，實(shí)

5、驗(yàn)室檢查：鋅6.2 mol/L，血鈣1.2 mmol/L，Hb 85 g/L，RBC 3.51012/L，IgA 400 mg/L，IgM 600 mg/L，平日經(jīng)常患感冒。診斷：厭食癥（食積內(nèi)熱型）推拿取穴，順運(yùn)內(nèi)八卦10 min，捏揉四橫紋5 min，運(yùn)板門5 min，清天河水10 min，搗小天心3 min，分心陰陽(yáng)1 min，1個(gè)療程后，飲食大增，自覺癥狀減輕，繼續(xù)推捏3次，飲食二便正常而告愈。 09-09-16 14:48:00 作者：史穎 趙文濤 陳泉清編輯：studa20 3 討論 厭食癥是兒科的常見病，好發(fā)于25歲的幼兒。目前，認(rèn)為飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)或長(zhǎng)期偏食是最常見的原因，情

6、志失調(diào)也是引起厭食的一個(gè)重要原因3。由于小兒喂養(yǎng)不當(dāng)或過(guò)食生冷，如冷飲、汽水、瓜果等，嗜食肥甘厚味之品如巧克力、酸奶等，久之損傷脾胃之陽(yáng)，乳食停滯，痰濁內(nèi)生，導(dǎo)致脾胃不和，受納運(yùn)化失司則精微不得四布周身，導(dǎo)致形體消瘦，久之影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。諸病源候論云：“脾者臟也，胃者腑也，脾胃二氣相為表里，胃為水谷之海，主受盛飲食者也，脾氣磨而消之則能食，今脾胃二氣俱虛弱，故不能飲食也”。這充分說(shuō)明，厭食一證在與諸臟腑的關(guān)系中，以脾胃最為密切，其病初多在胃，久之多致脾，放在治療上應(yīng)以調(diào)理脾胃為主，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，積則消之，滯則導(dǎo)之。 推拿是治療小兒厭食癥的有效方法。通過(guò)局部穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，達(dá)

7、到協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的目的4。順運(yùn)內(nèi)八卦穴可調(diào)理氣機(jī)，升清降濁，消食導(dǎo)滯，分手陰陽(yáng)能平衡陰陽(yáng)，調(diào)理氣機(jī)，清天河水，清熱除煩。補(bǔ)脾土，運(yùn)板門能健脾和胃，諸穴共奏調(diào)理脾胃，平衡陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)，消積導(dǎo)滯之功，推捏二法合之，使全身氣血通暢，脾陽(yáng)得振，胃陰傷復(fù)，胃納大開，脾胃納運(yùn)之功恢復(fù)正常，厭食之癥可豁而除。 小兒體弱，皮膚嬌嫩，推捏時(shí)不可用力過(guò)猛，要由輕到重，由表入里，切不要擦破皮膚。在治療的同時(shí)，還應(yīng)重視飲食的調(diào)理，不可暴飲暴食，減少肥甘之味的攝入量，糾正偏食習(xí)慣，定時(shí)定量，以提高療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)S.南京：南京大學(xué)出版社，1994:79.2 衛(wèi)生部中醫(yī)司.中醫(yī)兒

8、科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)C.全國(guó)中醫(yī)內(nèi)外婦兒癥狀診斷療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)議會(huì),揚(yáng)州，1986.3 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)M.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002:107.4 金義成.小兒推拿M.上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1981:194. 09-09-16 14:48:00 作者：史穎 趙文濤 陳泉清編輯：studa20 3 討論 厭食癥是兒科的常見病，好發(fā)于25歲的幼兒。目前，認(rèn)為飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)或長(zhǎng)期偏食是最常見的原因，情志失調(diào)也是引起厭食的一個(gè)重要原因3。由于小兒喂養(yǎng)不當(dāng)或過(guò)食生冷，如冷飲、汽水、瓜果等，嗜食肥甘厚味之品如巧克力、酸奶等，久之損傷脾胃之陽(yáng)，乳食停滯，痰濁內(nèi)生，導(dǎo)致脾胃不和，受納運(yùn)化失司則精

9、微不得四布周身，導(dǎo)致形體消瘦，久之影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。諸病源候論云：“脾者臟也，胃者腑也，脾胃二氣相為表里，胃為水谷之海，主受盛飲食者也，脾氣磨而消之則能食，今脾胃二氣俱虛弱，故不能飲食也”。這充分說(shuō)明，厭食一證在與諸臟腑的關(guān)系中，以脾胃最為密切，其病初多在胃，久之多致脾，放在治療上應(yīng)以調(diào)理脾胃為主，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，積則消之，滯則導(dǎo)之。 推拿是治療小兒厭食癥的有效方法。通過(guò)局部穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，達(dá)到協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的目的4。順運(yùn)內(nèi)八卦穴可調(diào)理氣機(jī)，升清降濁，消食導(dǎo)滯，分手陰陽(yáng)能平衡陰陽(yáng)，調(diào)理氣機(jī)，清天河水，清熱除煩。補(bǔ)脾土，運(yùn)板門能健脾和胃，諸穴共奏調(diào)理脾胃，平衡陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)，消積導(dǎo)滯之功，推捏二法合之，使全身氣血通暢，脾陽(yáng)得振，胃陰傷復(fù)，胃納大開，脾胃納運(yùn)之功恢復(fù)正常，厭食之癥可豁而除。 小兒體弱，皮膚嬌嫩，推捏時(shí)不可用力過(guò)猛，要由輕到重，由表入里，切不要擦破皮膚。在治療的同時(shí)，還應(yīng)重視飲食的調(diào)理，不可暴飲暴食，減少肥甘之味的攝入量，糾正偏食習(xí)慣，定時(shí)定量，以提高療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)