手術(shù)室院感制度

1、手術(shù)室院感制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標(biāo)志。2、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開手術(shù)室。5、手術(shù)

2、器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、 敷料在開包前應(yīng)再次檢查有效期，符合無菌要求方能使用，術(shù)中均遵守?zé)o菌操作規(guī)程。各種無菌溶液，應(yīng)注明開啟日期、時間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò)合碘盡可能使用小包裝。6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)室集中消毒供應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。7、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手刷應(yīng)一用一滅菌。9、無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。

3、一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。10、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)時門窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動。11、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。12、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。13、手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，有專人收集并運送到指定地點，并做好交接登記手續(xù)。14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。感染手術(shù)后消毒隔離制度感染性

4、手術(shù)后必須進(jìn)行消毒處理，以防止因空氣的傳播或感染器械的再度使用而致交叉感染，現(xiàn)根據(jù)感染程度，細(xì)菌種類不同，分別處理如下：1、術(shù)前巡回護士檢查各種用物是否齊全，避免術(shù)中外出取物。2、術(shù)中用過的器械洗手護士在臺上初步擦洗后，對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10min ，對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2000mg/L 5000mg/L 消毒液，浸泡 30min 。3、吸引瓶內(nèi)吸出物、引流液應(yīng)2000mg/L 含氯消毒劑中浸泡1 小時倒入化糞池。4、污染布類點數(shù)浸泡于1000mg/L 氯消毒劑內(nèi)1 小時密封包裹送洗。5、手術(shù)結(jié)束后

5、，先行空氣消毒后，打開通風(fēng)。手術(shù)床、床墊、凳腳等用毒劑擦抹。地面用 1000mg/L 消毒液拖地。更換手術(shù)床單及被套。1000mg/L含氯消6、空氣消毒，關(guān)閉門窗等離子循環(huán)風(fēng)消毒機消毒1 小時。7、所有術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均應(yīng)放置于雙層黃色垃圾袋內(nèi)，粘貼明顯標(biāo)識，手術(shù)結(jié)束立即密封送醫(yī)療垃圾存放點。接臺手術(shù)醫(yī)院感染管理制度1、手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)脫掉手套、手術(shù)衣，重新進(jìn)行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。2、接臺麻醉師和巡回護士等應(yīng)重新洗手，根據(jù)需要戴手套。3、手術(shù)床單位應(yīng)重新拆除更換。4、手術(shù)間地表、物體表面應(yīng)進(jìn)行清潔處理、有污染時應(yīng)先消毒再清潔。5、清潔工作應(yīng)在空氣消毒機運行下進(jìn)行。清潔工

6、作完成后，不同級別手術(shù)間應(yīng)運行一定時間達(dá)到自凈要求后（ 30min ），方可進(jìn)行下一臺手術(shù)。特殊病原體感染手術(shù)消毒隔離制度1、病人安置于感染手術(shù)間，并懸掛隔離標(biāo)志。2、手術(shù)間內(nèi)不需要的用物一律外移，不能移動物品用大單覆蓋，盡量減少污染范圍。3、嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，禁止人員參觀。4、指派兩名巡回護士，一名在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)，一名在手術(shù)間外進(jìn)行必要的傳遞工作和執(zhí)行隔離措施。5、參加手術(shù)人員要做好個人防護工作，必要時穿防滲手術(shù)衣，可能發(fā)生污染物噴濺時戴眼罩或防護面罩，避免銳器損傷。6、盡量使用一次性用物。7、使用后的污物裝入黃色塑料袋雙層扎緊，粘貼明顯標(biāo)識，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點。8、布類敷料用200

7、0mg/L 含氯消毒劑浸泡30min 后送洗衣房。9、手術(shù)器械用2000mg/L 含氯消毒劑浸泡30min 后清洗包扎送高壓滅菌3 次。10、手術(shù)間空氣消毒2h 后，徹底清掃，再次消毒2h 并進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方可使用。手術(shù)室醫(yī)院消毒隔離制度一、人員管理1、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，指甲短于指尖且清潔，須從工作人員通道進(jìn)入。2、參與手術(shù)者應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行外科洗手與手消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，其他手術(shù)室人員必須按照衛(wèi)生洗手法及時進(jìn)行清潔洗手。3、限制進(jìn)入手術(shù)室人員的數(shù)量，無關(guān)人員不得進(jìn)入，通常一般手術(shù)不超過8 10 人，特殊手術(shù)視情

8、況而定，原則不按排人員參觀手術(shù)，如需安排每間手術(shù)室參觀人員不宜超過2 人。4、患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室。5、進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)適當(dāng)培訓(xùn)，接受手術(shù)室工作制度和感染控制要求，每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識的培訓(xùn)， 包括手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作、消毒隔離知識、 多重耐藥菌管理等相關(guān)知識。6、進(jìn)入手術(shù)間的病人，需戴帽子及更換干凈病人衣服，用平車送入手術(shù)間。病人不帶任何物品進(jìn)入手術(shù)室。有傳染病的患者，按感染性或特殊感染性手術(shù)做好消毒隔離工作。二、環(huán)境管理1、每日手術(shù)前用清水濕式擦拭手術(shù)間壁柜、無影燈、器械車、手術(shù)床、麻醉機等各種設(shè)施、物體表面及地面。每臺手術(shù)后

9、應(yīng)擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。 每臺手術(shù)結(jié)束后用 500mg/L 含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次，徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生。每周進(jìn)行徹底清掃1次。2、被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染時，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，消毒后清水擦拭。3、輔助用房及走道每日濕式清掃2 次，若有污染及時清潔消毒。4、每周對手術(shù)間的天花板、墻面、地面、物體表面進(jìn)行全面清潔與消毒，尤其是通風(fēng)系統(tǒng)的出風(fēng)口、進(jìn)風(fēng)口。5、不同區(qū)域的清潔用具分開使用， 不得混用， 每個手術(shù)間清潔完畢后對清潔用具進(jìn)行消毒、清洗、晾干。6、手術(shù)室內(nèi)的空氣消毒機過濾網(wǎng)應(yīng)每周清洗一次并記錄，每天對格柵欄進(jìn)行清潔。7、血壓器、聽診器、

10、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)每天用清水擦拭干凈，遇污染時用75%酒精擦拭。（血壓計袖帶若被血液、體液污染， 用 500mg/L 有效氯消毒液浸泡30 分鐘流動水沖凈晾干）三、物品管理1、所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝、擦拭干凈方可推入。2、無菌物品必須定點、定位、按消毒滅菌日期先后順序分類放排列，標(biāo)記清楚。在有效期內(nèi)使用，不得使用過期無菌物品。3、重復(fù)使用的物品，由供應(yīng)室集中回收處理，4、一次性醫(yī)療用品一次性使用不得重復(fù)使用。一次呼吸機螺紋管一人一用一棄。四、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、落實消毒隔離及職業(yè)防護措施。1、外科洗手后手臂不能接觸未消毒滅菌物品，穿無菌手術(shù)衣及戴好無菌手套后，雙手應(yīng)在胸前區(qū)域活動

11、，不能觸摸腋中線以后，腰部以下和肩部以上區(qū)域。2、參加手術(shù)人員應(yīng)遵守術(shù)中無菌原則，原則不按排人員參觀手術(shù)，特殊情況需要參觀的人員術(shù)者及無菌區(qū)域 30cm 以上且不能站得過高，不可以室內(nèi)頻繁走動或說話。3、手術(shù)時手術(shù)人員不能觸及手術(shù)臺及無菌器械邊緣以下布單。不得使下垂超過手術(shù)床、器械臺邊緣以下的器械 、下敷料等無菌物品4、手術(shù)時門窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動。5、手術(shù)過程中保持安靜，盡量避免咳嗽、打噴嚏，不得已時須將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)。口罩若潮濕應(yīng)及時更換。6、手術(shù)器械及用品必須一用一滅菌，無菌包一經(jīng)打開或無菌溶液開瓶后超過12h 即不能使用，各種無菌溶液，應(yīng)注明開啟日期、時間。無菌臺準(zhǔn)備后超

12、過4h 不得使用。無菌包不應(yīng)超過 30cm*30cm*50cm 。包布大小適宜， 無破損， 內(nèi)外包布均有化學(xué)消毒指示劑以鑒定滅菌效果。7、無菌區(qū)內(nèi)的所有物品都必須是無菌的，若無菌包破損、潮濕、可疑污染時應(yīng)視為有菌，不得使用。長時間手術(shù)時可根據(jù)需要分批上器械。手術(shù)中所用的無菌持物鉗為干罐，每小時更換， 有或疑有污染的應(yīng)立即更換。取用無菌物品時必須用無菌持物鉗，并與無菌區(qū)保4持一定距離，任何無菌包及容器的邊緣視為有菌，取用無菌物品時不可觸及。8、手術(shù)中若手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換，前臂或肘部若受污染應(yīng)立即更換手術(shù)衣。9、手術(shù)臺床單一人一用一清潔消毒。10、手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清

13、洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開手術(shù)室。11、接送患者采用平車，每日清晨清潔并更換被服一次，每次使用后清潔。若有污染隨時更換，接送隔離患者的推車用后及時清潔消毒并更換車上用品。12、麻醉機、呼吸機及其它相關(guān)設(shè)備均應(yīng)保持表面清潔，各種管道用后按規(guī)定進(jìn) 行消毒或滅菌。氧氣濕化瓶、內(nèi)芯等，用后送供應(yīng)室作消毒處理。13、手術(shù)室配備必要的防護用品設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)手術(shù)患者情況采取防護措施，血液、體液等污染手可能噴到眼睛時應(yīng)戴防護眼鏡或面罩。若為飛沫傳播或空氣傳播時應(yīng)戴防護口罩，根據(jù)傳染源的特點及傳播途徑?jīng)Q定是否加穿防護服。 發(fā)生職業(yè)暴露后按醫(yī)院的職業(yè)防護管

14、理局部處理傷口后按流程上報進(jìn)一步采取處理措施。五、監(jiān)測定期對空氣、物表、 醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，不合格應(yīng)查找原因采取整改措施。六、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物按醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法及其它有關(guān)的上級文件正確分類醫(yī)療廢物，嚴(yán)格交接管理，雙方做好交接登記。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣 cfu/m3物體表面cfu/cm2醫(yī)護人員手cfu/cm2類類層流潔凈手術(shù)室 10 5 5類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室（母嬰同室病房）、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血透室、血療室 20055類兒科病房

15、、 婦產(chǎn)科檢查室、 注射室、 換藥室、 治療室、 供應(yīng)室清潔區(qū)、 急診室、化驗室、各類普通病房和房間500 10 10類傳染病科及病房 15 15苗木供應(yīng)合同書甲方：乙方：周至縣啞柏鎮(zhèn)綠星苗圃經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，（以下簡稱甲方）從周至縣啞柏鎮(zhèn)綠星苗圃（以下簡稱乙方）購買銀杏苗木，（用于渭政辦發(fā)2010205 號文件，渭南市區(qū)綠化），并就相關(guān)事宜達(dá)成以下協(xié)議：一、苗木數(shù)量：二、苗木規(guī)格：胸徑 15cm 以上，主干通直，樹頭完整，枝條勻稱、豐滿，無病蟲害，樹形美觀。三、苗木價格：每株計人民幣四、該價格包括：苗木費、挖掘費、包裝費、裝車費、拉運費五項。合計人民幣（）五、付款方式：任務(wù)完成后，10 日內(nèi)一次付清。六、有關(guān)事項：1、土球規(guī)格：苗木所帶土球直徑1.2 米以上，厚度60cm 以上，卸車前完整不破裂。2、包裝規(guī)格：土球包裝腰帶無間隙寬度12cm 以上，縱扎草繩間隙在2cm 以下。繩桿高度 40cm ，纏冠高度 2 米。3、所