應(yīng)急預(yù)案觸電、燒傷、燙傷

1、一應(yīng)急預(yù)案觸電操作步驟：1) 發(fā)現(xiàn)觸電人員時(shí)，應(yīng)保持冷靜，大聲呼救后，在保證自身安全的情況下，積極采取措施使觸電者脫離電源，越快越好。2) 將脫離電源的觸電者迅速移至比較通風(fēng)干燥的地方，并將觸電者身上妨礙呼吸的衣領(lǐng)、上衣、褲帶等解開，通暢其呼吸道，然后使其仰臥，頭部充分后仰，鼻也朝上。迅速對(duì)傷者情況做出判斷，若心跳停止，應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇（具體施救方法和注意事項(xiàng)見(jiàn)如下心肺復(fù)蘇法A部分），直至專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接手。3) 主控室在協(xié)助搶救觸電者脫離電源后，應(yīng)迅速聯(lián)系輪南醫(yī)務(wù)室或輪臺(tái)縣醫(yī)院，并指派專人待醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，帶領(lǐng)至事件現(xiàn)場(chǎng)。然后迅速參與對(duì)觸電者的急救。期間應(yīng)立即向生產(chǎn)辦、電調(diào)、站隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)

2、。4) 因搶救觸電者而被迫斷開的重要負(fù)荷，應(yīng)在觸電者脫離電源后，按序恢復(fù)。4、注意事項(xiàng)：1) 觸電急救應(yīng)分秒必爭(zhēng)，并且要求動(dòng)作快，操作準(zhǔn)確。且急救在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接手前不得停止。2) 若人員高壓觸電，可通過(guò)下列方法之一使觸電者迅速脫離電源：立即通知主控室。若未帶通訊設(shè)備，可通過(guò)大聲呼救方式引起注意。戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開電源開關(guān)或熔斷器。拋擲金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開電源。而拋擲者拋出線后，要迅速離開接地的金屬線8m以外或雙腿并攏站立，防止跨步電壓傷人。3) 若人員低壓觸電，可采用下列方法使觸電者脫離電源：如果觸電地點(diǎn)附近有電源開關(guān)或電源插

3、座，可立即拉開開關(guān)或拔出插頭，斷開電源。如果觸電地點(diǎn)附近沒(méi)有電源開關(guān)或電源插座（頭），可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開電源。當(dāng)電線搭落在觸電者身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套、木板等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線，使觸電者脫離電源。4) 觸電者脫離電源后，救護(hù)者仍應(yīng)注意：不可直接用手、其它金屬及潮濕的物體作為救護(hù)工具，而應(yīng)使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。救護(hù)人最好用一只手操作，以防自己觸電。防止觸電者脫離電源后可能出現(xiàn)的二次摔傷，尤其當(dāng)觸電者在高處的情況下，應(yīng)考慮防止墜落的措施。救護(hù)者應(yīng)注意自身與帶電體之間的安全距離。若在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈，但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行

4、急救的時(shí)間。5) 不得往觸電者身上潑冷水。若觸電者傷口出血，應(yīng)予止血（止血方法參見(jiàn)如下B部分）。A.心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法分為三個(gè)步驟：打開氣道、口對(duì)口人工呼吸、胸外按壓建立人工循環(huán)。 .打開氣道。 .口對(duì)口人工呼吸。 .胸外按壓。人工呼吸1、人工呼吸當(dāng)判斷傷員確實(shí)不存在呼吸時(shí)，應(yīng)即進(jìn)行口對(duì)口（鼻）的人工呼吸，其具體方是：1） 在保持呼吸通暢的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指與食指，捏住傷員鼻孔（或鼻翼）下端，以防氣體從口腔內(nèi)經(jīng)鼻孔逸出，施救者深吸一口氣屏住并用自己的嘴唇包?。ㄌ鬃。﹤麊T微張的嘴。2） 用力快而深地向傷員口中吹（呵）氣，同時(shí)仔細(xì)地觀察傷員胸部有無(wú)起伏，如無(wú)起伏，說(shuō)明氣未吹進(jìn)，如圖

5、所示。3） 一次吹氣完畢后，應(yīng)即與傷員口部脫離，輕輕抬起頭部，面向傷員胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)使傷員的口張開，捏鼻的手也可放松，以便傷員從鼻孔通氣，觀察傷員胸部向下恢復(fù)時(shí)，則有氣流從傷員口腔排出，如圖所示。搶救一開始，應(yīng)即向傷員先吹氣兩口，吹氣有起伏者，人工呼吸有效；吹氣無(wú)起伏者，則表示氣道通暢不夠，或鼻孔處漏氣、或吹氣不足、或氣道有梗阻。2、注意事項(xiàng)1） 注意：每次吹氣量不要過(guò)大，大于1200ml會(huì)造成胃擴(kuò)張；2） 吹氣時(shí)不要按壓胸部；3） 搶救一開始的首次吹氣兩次，每次時(shí)間約11.5s；4） 有脈搏無(wú)呼吸的傷員，則每5s吹一口氣，每分鐘吹氣12次；5） 口對(duì)鼻的人工呼

6、吸，適用于有嚴(yán)重的下頒及嘴唇外傷，牙關(guān)緊閉，下頜骨骨折等情況的傷員，難以采用口對(duì)口吹氣法。人工循環(huán)（胸外按壓）1、傷員體位傷員應(yīng)仰臥于硬板床或地上。如為彈簧床，則應(yīng)在傷員背部墊一硬板。硬板長(zhǎng)度及寬度應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時(shí)，傷員身體不會(huì)移動(dòng)。但不可因找尋墊板而延誤開始按壓的時(shí)間。2、快速測(cè)定按壓部位的方法快速測(cè)定按壓部位可分5個(gè)步驟，如圖所示。1） 首先觸及傷員上腹部，以食指及中指沿傷員肋弓處向中間移滑，如圖（a）所示。2） 在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志。不要以劍突下定位如圖（b）所示。3） 然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，如圖

7、（c）所示。4） 以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)，如圖（d）所示。5） 再將定位之手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁，如圖（e）所示。3、按壓姿勢(shì)正確的按壓姿勢(shì)，如圖所示。搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按壓。按壓用力方式：1） 按壓應(yīng)平穩(wěn)，有節(jié)律地進(jìn)行，不能間斷。2） 不能沖擊式的猛壓。3） 下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)相等，如圖所示。壓按至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓。4） 垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。5） 放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。按壓頻率按壓頻率應(yīng)保持在100次min。按壓與人

8、工呼吸比例按壓與人工呼吸的比例關(guān)系通常是，單人為152，雙人復(fù)蘇為51。按壓深度通常，成人傷員為3.85cm。心肺復(fù)蘇法1、操作過(guò)程1） 首先判斷昏倒的人有無(wú)意識(shí)。2） 如無(wú)反應(yīng)，立即呼救，叫“來(lái)人啊！救命啊！”等。3） 迅速將傷員放置于仰臥位，并放在地上或硬板上。4） 開放氣道（仰頭舉頦或頜）。5） 判斷傷員有無(wú)呼吸（通過(guò)看、聽(tīng)和感覺(jué)來(lái)進(jìn)行）。6） 如無(wú)呼吸，立即口對(duì)口吹氣兩口。7） 保持頭后仰，另一手檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。8） 如有脈搏，表明心臟尚未停跳，可僅做人工呼吸，每分鐘1216次。9） 如無(wú)脈搏，立即在正確定位下在胸外按壓位置進(jìn)行心前區(qū)叩擊12次。10） 叩擊后再次判斷有無(wú)脈搏，如有

9、脈搏即表明心跳已經(jīng)恢復(fù)，可僅做人工呼吸即可。11） 如無(wú)脈搏，立即在正確的位置進(jìn)行胸外按壓。12） 每作15次按壓，需作兩次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按壓，如此反復(fù)進(jìn)行，直到協(xié)助搶救者或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員趕來(lái)。按壓頻率為100次min。13） 開始1min后檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每45min檢查一次，檢查不超過(guò)5s，最好由協(xié)助搶救者檢查。14） 如有擔(dān)架搬運(yùn)傷員，應(yīng)該持續(xù)作心肺復(fù)蘇，中斷時(shí)間不超過(guò)5s。2、心肺復(fù)蘇操作的時(shí)間要求05s：判斷意識(shí)。510s：呼救并放好傷員體位。1015s：開放氣道，并觀察呼吸是否存在。1520s：口對(duì)口呼吸兩次。2030s：判斷脈搏。3050s：

10、進(jìn)行胸外心臟按壓15次，并再人工呼吸2次，以后連續(xù)反復(fù)進(jìn)行。以上程序盡可能在50s以內(nèi)完成，最長(zhǎng)不宜超過(guò)1min。3、雙人復(fù)蘇操作要求（1）兩人應(yīng)協(xié)調(diào)配合，吹氣應(yīng)在胸外按壓的松弛時(shí)間內(nèi)完成。（2）按壓頻率為100次min。（3）按壓與呼吸比例為152，即15次心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。（4）為達(dá)到配合默契，可由按壓者數(shù)口訣1，2，3，4，14吹，當(dāng)吹氣者聽(tīng)到“14”時(shí)，做好準(zhǔn)備，聽(tīng)到“吹”后，即向傷員嘴里吹氣，按壓者繼而重?cái)?shù)口訣1，2，3，4，14吹，如此周而復(fù)始循環(huán)進(jìn)行。（5）人工呼吸者除需通暢傷員呼吸道、吹氣外，還應(yīng)經(jīng)常觸摸其頸動(dòng)脈和觀察瞳孔等。（圖：雙人復(fù)蘇時(shí)，通過(guò)數(shù)數(shù)對(duì)傷員進(jìn)行搶救

11、，人工呼吸左手通過(guò)傷者脖頸下觸摸其頸動(dòng)脈，右手在額頭隨時(shí)觀察傷者瞳孔。）4、注意事項(xiàng)1） 吹氣不能在向下按壓心臟的同時(shí)進(jìn)行。數(shù)口訣的速度應(yīng)均衡，避免快慢不一。2） 操作者應(yīng)站在觸電者側(cè)面便于操作的位置，單人急救時(shí)應(yīng)站立在觸電者的肩部位置；雙人急救時(shí)，吹氣人應(yīng)站在觸電者的頭部，按壓心臟者應(yīng)站在觸電者胸部、與吹氣者相對(duì)的一側(cè)。3） 人工呼吸者與心臟按壓者可以互換位置，互換操作，但中斷時(shí)間不超過(guò)5s。4） 第二搶救者到現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)首先檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，然后再開始作人工呼吸。如心臟按壓有效，則應(yīng)觸及到搏動(dòng)，如不能觸及，應(yīng)觀察心臟按壓者的技術(shù)操作是否正確，必要時(shí)應(yīng)增加按壓深度及重新定位。5） 可以由第三搶救

12、者及更多的搶救人員輪換操作，以保持精力充沛、姿勢(shì)正確。B止血法1) 一般止血法：針對(duì)小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時(shí)應(yīng)剪、剃去毛發(fā)如圖： 用紗布直接將傷口；用繃帶將傷口扎緊。2) 指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救，注意壓迫時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)下頜耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。頭頸部出血：四個(gè)手指并攏對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時(shí)間也不能太久，以免造成危險(xiǎn)。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指

13、對(duì)準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈。手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動(dòng)脈。大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動(dòng)脈。足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的頸后動(dòng)脈。3) 屈肢加墊止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩、膝窩內(nèi)放以紗布?jí)|、棉花團(tuán)或毛巾、衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾作8字型固定。但骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。如下圖進(jìn)行屈肢加墊止血： 4) 橡皮止血帶止血：常用的止血帶是三尺左右長(zhǎng)的橡皮管。方法是：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，一手拉緊，繞肢體2圈，中、食兩指將止血帶的末端夾住，順著肢體用力拉下，壓住“余頭”，以免滑脫。注意使用止血帶要加墊

14、，不要直接扎在皮膚上。每隔45分鐘放松止血帶23分鐘，松時(shí)慢慢用指壓法代替。5) 絞緊止血法：把三角巾折成帶形，打一個(gè)活結(jié)，取一根小棒穿在帶子外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。6) 填塞止血法：將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內(nèi)，外用繃帶、三角巾包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜。如下圖： 2、注意事項(xiàng)1) 采用橡皮止血帶止血法時(shí)，扎緊程度以港式肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。扎緊時(shí)間不宜超過(guò)4小時(shí)。不要在上臂中1/3處和窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時(shí)觀察已無(wú)大出血可暫停使用。2) 嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。3) 高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無(wú)出血但常表現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)弱，氣促，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。若送院途中時(shí)