慢性胃炎臨床路徑

1、慢性胃炎臨床路徑 （2016年版） 一、慢性胃炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 （-）適用對(duì)象。 第一診斷臨床診斷為：慢性胃炎（疾病編碼ICD-10： K29. 502； K29. 501； K29.401）。 （二） 診斷依據(jù)。 根據(jù)中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2012年，上海）（中 華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)），實(shí)用內(nèi)科學(xué)（陳澈珠主編， 人民衛(wèi)生岀版社，第14版）。 1. 具備反酸、曖氣、上腹飽脹和疼痛等臨床癥狀。 2. 胃鏡檢查提示存在胃炎或X線領(lǐng)餐檢查提示胃炎征 彖。 （三） 治療方案的選擇。 根據(jù)中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2012年，上海）（中 華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)），實(shí)用內(nèi)科學(xué)（陳澈珠主編， 人民衛(wèi)生岀版社

2、，第14版）。 1 質(zhì)子泵抑制劑。 2. H2受體拮抗劑。 3. HP檢測(cè)陽(yáng)性者行HP根除治療。 4. 胃黏膜保護(hù)劑。 (四) 標(biāo)準(zhǔn)住院日為7 7- -9 9日。 (五) 進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。 1. 第一診斷高度懷疑慢性胃炎(疾病編ICD-10： K29.502； K29. 501； K29.401)。 2. 當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間丌需要 特殊處理也丌影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn) 入路徑。 (六) 住院期間的檢查項(xiàng)目。 1 必需的檢查項(xiàng)目(同級(jí)別醫(yī)院近期內(nèi)已查項(xiàng)目可自行 決定是否取用) (1) 血常觃、便常觃和潛血、尿常觃； (2) 肝功、腎功、血離子、血糖； (3)

3、Hp感染相關(guān)檢測(cè); (4) 胃鏡或消化道領(lǐng)餐檢查(胃鏡檢查前做乙肝、丙 肝等感染性疾病篩查)； (5) 心電圖； (6) 胸片； (7)腹部彩超。 2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目 (1) 血淀粉酶； (2) 血型； (3) 血脂； (4) 胃泌素G17； (5) 胃蛋白酶原； (6) 腫瘤標(biāo)記物篩查； (7) 凝血功能； (8) 血清鐵、鐵蛋白、葉酸、B12.促紅素水平、網(wǎng)織 紅細(xì)胞； (9) 上消化道動(dòng)力學(xué)檢測(cè)； (10) 上腹部CT或MRI； (11) 內(nèi)鏡下活體病理學(xué)檢查。 (七) 治療方案的選擇。 1 質(zhì)子泵抑制劑。 2. H2受體拮抗劑。 3. Hp檢測(cè)陽(yáng)性者行Hp根除治療。 4.

4、 胃黏膜保護(hù)劑。 (八) 出院標(biāo)準(zhǔn)。 1 診斷明確，除外其他疾病。 2反酸、曖氣、上腹飽脹和疼癇等臨床癥狀緩解，可應(yīng) 用口服藥物維持治療。 (九) 變異及原因分析。 1.可疑胃癌需進(jìn)行特殊內(nèi)鏡檢查技術(shù)。 2合幵胃癌或消化道出血等幵發(fā)癥需進(jìn)行相關(guān)治療，出 徑幵進(jìn)入相關(guān)路徑。 3合幵其他臟器嚴(yán)重疾病需進(jìn)行相關(guān)檢查及治療，或轉(zhuǎn) 入相關(guān)路徑。 4患者在被充分告知的情況下，拒絕配合必要的檢查項(xiàng) 目和/或治療方案。 二、慢性胃炎臨床路徑表單 適用對(duì)象：第一診斷為 慢性胃炎（ICD-10： K29. 502： K29. 501： K29. 401） 想者姓名： _ 性別：_年齡：_ 門(mén)診號(hào)： _ 住院號(hào)：

5、住院日期：年_月_日 出院日期：年_月_日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：7-9 天 1時(shí)間 住院第1天 住院第2-3天 主要診療工作 詢問(wèn)病史及體格檢査 完成病歷書(shū)寫(xiě) 安排入院常觃檢査 病情評(píng)估，病情告知 對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)胃鏡檢査的宣教，簽署胃 鏡檢査同意書(shū) 完成相關(guān)檢査，明確診斷，若合幵 英他臟器疾病，提請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診 上級(jí)醫(yī)師査房，根據(jù)病情予以藥物 治療 觀察患者臨床癥狀和體征 完成上級(jí)醫(yī)師査房記錄 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 二級(jí)護(hù)理 軟食 質(zhì)子泵抑制劑 胃黏膜保護(hù)劑 對(duì)癥治療（必要時(shí)） 臨時(shí)醫(yī)囑（同級(jí)別醫(yī)院近期內(nèi)已查項(xiàng)目可自行 決定是否取用）： 血常觃.便常觃和潛血、尿常觃 肝功、腎功、血離子、血糖 H

6、p感染相關(guān)檢測(cè) 心電圖、胸片、腹部彩超 胃鏡或消化逍領(lǐng)餐造影（胃鏡檢査前做乙 肝、丙肝等感染性疾病篩查） 心電圖、胸片、腹部彩超 必要時(shí)行血淀粉酶、 血型、 血脂、 胃蛋白 酶原、胃泌素G17、腫瘤標(biāo)記物篩查、凝 血功能、血淸鐵.鐵蛋白、葉酸、B12、促 紅素水平.網(wǎng)織紅細(xì)胞、上消化道動(dòng)力學(xué) 檢測(cè)、上腹部CT或MRI、內(nèi)鏡下活體組織 學(xué)檢査等檢査 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 二級(jí)護(hù)理 軟食 質(zhì)子泵抑制劑 胃黏膜保護(hù)劑 Hp檢測(cè)陽(yáng)性者行Hp根除治療 對(duì)癥治療（必要時(shí)） 臨時(shí)醫(yī)囑： 必要時(shí)行血淀粉酶、血型、血脂、 胃蛋白酶原、胃泌素G17、腫瘤標(biāo) 記物篩查、凝血功能、血淸鐵、 鐵蛋白、葉酸、B12、促紅素水平、

7、網(wǎng)織紅細(xì)胞、上消化道動(dòng)力學(xué)檢 測(cè)、上腹部CT或MRI、內(nèi)鏡下活 體組織學(xué)檢查等檢查 11 協(xié)助辦理入院手續(xù) 入院宣教 入院護(hù)理評(píng)估 指導(dǎo)飲食 基本生活、心理護(hù)理 指導(dǎo)飲食 督促患者用藥 病情 變異 記錄 無(wú)有，原因： 1 2 無(wú)有，原因： 1 2 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名 |時(shí)間| 住院第4-6天 住院第7-9天（出院日） 主 要 診 療 工 作 上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情予以藥物治 療 觀察患者臨床癥狀和體征 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 上級(jí)醫(yī)師查房及診療評(píng)估，確怎患者 可以出院 通知患者及苴家屬出院，交代注意事 項(xiàng) 告知根除Hp療效評(píng)價(jià)時(shí)間 完成岀院小結(jié)、病案首頁(yè)、出院診斷 書(shū)等醫(yī)療文件 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑： 二級(jí)護(hù)理 軟食 質(zhì)子泵抑制劑 胃黏膜保護(hù)劑 Hp檢測(cè)陽(yáng)性者行Hp根