免疫學(xué)為學(xué)版本ppt課件

1、 國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師免疫學(xué)主講教師國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師免疫學(xué)主講教師 陳陳 紜紜 本章不是考試重點(diǎn)，近10年約考過89題。第第1 1單元單元 緒緒 論論一、免疫系統(tǒng)及其組成免疫器官 胸腺、骨髓、外周脾、淋巴結(jié)(免疫應(yīng)對(duì)主要部位。二、固有免疫和順應(yīng)性免疫 1固有免疫 病原入侵早期發(fā)揚(yáng)免疫防御作用(固有免疫細(xì)胞，單核-巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、多形核中性粒細(xì)胞等，外表受體一配基作用活化)，不閱歷克隆擴(kuò)增，不產(chǎn)生免疫記憶。 2順應(yīng)性免疫 由T、B淋巴細(xì)胞執(zhí)行的免疫作用?？寺U(kuò)增，免疫細(xì)胞分化為效應(yīng)細(xì)胞及記憶細(xì)胞。作用特異，作用強(qiáng)。一免疫系統(tǒng)的組成免疫的三大功能免疫的三大功能 ：免疫防御免疫防御 ：去除病原微生物：去

2、除病原微生物免疫監(jiān)視免疫監(jiān)視 : 免疫自穩(wěn)免疫自穩(wěn): 免疫系統(tǒng)的三大功能為( ) A免疫防御、免疫應(yīng)對(duì)、免疫記憶 B免疫應(yīng)對(duì)、免疫記憶、免疫監(jiān)視 C免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視 D免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視 E免疫應(yīng)對(duì)、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視二、抗原二、抗原 每年考一分每年考一分 抗原抗原AgAg是指能與是指能與T T細(xì)胞的細(xì)胞的 TCRTCR及及B B細(xì)胞的細(xì)胞的BCRBCR結(jié)合，促使其增殖、結(jié)合，促使其增殖、 分化，產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞或抗體，并與分化，產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞或抗體，并與之之 結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揚(yáng)免疫效應(yīng)的物質(zhì)。結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揚(yáng)免疫效應(yīng)的物質(zhì)。(2019) (2019) 抗原的兩個(gè)根本特性：抗

3、原的兩個(gè)根本特性： 1. 免疫原性免疫原性immunogenicity，即能刺，即能刺 激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)對(duì)，誘生抗體或致敏淋巴激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)對(duì)，誘生抗體或致敏淋巴 細(xì)胞的特性；細(xì)胞的特性； 2. 抗原性抗原性antigenicity，指抗原與相，指抗原與相 應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的 特性。特性。 抗原特異性的物質(zhì)根底抗原特異性的物質(zhì)根底 抗原決議基抗原決議基 是抗原分子中決議抗原特異性是抗原分子中決議抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，它是與的特殊化學(xué)基團(tuán)，它是與TCR/BCR及抗體特及抗體特異結(jié)合的根本構(gòu)造單位，通常由異結(jié)合的根本構(gòu)造單位，通常由5

4、15個(gè)氨個(gè)氨基酸殘基或基酸殘基或57個(gè)單糖或核苷酸殘基組成，個(gè)單糖或核苷酸殘基組成，又稱表位又稱表位(epitope)。 2. 2. 抗原的分類抗原的分類 1 1完全抗原和半抗原完全抗原和半抗原 完全抗原：兼具免疫原性和抗原性的抗原。完全抗原：兼具免疫原性和抗原性的抗原。(2019)(2019) 半抗原：即不完全抗原，只具備抗原性，不半抗原：即不完全抗原，只具備抗原性，不具備免疫原性。具備免疫原性。(2000(2000、2019)2019) 2胸腺依賴性抗原(TD-Ag)和胸腺非依賴性抗原(TIAg) (1)胸腺依賴性抗原：刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的過程依賴T細(xì)胞輔助，T細(xì)胞依賴抗原(2019)。大

5、多數(shù)蛋白質(zhì)抗原，如病原微生物、血細(xì)胞、血清蛋白等。 (2)胸腺非依賴性抗原：刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的過程不需求T細(xì)胞的輔助，T細(xì)胞非依賴性抗原。Tl-1，多克隆活化B細(xì)胞，如細(xì)菌脂多糖(LPS)；Tl-2，僅刺激成熟B-2細(xì)胞。 胸腺依賴抗原胸腺依賴抗原TD-AgTD-Ag刺激刺激B B細(xì)胞產(chǎn)生抗體細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)依賴于時(shí)依賴于T T細(xì)胞輔細(xì)胞輔助，故又稱助，故又稱T T細(xì)胞依賴抗原。多為蛋白質(zhì)。細(xì)胞依賴抗原。多為蛋白質(zhì)。 胸腺非依賴抗原胸腺非依賴抗原 TI-Ag TI-Ag可直接刺激可直接刺激B B細(xì)細(xì)胞產(chǎn)生抗體，無需胞產(chǎn)生抗體，無需T T細(xì)細(xì)胞的輔助，又稱胞的輔助，又稱T T細(xì)胞非依賴抗原。如細(xì)菌

6、脂細(xì)胞非依賴抗原。如細(xì)菌脂多糖等。多糖等。 特性TD抗原TI抗原化學(xué)特性蛋白質(zhì)多數(shù)多糖少數(shù)構(gòu)造特點(diǎn)構(gòu)造復(fù)雜、多種不同決議簇構(gòu)造簡(jiǎn)單、一樣的決議簇 無反復(fù)的同一決議簇、有載體決議簇反復(fù)出現(xiàn)、無載體決議簇抗體應(yīng)對(duì)特點(diǎn) 體液免疫十十細(xì)胞免疫十初次應(yīng)對(duì)十十再次應(yīng)對(duì)十TH依賴性十抗體類別各類IgIgM免疫記憶十多克隆B細(xì)胞激活十誘導(dǎo)DTH才干十3異種抗原、同種異型抗原、本異種抗原、同種異型抗原、本身抗原和獨(dú)特型抗原身抗原和獨(dú)特型抗原 異種抗原：不同物種之間，來源于另一物種的抗原性物質(zhì)。 同種異型抗原：同一種屬不同個(gè)體之間的抗原 本身抗原：可誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)對(duì)的本身成分 獨(dú)特型抗原：TCRBCRIg的V區(qū)

7、具有的獨(dú)特的氨基酸順序和空間構(gòu)象，相應(yīng)的特異性抗體。 4異嗜性抗原異嗜性抗原 是一類與種屬特異性無關(guān)的，是一類與種屬特異性無關(guān)的，存在于不同種系生物如動(dòng)物、存在于不同種系生物如動(dòng)物、植物或微生物間的共同抗原。植物或微生物間的共同抗原。Forssma 首先發(fā)如今豚鼠臟器首先發(fā)如今豚鼠臟器和綿羊紅細(xì)胞之間存在共同抗和綿羊紅細(xì)胞之間存在共同抗原，當(dāng)時(shí)將這種共同抗原稱為原，當(dāng)時(shí)將這種共同抗原稱為Forssman抗原?？乖?。 三三 . 超抗原超抗原 某些抗原物質(zhì)，極低濃度某些抗原物質(zhì)，極低濃度(110ngml)即可激活即可激活220T細(xì)胞克隆，產(chǎn)生細(xì)胞克隆，產(chǎn)生極強(qiáng)的免疫應(yīng)對(duì)，超抗原。極強(qiáng)的免疫應(yīng)對(duì)，超

8、抗原。 4. 佐劑佐劑 概念概念 非特異性免疫加強(qiáng)性物質(zhì)，預(yù)先或與抗原同非特異性免疫加強(qiáng)性物質(zhì)，預(yù)先或與抗原同時(shí)注入體內(nèi)，可加強(qiáng)或改動(dòng)機(jī)體對(duì)該抗原的免疫應(yīng)時(shí)注入體內(nèi)，可加強(qiáng)或改動(dòng)機(jī)體對(duì)該抗原的免疫應(yīng)對(duì)或類型，此為佐劑。對(duì)或類型，此為佐劑。 種類種類 種類繁多，包括生物性佐劑種類繁多，包括生物性佐劑(卡介苗、短卡介苗、短小棒狀桿菌、脂多糖等小棒狀桿菌、脂多糖等)、無機(jī)化合物類、無機(jī)化合物類(氫氧化鋁氫氧化鋁等等)、礦物油等。、礦物油等。 作用機(jī)制作用機(jī)制 改動(dòng)抗原，延伸抗原在體內(nèi)潴留時(shí)改動(dòng)抗原，延伸抗原在體內(nèi)潴留時(shí)間。加強(qiáng)單核一巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的處置和提呈才間。加強(qiáng)單核一巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的處置和提呈

9、才干。加強(qiáng)和擴(kuò)展淋巴細(xì)胞免疫應(yīng)對(duì)才干。干。加強(qiáng)和擴(kuò)展淋巴細(xì)胞免疫應(yīng)對(duì)才干。 1完全抗原( ) A只需免疫原性，無免疫反響性 B只需免疫反響性，無免疫原性 C既無免疫原性，又無免疫反響性 D既有免疫原性，又有免疫反響性 E不能激發(fā)細(xì)胞免疫應(yīng)對(duì) 三、免疫器官三、免疫器官 1.中樞免疫器官中樞免疫器官 1概念概念 中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育、分化中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育、分化和成熟的場(chǎng)所。和成熟的場(chǎng)所。 2組成組成 3主要功能主要功能 人體的免疫器官和組織 2.外周免疫器官外周免疫器官 1組成組成 外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾臟和粘外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾臟和粘膜相關(guān)的淋巴組織如扁桃體

10、膜相關(guān)的淋巴組織如扁桃體2019，闌尾等等闌尾等等0。 2主要構(gòu)造主要構(gòu)造 3主要功能主要功能 屬于中樞免疫器官的是( ) A淋巴結(jié) B胸腺C脾臟D闌尾E扁桃體 2019-1-53.屬于粘膜免疫系統(tǒng)的免疫器官是： A.胸腺 B.脾臟 C.扁桃體 D.骨髓 E.肝臟 第第4 4單元單元 免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞 1. T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 分類分類 每年考一分每年考一分 2. B 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 3. 自然殺傷自然殺傷NK細(xì)胞細(xì)胞 4. 抗原呈遞細(xì)胞抗原呈遞細(xì)胞 1.T1.T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 1 1T T淋巴細(xì)胞的外表標(biāo)志淋巴細(xì)胞的外表標(biāo)志 2 2TCR-CD3TCR-CD3復(fù)合物的組成及構(gòu)造復(fù)合物的組

11、成及構(gòu)造 3 3T T淋巴細(xì)胞亞群及功能淋巴細(xì)胞亞群及功能 4 4ThTh細(xì)胞的亞型及其功能細(xì)胞的亞型及其功能 T淋巴細(xì)胞概述淋巴細(xì)胞概述來源：骨髓的淋巴樣干細(xì)胞，在胸腺內(nèi)來源：骨髓的淋巴樣干細(xì)胞，在胸腺內(nèi)發(fā)育成熟，故稱胸腺依賴性淋巴細(xì)胞。發(fā)育成熟，故稱胸腺依賴性淋巴細(xì)胞。2. 功能：不僅擔(dān)任細(xì)胞免疫，對(duì)功能：不僅擔(dān)任細(xì)胞免疫，對(duì)B細(xì)胞參細(xì)胞參與的由與的由TD-Ag誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)對(duì)也起輔誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)對(duì)也起輔助和調(diào)理作用。助和調(diào)理作用。 T T淋巴細(xì)胞的外表標(biāo)志淋巴細(xì)胞的外表標(biāo)志 主要有主要有TCR-CD3復(fù)合物復(fù)合物(T細(xì)胞的特征性標(biāo)志細(xì)胞的特征性標(biāo)志l(2019、2019)、CD4分子

12、和分子和CD8分子、協(xié)同分子、協(xié)同刺激分子受體刺激分子受體(CD28和和CTLA-4)及絲裂原結(jié)合及絲裂原結(jié)合分子等。分子等。 T細(xì)胞抗原受體細(xì)胞抗原受體TCR TCR存在于一切存在于一切T細(xì)胞外表，為細(xì)胞外表，為T細(xì)胞特征性細(xì)胞特征性標(biāo)志。標(biāo)志。 TCR-CD3 TCR-CD3復(fù)合物的組成復(fù)合物的組成1. 概念：概念：TCR-CD3復(fù)合物是復(fù)合物是T細(xì)胞抗原受體與一組細(xì)胞抗原受體與一組CD3分子以非共價(jià)鍵結(jié)合而構(gòu)成的復(fù)合物，是分子以非共價(jià)鍵結(jié)合而構(gòu)成的復(fù)合物，是T細(xì)胞識(shí)別抗原和轉(zhuǎn)導(dǎo)信號(hào)的主要單位。細(xì)胞識(shí)別抗原和轉(zhuǎn)導(dǎo)信號(hào)的主要單位。2. 功能：功能：TCR特異識(shí)別由特異識(shí)別由MHC分子提呈的抗

13、原肽，分子提呈的抗原肽，而而CD3轉(zhuǎn)導(dǎo)轉(zhuǎn)導(dǎo)T細(xì)胞活化的第一信號(hào)。細(xì)胞活化的第一信號(hào)。 TCR-CD3復(fù)合物復(fù)合物 經(jīng)過經(jīng)過TCR-CD3復(fù)合物，轉(zhuǎn)導(dǎo)復(fù)合物，轉(zhuǎn)導(dǎo)TCR識(shí)別抗原所產(chǎn)生的活化信號(hào)。識(shí)別抗原所產(chǎn)生的活化信號(hào)。(2019) 的組成的組成T T細(xì)胞亞群細(xì)胞亞群1. CD4+T細(xì)胞，包括：細(xì)胞，包括：CD4+T幼稚細(xì)胞、輔助幼稚細(xì)胞、輔助Th1和輔助和輔助Th22. CD8+T細(xì)胞：細(xì)胞： 即細(xì)胞毒即細(xì)胞毒T細(xì)胞細(xì)胞Tc或或CTL(1)稱細(xì)胞毒細(xì)胞，可特異性直接殺傷靶細(xì)胞稱細(xì)胞毒細(xì)胞，可特異性直接殺傷靶細(xì)胞(2000、2019、2019)。 功能：功能： CD4+T 細(xì)胞：分泌細(xì)胞：分泌I

14、L -2、4、5和和IFN-等細(xì)等細(xì)胞因子，促進(jìn)和加強(qiáng)免疫應(yīng)對(duì)。胞因子，促進(jìn)和加強(qiáng)免疫應(yīng)對(duì)。 CD8+T 細(xì)胞：抗原刺激活化后，分化為效細(xì)胞：抗原刺激活化后，分化為效應(yīng)應(yīng)Tc細(xì)胞，可特異殺傷靶細(xì)胞，介導(dǎo)細(xì)胞免細(xì)胞，可特異殺傷靶細(xì)胞，介導(dǎo)細(xì)胞免疫。疫。(2000、2019、2019)。 ThTh細(xì)胞的亞群和功能細(xì)胞的亞群和功能 Th1細(xì)胞偏向于分泌細(xì)胞偏向于分泌IL-2、IFN，引起炎癥反響或，引起炎癥反響或遲發(fā)型超敏反響，又稱炎性遲發(fā)型超敏反響，又稱炎性T細(xì)胞。因此細(xì)胞。因此Thl細(xì)胞可細(xì)胞可促進(jìn)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)對(duì)。促進(jìn)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)對(duì)。 Th2細(xì)胞偏向于分泌細(xì)胞偏向于分泌IL-4、IL-5

15、、IL-6、IL-10，它，它與與B細(xì)胞增殖、成熟和促進(jìn)抗體生成有關(guān)，故可加細(xì)胞增殖、成熟和促進(jìn)抗體生成有關(guān)，故可加強(qiáng)抗體介導(dǎo)的免疫應(yīng)對(duì)強(qiáng)抗體介導(dǎo)的免疫應(yīng)對(duì) 。(2000、2019、2019、2019)。調(diào)理性T細(xì)胞 1細(xì)胞外表標(biāo)志 CD4+，CD25+。 Thl細(xì)胞分泌( ) AIFN- BIL-4 CIL-5 DIL-6 EIL-10 2.B 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 1B 淋巴細(xì)胞的外表標(biāo)志淋巴細(xì)胞的外表標(biāo)志 2BCR復(fù)合物的組成復(fù)合物的組成 3B淋巴細(xì)胞亞群及其特征淋巴細(xì)胞亞群及其特征 B B淋巴細(xì)胞概述淋巴細(xì)胞概述 來源：骨髓的淋巴樣干細(xì)胞，在骨髓內(nèi)發(fā)來源：骨髓的淋巴樣干細(xì)胞，在骨髓內(nèi)發(fā)育育

16、成熟，故稱骨髓依賴性淋巴細(xì)胞。簡(jiǎn)稱成熟，故稱骨髓依賴性淋巴細(xì)胞。簡(jiǎn)稱B細(xì)胞。細(xì)胞。 在禽類，來源于法氏囊。在禽類，來源于法氏囊。參與體液免疫參與體液免疫B B淋巴細(xì)胞的外表標(biāo)志淋巴細(xì)胞的外表標(biāo)志 CD19和和CD21分子是人分子是人B淋巴細(xì)胞特有的外表標(biāo)淋巴細(xì)胞特有的外表標(biāo)志志 CD40分子分子 CD80B7分子分子 IgG Fc受體受體FcR II C3b受體受體 B細(xì)胞抗原受體細(xì)胞抗原受體BCR 有絲分裂原受體：有絲分裂原受體： LPS LPS受體受體B B細(xì)胞抗原受體細(xì)胞抗原受體 BCR BCR D D的組成的組成 組成：組成：SmIg+ Ig/IgSmIg：膜外表免疫球蛋白胞膜免疫球蛋

17、白：膜外表免疫球蛋白胞膜免疫球蛋白(mlg)識(shí)別和特異性結(jié)合抗原識(shí)別和特異性結(jié)合抗原(2019、2019)。，。，四肽鏈，主要為四肽鏈，主要為mIgM和和mIgD。作用：特異性識(shí)別和結(jié)合抗原。作用：特異性識(shí)別和結(jié)合抗原。Ig/Ig：作為主要的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子，轉(zhuǎn)導(dǎo)抗：作為主要的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子，轉(zhuǎn)導(dǎo)抗原原 與與BCR結(jié)合所產(chǎn)生的信號(hào)。結(jié)合所產(chǎn)生的信號(hào)。B B細(xì)胞亞群細(xì)胞亞群 CD5+ B-1細(xì)胞：幾乎不表達(dá)細(xì)胞：幾乎不表達(dá)mIgD。由于發(fā)。由于發(fā)育在先，故稱為育在先，故稱為B-1細(xì)胞。細(xì)胞。 CD5 - B-2細(xì)胞：即為通常所指的細(xì)胞：即為通常所指的B細(xì)胞。細(xì)胞。 3.自然殺傷自然殺傷NK細(xì)胞細(xì)胞 1

18、NK細(xì)胞的外表標(biāo)志細(xì)胞的外表標(biāo)志 2NK細(xì)胞的受體細(xì)胞的受體 3NK細(xì)胞的主要生物學(xué)功能細(xì)胞的主要生物學(xué)功能 自然殺傷細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞natural killer cells，NK來源于骨髓造血干細(xì)胞中的淋巴來源于骨髓造血干細(xì)胞中的淋巴干細(xì)胞。干細(xì)胞。 NK細(xì)胞無需抗原預(yù)先作用，可直接殺細(xì)胞無需抗原預(yù)先作用，可直接殺傷某些腫瘤和病毒感染的靶細(xì)胞，傷某些腫瘤和病毒感染的靶細(xì)胞， 目前臨床將目前臨床將TCR-、 mIg- 、 CD56+、CD16+(FcR)的淋巴樣細(xì)胞認(rèn)定為的淋巴樣細(xì)胞認(rèn)定為NK細(xì)胞。細(xì)胞。 NK細(xì)胞具有識(shí)別正常本身組織細(xì)胞和體內(nèi)異常細(xì)胞具有識(shí)別正常本身組織細(xì)胞和體內(nèi)異常 組織細(xì)

19、胞的才干。組織細(xì)胞的才干。 NK細(xì)胞外表具有兩種功能不同的受體細(xì)胞外表具有兩種功能不同的受體: 1. 殺傷細(xì)胞活化受體殺傷細(xì)胞活化受體KIR：(2019) 可以激發(fā)可以激發(fā)NK細(xì)胞殺傷作用細(xì)胞殺傷作用; 2. 殺傷細(xì)胞抑制受體殺傷細(xì)胞抑制受體KLR： 可以抑制可以抑制NK細(xì)胞殺傷作用。細(xì)胞殺傷作用。NK細(xì)胞的主要生物學(xué)功能 抗感染和抗腫瘤作用抗感染和抗腫瘤作用 免疫調(diào)理作用免疫調(diào)理作用 4. 抗原呈遞細(xì)胞抗原呈遞細(xì)胞 1抗原呈遞細(xì)胞的概念抗原呈遞細(xì)胞的概念 2抗原呈遞細(xì)胞的種類抗原呈遞細(xì)胞的種類 3外源性抗原呈遞過程外源性抗原呈遞過程 4內(nèi)源性抗原呈遞過程內(nèi)源性抗原呈遞過程 抗原提呈細(xì)胞抗原提

20、呈細(xì)胞APC ：該類細(xì)胞能攝：該類細(xì)胞能攝取、取、 加工、處置抗原并將抗原信息提呈給加工、處置抗原并將抗原信息提呈給 T淋巴細(xì)胞。多指能表達(dá)淋巴細(xì)胞。多指能表達(dá)MHC類分類分子的細(xì)胞子的細(xì)胞(單核單核-巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等淋巴細(xì)胞等)(2019、2019)。 包括巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、包括巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、上皮及間皮細(xì)胞皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、上皮及間皮細(xì)胞等。等。(2019、2019)。 專職性抗原提呈細(xì)胞：即通常所說的抗原專職性抗原提呈細(xì)胞：即通常所說的抗原 提呈細(xì)胞，指能表達(dá)提呈細(xì)胞，指能表達(dá)MHC-類分子的巨噬類分子

21、的巨噬細(xì)胞、細(xì)胞、 樹突狀細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、B細(xì)胞等。細(xì)胞等。 特點(diǎn)：將抗原肽：特點(diǎn)：將抗原肽：MHC-II類分子復(fù)合物呈遞類分子復(fù)合物呈遞給給 CD4+T淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞。 非專職性抗原提呈細(xì)胞：指其他抗原提非專職性抗原提呈細(xì)胞：指其他抗原提呈細(xì)胞如內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、上皮呈細(xì)胞如內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、上皮及間皮細(xì)胞等，能加工、處置和提呈抗及間皮細(xì)胞等，能加工、處置和提呈抗原，但才干弱。原，但才干弱。 特點(diǎn)：將抗原肽：特點(diǎn)：將抗原肽：MHC-I類分子復(fù)合物類分子復(fù)合物呈遞給呈遞給CD8+T淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞。 抗原常根據(jù)來源分為兩大類： 1. 外源性抗原(exogenous antige

22、n)：指來源于 細(xì)胞外的抗原，如被吞噬的細(xì)胞或細(xì)菌等； 2. 內(nèi)源性抗原(endogenous antigen)：指細(xì)胞 內(nèi)合成的抗原，如被病毒感染細(xì)胞合成的病毒 蛋白和腫瘤細(xì)胞內(nèi)合成的蛋白等 。 (一一)外源性抗原的加工處置外源性抗原的加工處置 抗原與抗原提呈細(xì)胞結(jié)合后，常經(jīng)過吞噬作用抗原與抗原提呈細(xì)胞結(jié)合后，常經(jīng)過吞噬作用 或受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞，可溶性的蛋白或受體介導(dǎo)的內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞，可溶性的蛋白 抗原那么經(jīng)過胞飲的方式被內(nèi)化?？乖敲唇?jīng)過胞飲的方式被內(nèi)化。 這些抗原運(yùn)送到胞漿的內(nèi)體中，進(jìn)入內(nèi)體的抗這些抗原運(yùn)送到胞漿的內(nèi)體中，進(jìn)入內(nèi)體的抗 原，在酸性環(huán)境中被水解為抗原片段。原，在

23、酸性環(huán)境中被水解為抗原片段。 抗原經(jīng)加工處置降解為多肽，多數(shù)為含有抗原經(jīng)加工處置降解為多肽，多數(shù)為含有10- 17個(gè)氨基酸殘基的短肽，并能與個(gè)氨基酸殘基的短肽，并能與MHC 類分子類分子 上的抗原結(jié)合溝槽結(jié)合。上的抗原結(jié)合溝槽結(jié)合。 (二二)內(nèi)源性抗原的加工處置和提呈內(nèi)源性抗原的加工處置和提呈 完好的抗原必需首先在胞漿中降解成多肽，完好的抗原必需首先在胞漿中降解成多肽，細(xì)胞內(nèi)蛋白酶體細(xì)胞內(nèi)蛋白酶體(proteasome)在內(nèi)源性抗原的降解在內(nèi)源性抗原的降解中發(fā)揚(yáng)著重要的作用。中發(fā)揚(yáng)著重要的作用。蛋白酶體主要擔(dān)任將溶酶體外的蛋白降解為蛋白酶體主要擔(dān)任將溶酶體外的蛋白降解為多肽。多肽。內(nèi)源性抗原降

24、解成多肽后，轉(zhuǎn)移至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)源性抗原降解成多肽后，轉(zhuǎn)移至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(ER)腔內(nèi)，與新組裝的腔內(nèi)，與新組裝的MHC I類分子結(jié)合并被類分子結(jié)合并被提呈。提呈。 五、免疫球蛋白五、免疫球蛋白 1.根本概念根本概念 1免疫球蛋白免疫球蛋白Ig 2抗體抗體Ab 抗體抗體antibody，Ab：是由抗原刺激：是由抗原刺激B細(xì)胞后細(xì)胞后活化、增殖、分化成漿細(xì)胞而產(chǎn)生的能與相應(yīng)抗活化、增殖、分化成漿細(xì)胞而產(chǎn)生的能與相應(yīng)抗原異性結(jié)合的糖蛋白，主要存在于血清等體液中。原異性結(jié)合的糖蛋白，主要存在于血清等體液中。是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)分子。是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)分子。 免疫球蛋白免疫球蛋白immunoglobuli

25、n，Ig：具有抗體：具有抗體活性或化學(xué)構(gòu)造與抗體類似的球蛋白的統(tǒng)稱?；钚曰蚧瘜W(xué)構(gòu)造與抗體類似的球蛋白的統(tǒng)稱。 免疫球蛋白可分為分泌型免疫球蛋白可分為分泌型secreted Ig，sIg和和膜型膜型membrane Ig，mIg。 1分泌抗體的是( ) ANK細(xì)胞 BB細(xì)胞 C肥大細(xì)胞 D細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞 E漿細(xì)胞一、免疫球蛋白的根本構(gòu)造一、免疫球蛋白的根本構(gòu)造 四肽鏈分子，四肽鏈分子，即由兩條一樣的重鏈即由兩條一樣的重鏈和兩條一樣的輕鏈經(jīng)和兩條一樣的輕鏈經(jīng)過鏈間二硫鍵銜接而過鏈間二硫鍵銜接而成的免疫球蛋白單體，成的免疫球蛋白單體，呈呈“Y形。形。 2.免疫球蛋白的構(gòu)造免疫球蛋白的構(gòu)造 1免疫

26、球蛋白的根本構(gòu)造免疫球蛋白的根本構(gòu)造 2免疫球蛋白的功能區(qū)免疫球蛋白的功能區(qū) 3免疫球蛋白的酶解片段免疫球蛋白的酶解片段 4免疫球蛋白的其他成分免疫球蛋白的其他成分 二可變區(qū)和恒定區(qū)二可變區(qū)和恒定區(qū) 重鏈和輕鏈接近重鏈和輕鏈接近N端的約端的約110氨基酸的序列變化很大，氨基酸的序列變化很大，稱為可變區(qū)稱為可變區(qū)variable region，V區(qū)區(qū) 在在VL和和VH中某些部分區(qū)域的氨基酸組成與陳列具有中某些部分區(qū)域的氨基酸組成與陳列具有更高的變化程度，此為高變區(qū)更高的變化程度，此為高變區(qū)hypervariable region, HVR； 接近接近C端的其他氨基酸序列相對(duì)穩(wěn)定，稱為恒定區(qū)端的其

27、他氨基酸序列相對(duì)穩(wěn)定，稱為恒定區(qū)constant region，C區(qū)區(qū)三、免疫球蛋白的水解片段三、免疫球蛋白的水解片段 木瓜蛋白酶水解片段木瓜蛋白酶水解片段 胃蛋白酶水解片段胃蛋白酶水解片段二、免疫球蛋白的其他成分二、免疫球蛋白的其他成分免疫球蛋白的功能免疫球蛋白的功能 識(shí)別并特異性結(jié)合抗原識(shí)別并特異性結(jié)合抗原 激活補(bǔ)體激活補(bǔ)體 細(xì)胞親嗜性細(xì)胞親嗜性 調(diào)理作用調(diào)理作用 抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用ADCC 介導(dǎo)介導(dǎo)I型超敏反響型超敏反響 3. 免疫球蛋白的類型免疫球蛋白的類型 1免疫球蛋白的同種型：類、亞類、型免疫球蛋白的同種型：類、亞類、型和亞型和亞型 2免疫

28、球蛋白的同種異型免疫球蛋白的同種異型 3免疫球蛋白的獨(dú)特型免疫球蛋白的獨(dú)特型 4.免疫球蛋白的功能免疫球蛋白的功能 1免疫球蛋白免疫球蛋白V區(qū)的功能區(qū)的功能 2免疫球蛋白免疫球蛋白C區(qū)的功能區(qū)的功能 5. 各類免疫球蛋白的特性和功能各類免疫球蛋白的特性和功能 1IgG的特性和功能的特性和功能 血清血清 中含量最高，獨(dú)中含量最高，獨(dú)一可以經(jīng)過胎盤的，分子量最小的一可以經(jīng)過胎盤的，分子量最小的 2IgM的特性和功能的特性和功能 最早產(chǎn)生的最早產(chǎn)生的 分子量最大天然血型抗體為分子量最大天然血型抗體為IgM (2019)。 3IgA的特性和功能的特性和功能 有分泌片有分泌片4IgE的特性和功能的特性和

29、功能 含量最低的含量最低的引起引起I型變態(tài)反響的反響素抗體是型變態(tài)反響的反響素抗體是 ， 5IgD的特性和功能的特性和功能 最晚出現(xiàn)的最晚出現(xiàn)的 B細(xì)胞分化發(fā)育成熟的標(biāo)志細(xì)胞分化發(fā)育成熟的標(biāo)志 6. 抗體的制備抗體的制備 1多克隆抗體多克隆抗體 2單克隆抗體單克隆抗體 3基因工程抗體基因工程抗體 第六節(jié)、補(bǔ)體系統(tǒng)第六節(jié)、補(bǔ)體系統(tǒng) 1.根本概念根本概念 1補(bǔ)體系統(tǒng)的概念補(bǔ)體系統(tǒng)的概念 補(bǔ)體系統(tǒng)是一補(bǔ)體系統(tǒng)是一組存在于人或脊椎動(dòng)物血清及體液中的可組存在于人或脊椎動(dòng)物血清及體液中的可溶性蛋白及一組存在于血細(xì)胞與其他組織溶性蛋白及一組存在于血細(xì)胞與其他組織細(xì)胞外表的膜結(jié)合蛋白和補(bǔ)體受體。細(xì)胞外表的膜結(jié)

30、合蛋白和補(bǔ)體受體。2補(bǔ)體系統(tǒng)的組成補(bǔ)體系統(tǒng)的組成 補(bǔ)體固有成分中以補(bǔ)體固有成分中以C3含量最高含量最高，D因子含量最低因子含量最低2. 2. 補(bǔ)體系統(tǒng)的激活補(bǔ)體系統(tǒng)的激活 1經(jīng)典傳統(tǒng)激活途徑經(jīng)典傳統(tǒng)激活途徑 以抗原以抗原-抗體復(fù)合特為主要激活物，從抗體復(fù)合特為主要激活物，從C1活化開場(chǎng)，引發(fā)酶促連活化開場(chǎng)，引發(fā)酶促連鎖反響，產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)的激活途徑為經(jīng)典激活途徑。鎖反響，產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)的激活途徑為經(jīng)典激活途徑。 2旁路替代激活途徑旁路替代激活途徑 1激活物激活物 某些革蘭陰性細(xì)菌的內(nèi)毒素、酵母多糖、葡聚糖等某些革蘭陰性細(xì)菌的內(nèi)毒素、酵母多糖、葡聚糖等(2019、2019)。 3甘露

31、糖結(jié)合凝集素甘露糖結(jié)合凝集素MBL激活途徑激活途徑 2019-1-6. 參與經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體的( )IgEB. LPSC. IgDD. IgAE. IgM 2019-1-7.可導(dǎo)致輸血反響的天然抗體類型是A.IgMB.IgGC.IgDD.IgEE.IgA. 3. 補(bǔ)體激活的調(diào)理補(bǔ)體激活的調(diào)理 1補(bǔ)體的本身調(diào)控補(bǔ)體的本身調(diào)控 2補(bǔ)體調(diào)理因子的調(diào)控補(bǔ)體調(diào)理因子的調(diào)控 4. 補(bǔ)體的生物學(xué)功能補(bǔ)體的生物學(xué)功能 1溶菌和細(xì)胞溶解作用溶菌和細(xì)胞溶解作用 補(bǔ)體激活構(gòu)成的膜攻擊復(fù)合物可使細(xì)菌和補(bǔ)體激活構(gòu)成的膜攻擊復(fù)合物可使細(xì)菌和細(xì)胞溶解破壞，這在抗感染免疫和免疫病理細(xì)胞溶解破壞，這在抗感染免疫和免疫病理過程中

32、具有重要意義。過程中具有重要意義。 2調(diào)理吞噬作用調(diào)理吞噬作用 補(bǔ)體裂解產(chǎn)物補(bǔ)體裂解產(chǎn)物C3b/C4b經(jīng)過經(jīng)過N端非穩(wěn)定結(jié)端非穩(wěn)定結(jié)合部位與細(xì)菌等顆粒性抗原或免疫復(fù)合物結(jié)合部位與細(xì)菌等顆粒性抗原或免疫復(fù)合物結(jié)合后，再經(jīng)過合后，再經(jīng)過C端穩(wěn)定結(jié)合部位與外表具有端穩(wěn)定結(jié)合部位與外表具有相應(yīng)補(bǔ)體受體的吞噬細(xì)胞結(jié)合，由此而產(chǎn)生相應(yīng)補(bǔ)體受體的吞噬細(xì)胞結(jié)合，由此而產(chǎn)生的促進(jìn)吞噬的作用稱為補(bǔ)體的調(diào)理吞噬作用。的促進(jìn)吞噬的作用稱為補(bǔ)體的調(diào)理吞噬作用。 七、細(xì)胞因子七、細(xì)胞因子 1.根本概念根本概念 2.細(xì)胞因子的種類細(xì)胞因子的種類 1白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素 -加強(qiáng)免疫放大成效加強(qiáng)免疫放大成效單核單核-巨噬細(xì)胞、

33、內(nèi)皮細(xì)胞分泌巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞分泌(2019) 2干擾素干擾素 適用最多的是適用最多的是II型型 IFN3腫瘤壞死因子腫瘤壞死因子 能使腫瘤發(fā)生出血性壞死的物質(zhì)能使腫瘤發(fā)生出血性壞死的物質(zhì) TNF4集落刺激因子集落刺激因子 5生長(zhǎng)因子生長(zhǎng)因子 2019年刪掉年刪掉6趨化因子趨化因子 3.細(xì)胞因子的共同特性細(xì)胞因子的共同特性 1理化特性理化特性 2產(chǎn)生和分泌特點(diǎn)產(chǎn)生和分泌特點(diǎn) 3細(xì)胞因子受體的種類和特點(diǎn)細(xì)胞因子受體的種類和特點(diǎn) 4作用特點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)性作用特點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)性 1由抗原、絲裂原或其他刺激物活化的細(xì)胞分泌 (1)IL-1：?jiǎn)魏?巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞分泌(2019)，具有致熱作用，能激活T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞

34、。 (2)IL-2：活化的T細(xì)胞分泌(2000、2019、2019、2019)，促進(jìn)T細(xì)胞增殖。 (3)IL-4：活化的T細(xì)胞、肥大細(xì)胞分泌，參與8細(xì)胞活化、增殖及Ig的產(chǎn)生，IgE類別轉(zhuǎn)換(2019)，抑制Th-1細(xì)胞。 (4)IL-10：活化T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞分泌(2019)，抑制巨噬細(xì)胞功能。 (7)IFN-：活化T細(xì)胞、NK細(xì)胞分泌，激活巨噬細(xì)胞、抗病毒感染(2019)，促進(jìn)MHC分子表達(dá)和抗原遞呈，抑制Th2細(xì)胞。 (8)TNF-：?jiǎn)魏?巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞、NK細(xì)胞分泌，介導(dǎo)部分炎癥、殺傷或抑制腫瘤(2019)，激活內(nèi)皮細(xì)胞。 (9)G-CSF：成纖維細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞分泌，可刺激中性

35、粒細(xì)胞的發(fā)育和分化(2019)。 1產(chǎn)生IL一2的細(xì)胞是(C) A巨噬細(xì)胞 B肥大細(xì)胞 CT淋巴細(xì)胞 DB細(xì)胞 E嗜酸性粒細(xì)胞 4. 細(xì)胞因子的生物學(xué)作用細(xì)胞因子的生物學(xué)作用 1天然免疫效應(yīng)天然免疫效應(yīng) 2特異性免疫效應(yīng)特異性免疫效應(yīng) 3刺激造血細(xì)胞增殖分化刺激造血細(xì)胞增殖分化 4細(xì)胞毒效應(yīng)細(xì)胞毒效應(yīng) 八、白細(xì)胞分化抗原和粘附分子八、白細(xì)胞分化抗原和粘附分子1. 根本概念根本概念 1白細(xì)胞分化抗原白細(xì)胞分化抗原 2分化群分化群CD 3粘附分子粘附分子 2. CD分子分子 1參與參與T細(xì)胞粘附、活化的細(xì)胞粘附、活化的CD分子分子 2參與參與B細(xì)胞粘附、活化的細(xì)胞粘附、活化的CD分子分子 3. 粘

36、附分子粘附分子 1種類種類 2共性共性 3功能功能 九、主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子九、主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子 1主要組織相容性抗原主要組織相容性抗原 移植反響中，代移植反響中，代表個(gè)體特異性的同種異型抗原組織相容性抗原表個(gè)體特異性的同種異型抗原組織相容性抗原。能引起強(qiáng)而迅速排斥反響的抗原稱為主要。能引起強(qiáng)而迅速排斥反響的抗原稱為主要組織相容性抗原。組織相容性抗原。 2主要組織相容性復(fù)合體主要組織相容性復(fù)合體(MHC) 編碼編碼主要組織相容性抗原的一組基因。在排斥中主要組織相容性抗原的一組基因。在排斥中起主要作用，為移植物不相容的主要決議者。起主要作用，為移植物不相容的主要決議者

37、。構(gòu)造上為基因復(fù)合體。人類的構(gòu)造上為基因復(fù)合體。人類的MHC稱為稱為HLA(人類白細(xì)胞抗原人類白細(xì)胞抗原)。 2.HLA復(fù)合體及其產(chǎn)物復(fù)合體及其產(chǎn)物 1HLA復(fù)合體的定位和構(gòu)造復(fù)合體的定位和構(gòu)造 2HLA復(fù)合體的分類復(fù)合體的分類 3HLA復(fù)合體的遺傳特性多復(fù)合體的遺傳特性多基因性、多態(tài)性、單元型遺傳、共顯性基因性、多態(tài)性、單元型遺傳、共顯性遺傳、連鎖不平衡遺傳、連鎖不平衡 4HLA編碼的產(chǎn)物編碼的產(chǎn)物 3.HLA-I類抗原類抗原 1構(gòu)造構(gòu)造 2分布分布 3主要功能主要功能 輕鏈為非多態(tài)性輕鏈為非多態(tài)性2微球蛋微球蛋白，是人第白，是人第15號(hào)染色體相應(yīng)基因編碼的產(chǎn)物。號(hào)染色體相應(yīng)基因編碼的產(chǎn)物。

38、 B2微球蛋白不是微球蛋白不是HLA-I類類4.HLA-II類抗原類抗原 主要功能主要功能 識(shí)別和遞呈外源性抗原肽，與輔助受識(shí)別和遞呈外源性抗原肽，與輔助受體體CD4結(jié)合，對(duì)結(jié)合，對(duì)Th的識(shí)別起限制造用的識(shí)別起限制造用 2019。五、五、HLAHLA在醫(yī)學(xué)上的意義在醫(yī)學(xué)上的意義 1HLA與同種器官移植的關(guān)系與同種器官移植的關(guān)系 器官移植的成器官移植的成敗主要取決于供受者間的組織相容性，敗主要取決于供受者間的組織相容性，HLA等等位基因的匹配程度起關(guān)鍵作用。位基因的匹配程度起關(guān)鍵作用。 2HLA與輸血反響的關(guān)系與輸血反響的關(guān)系 HLA抗體可導(dǎo)致抗體可導(dǎo)致非溶血性發(fā)熱性輸血反響。非溶血性發(fā)熱性輸血

39、反響。 3HLA與疾病的相關(guān)性與疾病的相關(guān)性 HLA是人體對(duì)疾病是人體對(duì)疾病易感的主要免疫遺傳學(xué)成分，如易感的主要免疫遺傳學(xué)成分，如HLA-B27攜帶攜帶者對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎易感，可作為疾病關(guān)聯(lián)的原者對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎易感，可作為疾病關(guān)聯(lián)的原發(fā)成分。發(fā)成分。 4HLA的生理學(xué)意義的生理學(xué)意義 HLA可作為個(gè)體性的可作為個(gè)體性的遺傳標(biāo)志，用于法醫(yī)學(xué)和親子鑒定。遺傳標(biāo)志，用于法醫(yī)學(xué)和親子鑒定。十、免疫應(yīng)對(duì)十、免疫應(yīng)對(duì) 1.根本概念根本概念 當(dāng)抗原性物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體，激發(fā)免疫當(dāng)抗原性物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體，激發(fā)免疫細(xì)胞活化、分化并表現(xiàn)出一定效應(yīng)的過程，稱細(xì)胞活化、分化并表現(xiàn)出一定效應(yīng)的過程，稱為免疫應(yīng)對(duì)。為免疫應(yīng)對(duì)。1免

40、疫應(yīng)對(duì)免疫應(yīng)對(duì) 可分為如下階段：識(shí)別、活化、效應(yīng)階段可分為如下階段：識(shí)別、活化、效應(yīng)階段(2019)。 2免疫應(yīng)對(duì)的類型免疫應(yīng)對(duì)的類型 3免疫應(yīng)對(duì)的過程免疫應(yīng)對(duì)的過程 免疫應(yīng)對(duì)發(fā)生的部免疫應(yīng)對(duì)發(fā)生的部位是外周免疫器官和組織位是外周免疫器官和組織 2. 固有性免疫應(yīng)對(duì)固有性免疫應(yīng)對(duì) 1概念概念 2組成組成 3特點(diǎn)特點(diǎn) 3. 獲得性免疫應(yīng)對(duì)獲得性免疫應(yīng)對(duì) 1概念概念 2分類分類 3特點(diǎn)特點(diǎn) 4. B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)對(duì)細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)對(duì) 機(jī)體的特異性體液免疫應(yīng)對(duì)主要由機(jī)體的特異性體液免疫應(yīng)對(duì)主要由B淋淋巴細(xì)胞介導(dǎo)。巴細(xì)胞介導(dǎo)。B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)對(duì)細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)對(duì)可分為可分為TD抗原

41、誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)對(duì)和抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)對(duì)和TI抗原誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)對(duì)?？乖T導(dǎo)的體液免疫應(yīng)對(duì)。 5. T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)對(duì)細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)對(duì) 1T細(xì)胞活化中的雙識(shí)別、雙信號(hào)細(xì)胞活化中的雙識(shí)別、雙信號(hào) 2T細(xì)胞應(yīng)對(duì)的效應(yīng)細(xì)胞應(yīng)對(duì)的效應(yīng)CD4+、Th1細(xì)胞細(xì)胞 介導(dǎo)的免疫應(yīng)對(duì)、介導(dǎo)的免疫應(yīng)對(duì)、CD8+CTL介導(dǎo)的細(xì)胞免疫、介導(dǎo)的細(xì)胞免疫、 細(xì)胞免疫參與的免疫效應(yīng)細(xì)胞免疫參與的免疫效應(yīng) 1免疫應(yīng)對(duì)的根本過程包括(A) A識(shí)別、活化、效應(yīng)三個(gè)階段 B識(shí)別、活化、排斥三個(gè)階段 C識(shí)別、活化、反響三個(gè)階段 D識(shí)別、活化、增殖三個(gè)階段 E識(shí)別、活化、應(yīng)對(duì)三個(gè)階段 2機(jī)體受外源抗原刺激后，發(fā)生免疫應(yīng)

42、對(duì)的部位是(B) A骨髓 B淋巴結(jié) C胸腺 D腔上囊 E外周血第第1111單元單元 黏膜免疫系統(tǒng)黏膜免疫系統(tǒng)黏膜免疫黏膜免疫 (1)黏膜系統(tǒng)為人體重要的防御屏障。黏膜系統(tǒng)為人體重要的防御屏障。 (2)主要指分布在呼吸道、消化道、泌尿主要指分布在呼吸道、消化道、泌尿生殖道和外分泌腺等黏膜組織內(nèi)的淋巴生殖道和外分泌腺等黏膜組織內(nèi)的淋巴組織及免疫活性細(xì)胞共同構(gòu)成的一個(gè)完組織及免疫活性細(xì)胞共同構(gòu)成的一個(gè)完好的免疫應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)。好的免疫應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)。 十二、免疫耐受十二、免疫耐受 1. 根本概念根本概念 1免疫耐受免疫耐受 是指抗原特異性的免疫無應(yīng)對(duì)。是指抗原特異性的免疫無應(yīng)對(duì)。 在抗原刺激下，對(duì)抗原特異應(yīng)對(duì)的

43、在抗原刺激下，對(duì)抗原特異應(yīng)對(duì)的T、B細(xì)胞不能被激活產(chǎn)細(xì)胞不能被激活產(chǎn)生特異免疫效應(yīng)細(xì)胞，不能執(zhí)行正免疫效應(yīng)的景象生特異免疫效應(yīng)細(xì)胞，不能執(zhí)行正免疫效應(yīng)的景象(2019)。 免疫耐受是一種特殊方式的免疫應(yīng)對(duì)，它由抗原誘生，具免疫耐受是一種特殊方式的免疫應(yīng)對(duì)，它由抗原誘生，具有特異性和記憶性。有特異性和記憶性。 2中樞免疫耐受中樞免疫耐受 3外周免疫耐受外周免疫耐受 4克隆缺失與克隆無能克隆缺失與克隆無能 誘導(dǎo)免疫耐受構(gòu)成的最正確時(shí)期是( ) A成年期 B幼年期 C老年期 D胚胎期 E青年期 2. 免疫耐受的構(gòu)成免疫耐受的構(gòu)成 普通而言，抗原在胚胎期最易誘導(dǎo)免普通而言，抗原在胚胎期最易誘導(dǎo)免疫耐受

44、，在新生期次之，成年期較難。疫耐受，在新生期次之，成年期較難。 3. 免疫耐受與臨床免疫耐受與臨床 1建立免疫耐受建立免疫耐受 2突破免疫耐受突破免疫耐受 加強(qiáng)機(jī)體免疫功能不利于免疫耐受加強(qiáng)機(jī)體免疫功能不利于免疫耐受第第1313單元單元 抗感染免疫抗感染免疫 本單元不常考。適當(dāng)了解。 1抗感染免疫 是機(jī)體抵抗病原生物及其有害產(chǎn)物，以維持生理穩(wěn)定的功能。 2自然殺傷細(xì)胞 可直接殺傷病毒感染的靶細(xì)胞或經(jīng)過IgG介導(dǎo)的ADCC效應(yīng)受傷受感染靶細(xì)胞。十四、超敏反響十四、超敏反響 1.根本概念根本概念 1超敏反響超敏反響 2超敏反響的分型超敏反響的分型 2. I2. I型超敏反響型超敏反響 病毒感染不會(huì)

45、導(dǎo)致病毒感染不會(huì)導(dǎo)致速發(fā)型超敏反響，如花粉過敏，藥物過敏性休克，速發(fā)型超敏反響，如花粉過敏，藥物過敏性休克，過敏性鼻炎，濕疹等。過敏性鼻炎，濕疹等。 IGE介導(dǎo)的介導(dǎo)的3. II3. II型超敏反響型超敏反響 血血1II型超敏反響的發(fā)活力制型超敏反響的發(fā)活力制 2臨床常見的臨床常見的II型超敏反響性疾病型超敏反響性疾病 藥物過敏性血小板減少性紫癜藥物過敏性血小板減少性紫癜輸血反響輸血反響 AB0血型不符的輸血，受者血清中天然抗體。血型不符的輸血，受者血清中天然抗體。(IgM)結(jié)合紅細(xì)胞外表抗原，引起溶血反響結(jié)合紅細(xì)胞外表抗原，引起溶血反響(2019、2019)。 Graves病是一種特殊的病是

46、一種特殊的II型超敏反響型超敏反響本身免疫性溶血性貧血本身免疫性溶血性貧血 IgG或或IgM類類 4. III4. III型超敏反響型超敏反響 臨床常見的臨床常見的III型超敏反響性疾病型超敏反響性疾病 ，血清病，血清病(1)部分免疫復(fù)合物病部分免疫復(fù)合物病 Amlus反響和反響和類類Anhus反響反響Arthus反響反響 2019)。 (2)全身性免疫復(fù)合物病全身性免疫復(fù)合物病 血清病、鏈球菌感染血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。后腎小球腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 IgG或或IgM類類 5. IV 5. IV 型超敏反響型超敏反響 遲發(fā)型遲發(fā)型1IV型超敏反響的發(fā)活力制型超敏反響的發(fā)活

47、力制 2臨床常見的臨床常見的IV型超敏反響性疾病型超敏反響性疾病 (2)效應(yīng)效應(yīng)T細(xì)胞與特異性抗原結(jié)協(xié)作用，引起單個(gè)核細(xì)胞細(xì)胞與特異性抗原結(jié)協(xié)作用，引起單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反響浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反響(2000、2019)。 (3)發(fā)生較慢，稱為遲發(fā)型超敏反響。發(fā)生較慢，稱為遲發(fā)型超敏反響。麻風(fēng)，結(jié)核，接觸性皮炎麻風(fēng)，結(jié)核，接觸性皮炎2019效應(yīng)效應(yīng)T細(xì)胞與特異性抗原結(jié)協(xié)作用，引起單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和細(xì)胞與特異性抗原結(jié)協(xié)作用，引起單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反響組織損傷為主要特征的炎癥反響(2000、2019)。 1在1型超敏反響中具有重要負(fù)反響調(diào)理作用的

48、細(xì)胞是(C) A嗜中性粒細(xì)胞 B嗜堿性粒細(xì)胞 c嗜酸性粒細(xì)胞 D單核吞噬細(xì)胞 E肥大細(xì)胞 4屬于型超敏反響性的疾病是(B) A過敏性休克 B溶血 C過敏性鼻炎 D血清病 E蕁麻疹 5屬于型超敏反響性疾病的是(C) A過敏性鼻炎 B新生兒溶血 CArthus反響 D接觸性皮炎 E支氣管哮喘 (810題共用備選答案) A化裝品引起的接觸性皮炎 B花粉引起的支氣管哮喘 C輸血反響引起的紅細(xì)胞破壞 D青霉素引起的過敏性休克 E注射異種動(dòng)物血清引起的血清病 8屬于型超敏反響的是(A) 9屬于型超敏反響的是(C) 10屬于型超敏反響的是(E) 2019-1-4.佩戴金屬首飾后部分皮膚出現(xiàn)炎癥反響，其免疫病

49、理根底能夠是： A.型超敏反響 B.型超敏反響 C.型超敏反響 D.型超敏反響 E.Arthus反響 十五、本身免疫和本身免疫性疾病十五、本身免疫和本身免疫性疾病1.根本概念根本概念 1隱蔽抗原隱蔽抗原 隱蔽抗原是指體內(nèi)某些與免疫系統(tǒng)在解剖位置上隔絕的抗原成分。在手術(shù)、隱蔽抗原是指體內(nèi)某些與免疫系統(tǒng)在解剖位置上隔絕的抗原成分。在手術(shù)、外傷或感染等情況下，隱蔽抗原釋放入血流或淋巴液得以與免疫系統(tǒng)接外傷或感染等情況下，隱蔽抗原釋放入血流或淋巴液得以與免疫系統(tǒng)接觸，從而引發(fā)針對(duì)隱蔽抗原的本身免疫性疾病。精子、眼內(nèi)容物通常被觸，從而引發(fā)針對(duì)隱蔽抗原的本身免疫性疾病。精子、眼內(nèi)容物通常被視為隱蔽抗原。因

50、辦理精管結(jié)扎術(shù)等緣由釋放入血的精子可刺激機(jī)體產(chǎn)視為隱蔽抗原。因辦理精管結(jié)扎術(shù)等緣由釋放入血的精子可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗本身的本身抗體，此抗體可引發(fā)本身免疫性睪丸炎。因眼外傷釋放生抗本身的本身抗體，此抗體可引發(fā)本身免疫性睪丸炎。因眼外傷釋放的眼內(nèi)容物可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗本身的本身抗體，此抗體能夠攻擊健側(cè)眼的眼內(nèi)容物可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗本身的本身抗體，此抗體能夠攻擊健側(cè)眼的內(nèi)容物，引發(fā)本身免疫性交感性眼炎。的內(nèi)容物，引發(fā)本身免疫性交感性眼炎。2本身免疫性疾病的分類本身免疫性疾病的分類晶狀體晶狀體眼葡萄膜色素抗原眼葡萄膜色素抗原精子精子甲狀腺球蛋白甲狀腺球蛋白 2. 本身免疫性疾病的誘因本身免疫性疾病的誘因 1本

51、身抗原的出現(xiàn)本身抗原的出現(xiàn) 2免疫調(diào)理異常免疫調(diào)理異常 3交叉抗原交叉抗原 4遺傳要素遺傳要素 3. 本身免疫的組織損傷機(jī)制本身免疫的組織損傷機(jī)制 1本身抗體引起的組織損傷本身抗體引起的組織損傷 2本身致敏淋巴細(xì)胞引起的組織損傷本身致敏淋巴細(xì)胞引起的組織損傷 十六、免疫缺陷病十六、免疫缺陷病 1.根本概念根本概念 1免疫缺陷病的概念免疫缺陷病的概念 2免疫缺陷病的分類免疫缺陷病的分類 本身免疫性疾病本身免疫性疾病-系統(tǒng)紅斑性鋃瘡系統(tǒng)紅斑性鋃瘡2. 2. 原發(fā)性免疫缺陷病原發(fā)性免疫缺陷病1B細(xì)胞缺陷細(xì)胞缺陷 無丙種球蛋白血癥無丙種球蛋白血癥2T細(xì)胞缺陷細(xì)胞缺陷 DiGeorge綜合征綜合征 又稱

52、先天性胸腺發(fā)育不全又稱先天性胸腺發(fā)育不全(2019，2019) 3結(jié)合免疫缺陷結(jié)合免疫缺陷 重癥結(jié)合免疫缺陷重癥結(jié)合免疫缺陷T、B細(xì)胞混合缺陷綜合征細(xì)胞混合缺陷綜合征SCID的發(fā)病緣由多是的發(fā)病緣由多是T、B淋巴細(xì)胞自骨髓干細(xì)胞發(fā)育妨礙。淋巴細(xì)胞自骨髓干細(xì)胞發(fā)育妨礙。 4吞噬細(xì)胞缺陷吞噬細(xì)胞缺陷 1慢性肉芽腫病慢性肉芽腫病的發(fā)生緣由是吞噬細(xì)胞功能缺陷慢性肉芽腫病慢性肉芽腫病的發(fā)生緣由是吞噬細(xì)胞功能缺陷 5補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷 3. 3.繼發(fā)性免疫缺陷病繼發(fā)性免疫缺陷病 1 1獲得性免疫缺陷綜合征的免疫異常獲得性免疫缺陷綜合征的免疫異常 cD4+TcD4+T細(xì)胞細(xì)胞(2019(2019、20192019、2019) HIV2019) HIV病毒經(jīng)病毒經(jīng)過其外膜過其外膜gpl20gpl20與靶細(xì)胞膜外表與靶細(xì)胞膜外表CD4CD4分分 予結(jié)合予結(jié)合(2019) gp120(2019) gp120構(gòu)象改動(dòng)構(gòu)象改動(dòng) 2 2引起繼發(fā)性免疫缺陷的主要要素引起繼發(fā)性免疫缺陷的主要要素 2019-1-71.DiGeorge綜合癥的免疫學(xué)表現(xiàn)是： A.吞噬細(xì)胞缺陷 B.B細(xì)胞缺陷 C.補(bǔ)體缺陷 D.T細(xì)胞缺陷 E.結(jié)合免疫缺陷 十七、腫瘤免疫十七、腫瘤免疫1. 腫瘤抗原腫瘤抗原 腫瘤特異